Percepciones Sobre la Salud Sexual y Reproductiva de las Mujeres Indígenas Kichwas y Shuaras. Ecuador, 2016 / Perceptions on the Sexual and Reproductive Health of Kichwa and Shuara Indigenous Women. Ecuador, 2016

El cáncer de cuello uterino (CCU), es un problema de salud aún no resuelto en los países en vías de desarrollo; esta patología es la principal causa de muerte por cáncer ginecológico en el Ecuador. La cobertura del tamizaje preventivo está influenciada por concepciones culturales de la población, que tienen asidero en las percepciones de cada etnia sobre el proceso etiológico del complejo salud-enfermedad. OBJETIVO: Interpretar las percepciones que tienen las mujeres de los pueblos y nacionalidades indígenas Shuar de Sevilla Don Bosco y Kichwas de Quilloac y Saraguro, acerca de la salud sexual y reproductiva, las infecciones de transmisión sexual, CCU y condiciones asociadas. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio cualitativo fenomenológico, mediante 17 grupos focales, 13 historias de vida, con un total de 102 personas entrevistadas. RESULTADOS: Los relatos de las mujeres, entendidos como construcciones colectivas de sus respectivos grupos étnicos, en el contexto de una cultura hegemónica occidental, patriarcal y machista, hacen referencia principalmente a procesos destructivos de su salud sexual y reproductiva, manifestados como infidelidad y promiscuidad masculina, así como la falta de protección con preservativos, lo cual incide en la prevalencia de infecciones de transmisión sexual y CCU. CONCLUSIONES: Las mujeres tienen conciencia sobre un concepto amplio de la salud, que incluye nociones de salud sexual y reproductiva; sin embargo, refieren obstáculos en su ejercicio pleno relacionados con inequidades de clase, género, etnia y generacional, expresados como procesos destructivos de su salud.

Cervical cancer is a health problem unresolved in de-veloping countries; this disease is the leading cause of death from gynecologic cancer in Ecuador. Coverage of preventive screening is influenced by cultural con-ceptions of the population, which are based on the per-ceptions of each ethnic group on the etiologic process health-disease complex. OBJECTIVE: To interpret the perceptions of women of in-digenous peoples and nationalities Shuar of Sevilla Don Bosco and Kichwas of Quilloac and Saraguro, about sexual and reproductive health, sexually transmitted in-fections, cervical cancer and associated conditions. METHODOLOGY: A qualitative, phenomenological study was conducted through 17 focus groups and 13 stories of life study. A total of 102 people interviewed. RESULTS: The stories of women understood as collective constructions of their respective ethnic groups in the context of a Western, patriarchal and maleness hege-monic culture, mainly refer to destructive processes of sexual and reproductive health, manifested as infideli-ty and male promiscuity and as the lack of protection with condoms, which affects the prevalence of sexually transmitted infections and Cervical Cancer. CONCLUSIONS: Women have awareness of a broad concept of health, including notions of sexual and re-productive health; however, relate obstacles in their full exercise, related to inequalities of class, gender, and generational etnia1 expressed as destructive processes of their health.

La Educación en Salud: uso de la Simulación Clínica y su Introducción en la Universidad de Cuenca / Health Education: Use of Clinical Simulation and its Introduction at the University of Cuenca

Este artículo presenta una breve revisión sobre lo que ha sido la educación en Ecuador, y de manera específica en el área de la salud, planteando inicialmente como han ido avanzado las diferentes tendencias de educación médica en diferentes partes del mundo, comenzando por el enfoque científico, pasando por el basado en problemas y finalizando con el sistémico; y cómo se han introducido las nuevas tecnologías de la educación en salud, posteriormente y, cuál es la experiencia con la Simulación Clínica en la Universidad de Cuenca. Finalmente, se concluye que la simulación clínica es un método muy útil en las Ciencias de la Salud como he-rramienta con fines educacionales que acelera el proceso de enseñanza-aprendizaje de los educandos, quienes manifiestan satis-facción personal con la experiencia, valoran la integración de la teoría con la práctica y priorizan la acción de manera organizada.

This article presents a brief review of what has been education in Ecuador, and specifically in the health area, beginning with different tendencies of medical education and its advance in different parts of the world, starting with the scientific approach, through the problem-based approach and ending with systemic approach and how new technologies have been introduced in health education. Then, some basics presented in the use of new technologies in health education worldwide and what is the experience with Clinical Simulation in the University of Cuenca. Finally, it is concluded that clinical simulation is a very useful method in the Health Sciences as a tool for educational purposes that accelerates the teaching- learning process of students who express personal satisfaction with this experience, they value the integration of theory with practice and they prioritize the action in an organized way.

Patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, mayo-julio 2011 / The most frequent pathologies in the pediatric emergency service of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca , may- july 2011

En los datos recolectados en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, en el período mayo-julio del 2011, se conoció cuáles son las 10 causas de atención más frecuentes que en comparación con la patología registrada en los hospitales, en los cuales se realizaron estudios similares al realizado aquí; así, en México se observó las infecciones de vías respiratorias altas, seguidas por accidentes e intoxicaciones, infecciones del tubo digestivo, crisis asmática, neumonía. En Argentina, el motivo principal de consulta fue infección de vías aéreas superiores, crisis asmáticas y bronquiolitis, trauma, gastroenteritis, faringitis, otitis, erupción, neu-monía, fiebre sin foco. En nuestro hospital se registró patología similar del tracto respiratorio superior, infe-rior, accidentes, dentro de éstos, los traumas, heridas cortantes, además patología digestiva.Objetivo: Determinar las diez enfermedades más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Mayo-Julio 2011.Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, tomando como universo el total de pacientes que acuden al servicio de emergencia pediátrica del Hospi-tal Vicente Corral Moscoso, en el período Mayo-Julio 2011. Se tomó como referente las atenciones en el servicio de emergencia pediátrica en el año 2010 que fueron 15.718 niños. Se utilizó el programa Epiinfo versión 6.0 y SPSS versión 15. Se tomaron un total de 300 pacientes atendidos en la emergencia pediátrica, durante los meses de mayo a julio de 2011.Resultados: Las diez patologías más frecuentes atendidas en el servicio de emergencia pediátrica del HVCM son 1) IRA con neumonía (8,3%). 2) IRA sin neumonía 8%. 3) Heridas cortantes (7,3%). 4) Faringoamigdalitis (6,7%). 5) TEC leve (5,7%). 6) Abdomen agudo inflamatorio (4,7%). 7) ITU (4,3%). 8) Ingestión de cuerpo extraño (4,3%). 9) Politraumatismos (4%). 10) EDA sin deshidratación. El resto de patologías catalogadas como otros representan el 43,3%.Conclusiones: La importancia de este estudio fue conocer las patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Mos-coso, para lograr una mejor información acerca de las mismas y así tomar las accio-nes preventivas necesarias para alcanzar de manera integral la salud de la comunidad pediátrica de nuestra ciudad.

In the data collected in the pediatric emer-gency service in the Vicente Corral Mosco-so Hospital, in the period from May to July 2011 was known what are the 10 most fre-quent causes of attention that compared to the pathology registered in hospitals, in which similar studies were made, we obser-ved in Mexico the upper respiratory tract in-fections, followed by accidents and poiso-ning, infections of the digestive tract, acute asthma, pneumonia.In Argentina the main complaint was upper respiratory tract infection, asthma attacks and bronchiolitis, trauma, gastroenteritis, pharyngitis, otitis, rash, pneumonia, fever without source.In our hospital was registered similar patho-logy of the upper respiratory tract, lower accidents within these registered trauma, penetrating wounds, and also gastrointes-tinal disorders.Objective: To determine the ten most com-mon diseases in the pediatric emergency service in the Vicente Corral Moscoso Hos-pital May-July 2011.Material and Methods: A descriptive study was made; it was based on the universe of total patients who are attending to the pediatric emergency in the Vicente Corral Moscoso Hospital during the months May-July 2011. It was taken as reference the at-tentions in the pediatric emergency service in 2010. They were 15,718 children. The Epi-info program version 6.0 and SPSS version 15 was used. A total of 300 patients treated in the pediatric emergency were taken du-ring the months of May-June and July 2011.Results: The 10 most frequent pathologies treated in the pediatric emergency service in the VCMH are: 1) ARI (Acute Respiratory Infection) with pneumonia (8.3%). 2) ARI without pneumonia (8%). 3) Stab wounds (7.3%). 4) Pharyngoamigdalitis (6.7%). 5) Mild ECT (Encefalo craneal trauma) (5.7%). 6) Inflammatory acute abdomen (4.7%). 7) UTI (Urinary Tract Infection) (4.3%). 8) Fo-reign body ingestion (4.3%). 9) Polytrauma (4%). 10) ADD (Acute Diarrheal Disease) wi-thout dehydration. All other diseases classi-fied as others represent 43.3%.Conclusions: The importance of this study was to determine the most common di-seases in the pediatric emergency servi-ce in the Vicente Corral Moscoso Hospi-tal, for better information about them and thus take preventive actions necessary to achieve holistically health pediatric com-munity in our city.

Contaminación del aire exterior. Cuenca - Ecuador, 2009- 2013.posibles efectos en la salud / External air pollution. Cuenca-Ecuador 2009-2013. Possible effects on health

Introducción: La contaminación del aire urbano es un problema de salud pública que afecta sobre todo a niños y adultos mayores; se asocia con: asma, irritación ocular, cefalea, enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón. Con el objetivo de conocer la calidad de aire de la ciudad de Cuenca y sus posibles efectos en la salud, se analizan los datos reportados por la Red de Monitoreo del Municipio, la guía de la OMS, la Norma de Calidad de Aire Ambiente del Ecuador, las estadísticas de mortalidad y las evidencias científicas sobre efectos en la salud. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de los informes de la red de monitoreo de calidad de aire de la ciudad de Cuenca de los años 2008 a 2013, se comparó con la Norma Ecuatoriana de calidad de aire ambiente. Se analizó las estadísticas de mortalidad sobre la base de los objetivos intermedios de la Guía de la OMS sobre calidad de aire y se revisó evidencias científicas morbilidad y mortalidad asociadas a contaminación del aire urbano.Resultados: En la ciudad de Cuenca con 505.585 habitantes, los promedios de partículas PM10 superan la guía de la OMS, ubicándose entre los objetivos provisionales IT3 e IT2 de la guía; el incremento de la mortalidad por enfermedades cardiopulmonares y cáncer de pulmón estaría entre el 3 y el 9%. Varias investigaciones en distintas ciudades del mundo de-muestran que la contaminación del aire afecta la salud.Conclusiones: Los promedios de PM10 superan la guía de la OMS. La exposición a PM10 en Cuenca incrementa el riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón y enfermedades cardiopulmonares en 3 al 9%. La revisión de evidencias científicas muestra asociación entre contaminantes y daños en la salud.

Introduction: Urban air pollution is a public health problem that affects mostly children and the elderly; it is associated with asthma, eye irritation, headache, cardiovascular disea-ses, and lung cancer. In order to know about the air quality of the Cuenca city, and its pos-sible health effects, the data reported by the Monitoring of the Municipality, the WHO guide-lines and Air Quality Standard Environment of Ecuador were analyzed; mortality statistics and scientific evidence on health effects were also reviewed. Materials and Methods: A review of the reports about the monitoring network of air quality of Cuenca city in the years 2008-2013 was perfor-med, it was compared with Reporting Standard ambient air quality. Mortality statistics based on the intermediate objectives of the WHO guide-lines on air quality was analyzed and scientific evidence morbidity and mortality associated with urban air pollution was reviewed.Results: In the city of Cuenca with 505,585 in-habitants, average PM10 exceed the WHO guidelines. There are among the provisional objectives IT3 and IT2 guide, the increase in mortality from cardiopulmonary diseases and lung cancer, they would be between 3 to 9 %. Several studies in different cities of the world show that air pollution affects health.Conclusions: Averages of PM10 exceed the WHO guidelines. Exposure to PM10 in Cuenca increases the risk of mortality from lung cancer and cardiopulmonary disease in 3 to 9 %. The review of scientific evidence shows association between pollution and health damage.

Paradigmas de investigación en salud / Paradigms of health research

Introducción: La necesidad de generar conocimiento ha tenido diferentes momentos en la historia. En salud, se pueden resumir en tres modelos: a) lógico­positivista o empírico­ana-lítico, b) simbólico­interpretativo y c) crítico o dialéctico. Con el objetivo de revisar las alternativas y el modelo que se adapte a las necesidades de investigación en salud y ambiente, se realiza un análisis de fuentes secundarias. Desarrollo: En investigación en salud, prevalece el modelo lógico positivista y, en menor medida, el simbólico interpretativo. El paradigma crítico o dialéctico reconoce a la salud como un objeto complejo con múltiples dimensiones. En salud y ambiente es necesaria la comprensión del movimiento histórico de la naturaleza con su socio-ecosistema y las formas de artificialización, los factores protectores y destructores, la relación entre procesos colectivos e individuales. El enfoque dialéctico abre posibilidades de la triangulación de procedimientos y aportes desde las diversas culturas al conocimiento. Conclusión: El paradigma crítico o dialéctico permite un abordaje integral de los problemas de salud y ambiente a través del cual se visibiliza que la biología del ser humano se subsume al contexto y está modificada por el ambiente que es socialmente determinado e histórica-mente construido.

Introduction: The need to generate knowled-ge has different times in history. Health can be summarized in three models: a) logical-positi-vist or empirical-analytical , b ) symbolic-inter-pretative, c ) critical or dialectical .In order to review the alternatives and the mo-del that suits the needs of research in health and environment, an analysis of secondary sources is performed.Development: In health research prevailing positivist logic model and less interpretive symbolic. The critical or dialectical paradigm recognizes health as a complex object with multiple dimensions. Health and environment understanding the historical movement of na-ture with it socio- ecosystem and forms of arti-ficiality, protective and destructive factors, the relationship between collective and individual processes is necessary. The dialectical ap-proach opens opportunities for triangulation of methods and contributions from diverse cultu-res to knowledge.Conclusion: The critical or dialectical para-digm allows a comprehensive approach to the problems of health and environment through which is made visible to the biology of the hu-man being is subsumed context and is modi-fied by the environment that is socially deter-mined and historically constructed.