Management of subclinical hyperthyroidism

The ideal approach for adequate management of subclinical hyperthyroidism [low levels of thyroid-stimulating hormone [TSH] and normal thyroid hormone level] is a matter of intense debate among endocrinologists. The prevalence of low serum TSH levels ranges between 0.5% in children and 15% in the elderly population. Mild subclinical hyperthyroidism is more common than severe subclinical hyperthyroidism. Transient suppression of TSH secretion may occur because of several reasons; thus, corroboration of results from different assessments is essential in such cases. During differential diagnosis of hyperthyroidism, pituitary or hypothalamic disease, euthyroid sick syndrome, and drug-mediated suppression of TSH must be ruled out. A low plasma TSH value is also typically seen in the first trimester of gestation. Factitial or iatrogenic TSH inhibition caused by excessive intake of levothyroxine should be excluded by checking the patient's medication history. If these nonthyroidal causes are ruled out during differential diagnosis, either transient or long-term endogenous thyroid hormone excess, usually caused by Graves' disease or nodular goiter, should be considered as the cause of low circulating TSH levels. We recommend the following 6-step process for the assessment and treatment of this common hormonal disorder: [1] confirmation, [2] evaluation of severity, [3] investigation of the cause, [4] assessment of potential complications, [5] evaluation of the necessity of treatment, and [6] if necessary, selection of the most appropriate treatment. In conclusion, management of subclinical hyperthyroidism merits careful monitoring through regular assessment of thyroid function. Treatment is mandatory in older patients [> 65 years] or in presence of comorbidities [such as osteoporosis and atrial fibrillation]

Dental research productivity in Argentina: 1993 to 2003

La investigación odontológica del país esta representada por los trabajos presentados en la Reunión Anual de la División Argentina de la I.A.D.R. La presentación de trabajos de investigación en reuniones científicas permite la comunicación rápida y su discusión entre pares. Sin embargo, la divulgación global efectiva y útil para toda la comunidad médico-odontológicasólo se obtiene mediante la publicación de los trabajos en revistas científicas indizadas en bases de datos bibliográficas especializadas como el MEDLINE de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. En trabajos anteriores se evaluaron los períodos comprendidos entre 1980-1989 y 1990-1995 (Acta Odont Latinoamer 7(2) :39-46,1993 y Acta Odont Latinoamer. 10(1):63-69, 1997).El objetivo de este trabajo ha sido actualizar dicha información y evaluar la evolución de la tasa de publicación en el área de investigación odontológica argentina. Con ese fin se consideraronlos 1669 trabajos de centros de investigación nacionales presentados en las reuniones anuales de la S.A.I.O.en el período 1993-2003. Se compararon las citas obtenidas con los datos de las presentaciones, seagruparon según Centro de investigación y área de desarrolllo. Se obtuvo la TP, se calculó el tiempo transcurrido entre la presentación y la publicación de los trabajos y se consideró el idioma de publicación.Se observó un marcado aumento de TP con respecto a los períodos anteriormente analizados. La mayoría de las publicaciones se hicieron en inglés y dentro de los 4 años post presentación. El aumento en el número de publicaciones sometidas a juiciode expertos de los trabajos presentados en las reuniones de la S.A.I.O. evidencia una mejora en la producción científica de la investigación odontológica argentina

The scientific presentations at the annual meetings of the Argentine Division of the I.A.D.R. (S.A.I.O.) are proof of the scientific production of this country in dental research. Our annual meetings provide a forum for the rapid communication and discussion of research. However, only peer-reviewed articles, published in journals indexed in worldwide-accepted databases such as MEDLINE are permanent records of the research work and can reach out to a global audience. A useful indicator of quality and publication efficiency of research work is the rate of publication (RP), i.e. relationship between the quantity of presentations and subsequent publications in peerreviewed journals. Previous works analyzed the two periods: 1980-1989 and 1990-1995 (Acta Odont. Latinoamer 7(2):39-46,1993 and Acta Odont. Latinoamer. 10(1):63-69, 1997). The aim of this work was to update the information and study the publication rate of national Dental research works. The 1669 works produced by national research centers presented at the Annual Meetings of the S.A.I.O. from 1993 to 2003 were evaluated. Employing the authors’ index of the programs of the Annual Meetings of the S.A.I.O. we searched for possible publications in MEDLINE. The references obtained were compared with the presentations (title and authors) disregarding those that had not been communicated previously at our Division meeting. Presentations and the corresponding publications were grouped according to research center and within each center according to subject area. The following parameters were obtained: PR, time between Presentation and publication and language of publication. PR increased in 1993-2003 (1/4.8, 20.79%) when compared to the periods studied previously (1/8, 12%). Most of the publications were in English and had been published within 4 years after presentation. The increase in the number of S.A.I.O. presentations published in peer-reviewed journals shows an improvement in terms of research productivity in dental research in Argentina.

Trastornos temporomandibulares en niños y adolescentes / Temporomandibular joint disorders in children and adolescents

Actualmente es frecuente que niños y adolescentes presenten bruxismo y trastornos temporomandibulares, los odontopediatras carecen de respuesta para estas patologías y parafunciones. El objetivo de este artículo es alertar sobre el problema, describir el examen clínico y radiográfico y presentar los distintos tratamientos desde un equipo interdisciplinario acorde al diagnóstico de pacientes en crecimiento y desarrollo

Comportamiento del gasto cardíaco durante la prueba de resistencia a la fatiga de los músculos inspiratorios en pacientes con estenosis mitral severa: comunicación preliminar / Cardiac output during the inspiratory muscle resistance to fatigue test in patients with severe mitral stenosis: preliminary report

En un estudio previo se demostró que la resistencia a la fatiga (RF) de lo músculos inspiratorios en pacientes con estenosis mitral severa, evaluada a través de la mediación de la presión inspiratoria máxima sostenible, (PIMS), estaba disminuída. Para investigar mecanismos que pudieran explicar esta alteración en 5 pacientes con EMS se estudió gasto cardíaco (GC), presión media de la arteria y capilar pulmonares (PAP y PCP respectivamente), en condiciones basales y durante la mediación de la PIMS. La presión inspiratoria máxima promedio fue de 99ñ15 cm H2O. Los valores de PIMS y carga máxima sostenible fueron de 56ñ8 cm H2O y 330ñ45 g respectivamente (xñES). El GC promedio basal fue de 3.37ñ1 L/min y al final de la prueba de 3.0ñ0.5 L/min. La PAP, PCP y el pulso aumentaron significativamente al final de la prueba. En 3 sujetos sanos, sexo masculino, se midieron estas mismas variables hemodinámicas durante la prueba, observándose un aumento del GC de 5.4ñ0.3 a 7ñ0.9 L/min, además de una leve alza del resto de las variables. Se concluye que los pacientes no fueron capaces de aumentar su GC frente a un esfuerzo como fue el inspirar contra cargas crecientes, lo que podría significar una falla de la perfusión hacia los músculos inspiratorios cuando los requerimientos de energía estaban aumentados. Siendo las demandas de energía mayores que los aportes se favorecería la fatiga precoz de ellos, lo que se traduciría en una disminición de la RF de esta musculatura