Impact of COVID-19 in Female Urology

ABSTRACT This review discusses the impact of COVID-19 in Female Urology, revises the most important disorders in this field and how their diagnosis and treatment may be modified due to the current pandemic. The text also discusses new options such as telemedicine and what clinical situations within Female Urology should be of utmost importance for the urologist to be careful about. We also discuss how surgeries are being postponed are resumed according to the local scenario.

Analysis of electrocautery generated smoke by chromatographic-mass spectrometry / Análise, mediante cromatografia/espectrometria de massas, da fumaça gerada por eletrocautério

ABSTRACT Objective: to analyze the chemical components of the smoke from electrocautery from coagulating muscle and liver tissues of pigs. Methods: we collected smoke produced by electrocautery applied to porcine tissue in previously evacuated bottles, with qualitative and quantitative analysis of the compounds present through the hyphenated technique gas chromatography / mass spectrometry. Results: there was a majority of decanal aldehyde in the fumes from the subcutaneous, muscle and liver tissues. Fumes of subcutaneous and muscular tissues also showed the presence of hexanal and phenol. In the fumes of subcutaneous and liver tissues we also found toluene and limonene and, finally, nonanal smoke was present in the muscle and liver tissues. Conclusion: there is increasing evidence showing that smoke from electrocautery used in subcutaneous, muscle and liver tissue is harmful to human health. Thus, there is need to reduce exposure to it or wear masks with filters capable of retaining these particles.

RESUMO Objetivo: analisar quimicamente os componentes da fumaça do eletrocautério, provenientes da coagulação de tecidos, muscular e hepático de suino. Métodos: coleta de fumaça produzida por eletrocauterização de tecido porcino em frascos previamente evacuados com análise qualitativa e quantitativa dos compostos presentes, através de técnica hifenada, cromatografia a gás/espectrometria de massas. Resultados: houve presença majoritária do aldeído decanal nas fumaças provenientes dos tecidos subcutâneo, muscular e hepático. Fumaças dos tecidos subcutâneo e muscular mostraram também a presença de hexanal e fenol. Nas fumaças dos tecidos subcutâneo e hepático foram encontrados ainda tolueno e limoneno e, por fim, nonanal estava presente nas fumaças dos tecidos muscular e hepático. Conclusão: há número crescente de evidências mostrando que fumaça proveniente de eletrocauterização de tecidos subcutâneo, muscular e hepático é nociva à saúde de seres humanos. Portanto, há necessidade de reduzir a exposição a ela ou usar máscara com filtro capaz de reter essas partículas.

Leiomioma uretral durante a gravidez: relato de caso / Urethral leiomyoma during pregnancy: a case report

The authors report a case of urethral leiomyoma diagnosed during pregnancy, which was conservatively treated up to the 38th week, when the pregnancy was interrupted. Thirty days after delivery, exeresis of the lesion was performed from the upper border of the urethral meatus and sutured with interrupted delayed-absorbable suture. The patient evolved favorably and presented no lesion recurrence during three months of follow up.

Modelo pélvico sintético como uma ferramenta didática efetiva comparada à pelve cadavérica / A synthetic three-dimensional pelvic model as an effective didactic tool compared to cadaveric pelvis

A anatomia é considerada matéria essencial à educação médica. Aulas práticas com uso de componentes anatômicos manipuláveis são fundamentais ao ensino e à aprendizagem. O objetivo deste estudo foi avaliar o Modelo Sintético de Pelve (Masp) como ferramenta didática, comparada à pelve cadavérica (PC) tradicionalmente utilizada, bem como a satisfação dos estudantes em relação a ambos os métodos. Sessenta e sete estudantes receberam aula teórica após teste teórico preliminar (TTP). Foram randomizados em três grupos: G1 teve aula prática tradicional (APT); G2, aula prática com Masp (APM); e G3 não teve aula prática. Um teste final (TTF) foi aplicado a todos os grupos. G1 e G2 submeteram-se à avaliação do método (AM). A análise estatística foi realizada utilizando-se Anova (Análise de Variância) e teste não paramétrico Mann-Whitney. No TTF, G3 apresentou escores mais baixos do que G1 (p = 0,041) e G2 (p = 0,000). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre G1 e G2 (p >0,05). G2 apresentou maior satisfação com o método (p = 0,001). Concluiu-se que PC e Masp provaram ser ferramentas didáticas efetivas e que G2 mostrou maior satisfação.

Anatomy is considered a fundamental subject of medical education. Practical classes which involve the use of manipulable anatomic components are essential to teaching and learning. The aim of this study was to evaluate the synthetic pelvic model (SPM) as a didactic tool, compared to the traditionally- -used cadaveric pelvis (CP), as well as student satisfaction in relation to both methods. Sixty-seven students were given a theory class following the preliminary theoretical test (PTT). The study sample was randomized in three groups: G1 had a traditional practical class (TPC); G2 had a practical class with SPM (PCS); and G3 had no practical class. A final test (FTT) was applied to all the groups. G1 and G2 were subjected to method evaluation (ME). Statistical analysis was conducted using analysis of variance (ANOVA) and the Mann-Whitney U test. In the FTT, G3 presented scores lower than G1 (p = 0.041) and G2 (p = 0.000). No statistically significant difference was found between G1 and G2 (p >0.05). G2 presented greater satisfaction with the method (p = 0.001). In conclusion, both CP and SPM proved to be effective didactic tools and student satisfaction was greater with G2.

Fimose: conceitos e atualidades / Phymosis: concepts and uptodates

Fimose é condição comum nos consultórios pediátricos. Por tratar-se, possivelmente, de evento fisiológico na vida da criança e, muitas vezes, não precisar de tratamento é fundamental diferenciar as situações patológicas e fisiológicas. Este artigo trata de questões como conceitos, classificação e indicações para o tratamento clínico ou cirúrgico. Explorando opções desses tratamentos, discutimos o sucesso e as principais complicações dos mesmos. Além disso, faz-se breve análise da relação custo-benefício entre os tratamentos.

Sintomas urinários irritativos após parto vaginal ou cesárea / Irritative bladder symptoms after vaginal delivery or c-section

OBJETIVO: Avaliar a frequência de Sintomas Urinários Irritativos (SUI) três anos após o parto em mulheres previamente entrevistadas no terceiro trimestre da gestação e sua associação com a via de parto exclusiva, a paridade, a idade materna, o peso do RN, a realização da episiotomia e o uso de fórcipe. MÉTODOS: Das 340 mulheres, originalmente avaliadas no terceiro trimestre da gestação, 120 foram localizadas e entrevistadas por telefone, três anos após o parto, entre junho e outubro de 2006. Foi analisada a associação entre SUI e via exclusiva de parto (vaginalou cesáreo), paridade,idade materna, peso do recém-nascido, realização da episiotomia e uso de fórcipe. Os resultados foram avaliados por meio de estatística descritiva, teste Qui quadrado e cálculo da razão de prevalência (p< 0,05). RESULTADOS: O grupo de mulheres estudadas consistiu de primíparas (37,5 por cento) e multíparas (62,5 por cento). As 95 que tiveram via exclusiva de parto foram categorizadas em vaginal (53) e cesáreas (42). Não houve associação significativa entre a presença de SUI após o parto e a via de parto exclusiva e a paridade. Também não encontramos associação entre a presença de SUI e a idade materna (> 35) peso do recém-nascido (> 4000g), realização da episiotomia e uso de fórcipe. CONCLUSÃO: A via de parto e a paridade não foram fatores determinantes para a disfunção do trato urinário inferior após o parto, representada pelos sintomas urinários irritativos, tampouco, a idade materna, o peso do RN, a realização da episiotomia e o uso de fórcipe.

OBJECTIVE: This study intended to investigate the frequency of irritative bladder symptoms three years after delivery in women previously interviewed in the third trimester of pregnancy and its correlation to mode of delivery, parity, maternal age, birth weight, episiotomy and forceps. METHODS: From 340 women previously evaluated at the third trimester of pregnancy, 120 were interviewed three years after delivery, between June and October 2006. Correlation of postpartum irritative bladder symptoms and mode of delivery (exclusively vaginal or c-section), parity, maternal age, birth weight, episiotomy and forceps was analyzed. Associations between irritative bladder symptoms and obstetric parameters were assessed by the Fisher's exact test and Chi-square (p< 0.05). RESULTS: The study group consisted of 37.5 percent primiparous and 62.5 percent multiparous women. Mode of delivery was exclusively vaginal in 53 women and exclusively c-section in 42. No statistical difference was found between irritative bladder symptoms and mode of delivery and parity. No statistical difference was found between irritative symptoms and maternal age (> 35), birth weight (> 4000g), episiotomy and forceps. CONCLUSION: After childbirth, dysfunction of the lower urinary tract, characterized by irritative bladder symptoms, was not associated with mode of delivery, parity, maternal age, birth weight, episiotomy and forceps.

Sintomas do trato urinário inferior três anos após o parto: estudo prospectivo / Lower urinary tract symptoms three years after delivery: a prospective study

OBJETIVO: avaliar a freqüência de sintomas do trato urinário inferior (STUI) três anos após o parto em mulheres previamente entrevistadas no terceiro trimestre da gestação e comparar o impacto da gestação e do parto no desencadeamento dos STUI. Analisar o desconforto social e higiênico associado às queixas miccionais. MÉTODOS: estudo prospectivo analítico. Em 2003, 340 gestantes foram selecionadas em um ambulatório de atendimento Pré-natal e responderam ao questionário pré-testado, com perguntas sobre STUI e dados obstétricos.Em 2006, três anos após o parto foi possível contatar por telefone 120 mulheres das 340 entrevistadas no primeiro estudo. As mesmas responderam ao segundo questionário, com perguntas sobre dados obstétricos, STUI e seu impacto social. Os STUI foram divididos em incontinência urinária de esforço (IUE) e sintomas urinários irritativos (SUI). Para análise foram utilizados os testes de McNemar e qui-quadrado (p<0,05). RESULTADOS: a ocorrência da IUE e de noctúria na gestação foi entre 57,5 e 80 por cento; e o surgimento destes sintomas após o parto foi entre 13,7 e 16,7 por cento, respectivamente. A urge-incontinência foi significativamente mais freqüente após o parto (30,5 por cento) do que na gestação (20,8 por cento). Apenas 35,6 por cento das mulheres com SUI sentiam desconforto social, elevando-se este índice para 91,4 por cento nas mulheres com SUI associado à IUE. CONCLUSÃO: a gestação, mais do que o parto, foi associada ao desencadeamento da IUE e de noctúria, enquanto o desencadeamento da urge-incontinência foi significativamente maior após o parto. A maioria das mulheres referiu que a presença da IUE causa problemas sociais.

PURPOSE: to evaluate the frequency of lower urinary tract symptoms (LUTS), three years after delivery in women previously interviewed at the third gestation trimester, and to compare the gestation and delivery impact on LUTS, analyzing the social and hygienic discomfort associated with micturition complaints. METHODS: analytical prospective study. In 2003, 340 pregnant women were selected in the pre-natal outpatient unit, and asked to answer a pre-tested questionnaire about LUTS and obstetric data. Three years after delivery, it was possible to get in touch by telephone with 120 of the 340 women who had been interviewed in the first study. They answered a second questionnaire about obstetric data, LUTS and its social impact. LUTS have been divided into stress urinary incontinence (SUI) and irritative urinary symptoms (IUS). McNemar's and chi-square tests were used for statistical analysis (p<0.05). RESULTS: SUI and nocturia have occurred in 57.5 and 80 percent of the pregnant women and the appearance of those symptoms after delivery, in 13.7 and 16.7 percent, respectively. Urge urinary incontinence has been significantly more frequent after delivery (30.5 percent) than in gestation (20.8 percent). Only 35.6 percent of the women with IUS presented social discomfort, but this rate has gone up to 91.4 percent in women with IUS associated with SUI. CONCLUSIONS: gestation, more than delivery, was associated with the appearance of SUI and nocturia, while the urge urinary incontinence was significantly higher after delivery. Most of the women have mentioned that SUI causes social problems.

Tradução para português, adaptação cultural e validação do Female Sexual Function Index / Translation into Portuguese, cross-national adaptation and validation of the Female Sexual Function Index

OBJETIVO: traduzir para o português, adaptar culturalmente e validar o questionário Female Sexual Function Index (FSFI). MÉTODOS: dois tradutores brasileiros, cientes dos objetivos desta pesquisa, preparam duas versões do FSFI para o português, as quais foram retro-traduzidas por outros dois tradutores ingleses. As diferenças foram harmonizadas e pré-testadas em um estudo piloto. As versões finais do FSFI e de outro questionário, o Short-Form Health Survey, já vertido e publicado em português, foram simultaneamente administradas a cem pacientes. Foram testadas as propriedades psicométricas do FSFI, como confiabilidade (consistência interna e teste-reteste) e validades de construto. O reteste foi realizado após quatro semanas, a partir da primeira entrevista. RESULTADOS: o processo de adaptação cultural não alterou a versão em português do FSFI comparado ao original. O alfa de Cronbach padronizado do questionário foi 0,96; avaliado por domínios, variou de 0,31 a 0,97. Como medida de confiabilidade teste-reteste, foi aplicado o coeficiente de correlação intra-classes, que foi considerado forte e idêntico (1,0). O coeficiente de correlação de Pearson entre o FSFI e o Short-Form Health Survey foi positivo, mas fraco na maioria dos domínios afins, variando de 0,017 a 0,036. CONCLUSÕES: a versão do FSFI foi traduzida para o português e adaptada culturalmente e é válida para avaliação da resposta sexual das mulheres brasileiras.

PURPOSE: to translate from English into Portuguese, adapt culturally and validate the Female Sexual Function Index (FSFI). METHODS: knowing the objectives of this research, two Brazilian translators have prepared a version each from the FSFI into Portuguese. Both versions have then been retro-translated into English by two English translators. After harmonizing the differences, they have been pre-tested in a pilot study. The final versions from the FSFI and from another questionnaire, the Short-Form Health Survey, which had already been translated and published in Portuguese, have then been simultaneously administered to one hundred patients, to test the FSFI psychometric proprieties concerning reliability (internal consistency and testing-retesting) and construct validity. Retesting was done after four weeks from the first interview. RESULTS: the process of cultural adaptation has not altered the Portuguese version of the FSFI, as compared to the original. The FSFI standardized Cronbach alpha was 0.96, and the evaluation by domains has varied from 0.31 to 0.97. As a measure of test-retest confidentiality, it was applied the intra-class coefficient, which has been considered strong and identical (1.0). Pearson's correlation coefficient between the FSFI and the Short-Form Health Survey was positive, but weak in most of the interrelated domains, varying from 0.017 to 0.036. CONCLUSIONS: the FSFI English version has been translated into Portuguese and culturally adapted, being reliable to evaluate the sexual response of Brazilian women.

Prevalência de sintomas urinários no terceiro trimestre da gestação / Prevalence of urinary symptoms in the third trimester of pregnancy

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sintomas urinários irritativos no terceiro trimestre da gestação e a correlação destes com a paridade e a forma de término de partos anteriores. MÉTODOS: Foram selecionadas 340 gestantes no terceiro trimestre da gestação, atendidas no Ambulatório de Pré-Natal do Hospital das Clínicas da Unicamp, entre junho e outubro de 2003. O desenho consistiu em um estudo analítico de corte transversal. RESULTADOS: Os sintomas mais prevalentes foram: noctúria (80,6 por cento); polaciúria (70,3 por cento) e urgência miccional (44,4 por cento). Embora não houvesse associação entre a prevalência de sintomas irritativos e a forma de término dos partos anteriores, observou-se correlação significativa entre multiparidade e os sintomas de enurese noturna, noctúria e freqüência urinária. CONCLUSÃO: Concluiu-se que, no grupo estudado, a gestação per se foi um fator de risco para a ocorrência de sintomas urinários irritativos.

Tratamento cirúrgico do prolapso da parede vaginal anterior através da técnica de sling transobturatório / Surgical treatment of the anterior vaginal wall prolapse by the transobturator sling technique

A abordagem cirúrgica do prolapso genital, particularmente da parede vaginal anterior (cistocele), é realizada classicamente através de técnicas que envolvem tecidos pouco resistentes e suscetíveis à recidiva precoce, como a colporrafia anterior. Os princípios da biocirurgia introduzem o conceito de biomateriais para reforço tecidual, visando uma abordagem minimamente invasiva e resultados duradouros. Utilizando-se a via transobturatória, inicia-se por incisão da parede vaginal anterior seguida de dissecção lateral até o ramo ísquio-púbico. Após introdução das agulhas inferiores e superiores, coloca-se uma tela para correção do defeito vaginal central e quatro hastes auto-fixáveis para correção do defeito lateral, fazendo ajuste sem tensão. A correção transobturatória do prolapso da parede vaginal anterior é uma alternativa segura e de caracter minimamente invasivo para o tratamento do prolapso vaginal anterior, com significativa redução dos riscos de complicações intra e pós-operatória. Futuramente, havendo os bons resultados a longo prazo, poderá ser considerada opção de rotina nestes casos

Aspectos atuais no tratamento do prolapso de cúpula vaginal / Current aspects of treatment of vaginal vault prolapse

O prolapso de cúpula vaginal é uma complicação tardia da histerectomia vaginal e sua incidência está estimada na faixa de 2-3,6/1.000 mulheres-ano a 15/1.000 mulheres-ano nas pacientes cuja indicação da histerectomia tenha sido o prolapso. Há várias técnicas cirúrgicas para o tratamento desta distopia com os mais variados índices de sucesso e complicações, porém as duas mais usadas são a colpopexia sacral (por via abdominal) e a colpopexia no ligamento sacro-espinhal (por via vaginal). Recentemente uma nova técnica veio se somar ao arsenal cirúrgico do tratamento do prolapso de cúpula vaginal com uma boa taxa de cura e baixa incidência de complicações: a slingoplastia intravaginal posterior (IVS Posterior)

Validação para o português do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) / Validation of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) for Portuguese

OBJETIVO: Traduzir e validar para a língua portuguesa o questionário de qualidade de vida condição-específico denominado International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) em pacientes com incontinência urinária. MÉTODOS: Duas traduções independentes do ICIQ-SF foram feitas por brasileiros, fluentes na língua inglesa. Após harmonização das mesmas, a tradução resultante foi retrotraduzida independentemente por dois nativos de países de língua inglesa. As diferenças foram harmonizadas e pré-testadas em um estudo piloto. A versão final do ICIQ-SF para o português, bem como a versão em português do King's Health Questionnaire (KHQ) foram aplicadas simultaneamente em 123 pacientes consecutivos com queixa de incontinência urinária (29 homens e 94 mulheres) que procuraram o laboratório de uroginecologia e o serviço de urodinâmica de um hospital universitário, localizado em Campinas. Foram testadas as propriedades psicométricas do questionário, como confiabilidade e validade de constructo. RESULTADOS: A idade mediana foi de 53 anos (intervalo de 16 a 86 anos). O período médio de reteste para o ICIQ-SF foi de 14,37 dias (intervalo de seis a 41 dias). Nenhuma alteração do formato original do ICIQ-SF foi observada no final do processo de tradução e adaptação cultural. A consistência interna foi alta, como demonstrado pelo coeficiente alfa de Cronbach (0,88). O resultado do teste-reteste foi considerado de moderado a forte, como indicado pelo índice Kappa ponderado, cujos valores variaram de 0,72 a 0,75, e o coeficiente de correlação de Pearson que foi de 0,89. A correlação entre o ICIQ-SF e o KHQ foi considerada de moderada a boa para a maioria dos itens, variando de 0,44 a 0,77. A avaliação das validades de constructo e concorrente foi também satisfatória e estatisticamente significante. CONCLUSÕES: A versão para o português do ICIQ-SF foi traduzida e validada com sucesso para aplicação em pacientes brasileiros de ambos os sexos, com queixa de incontinência urinária, apresentando satisfatória confiabilidade e validade de constructo.

Emprego da submucosa intestinal suína em uretroplastias complexas / The use of porcine intestinal submucosa for complex urethroplasty

We report the use of Porcine Intestinal Submucosa (PIS) in association with Johanson technique for urethroplasty, in the treatment of recurring urethral stenosis. The patient had obliterans xerotica balanitis and had previously undergone 15 internal uretotomies as well as various unsuccessful urethral dilations. As a result of stenotic extension, another surgery was planned using Johanson technique. During the first part of the surgery, intense local fibrosis was observed, which required greater care and protection to avoid fistulae formation. PIS was interposed to reduce the chances of the occurrence of this dreaded complication. During the second part of the surgery, a skin flap obtained from tissue parallel to the urethral plateau was used to prepare a neourethra according to the norms of this technique. PIS was fixed at its extremities, and interposed between the neourethral suture and the skin suture to prevent any contact between them. The procedure was completed with the use of meatoplasty and glandulaplasty. After 6-month follow up, clinical and urodynamic improvement could be seen. If these results can be confirmed by more extensive studies, PIS will provide new perspectives for complex urethroplasties.

Eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária de esforço: avaliações clínica e ultra-sonográfica / Transvaginal electrical stimulation of the pelvic floor in the treatment of stress urinary incontinence: clinical and ultrasonographic assessment

OBJETIVO: Verificar o efeito da eletroestimulação transvaginal no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) adequadamente selecionadas. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com IUE, diagnosticadas através de estudo urodinâmico, foram submetidas à eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico. A média das idades foi de 49 anos (22 a 74 anos). Foram realizadas duas sessões semanais, com duração de 20 minutos cada, durante oito semanas. Todas as mulheres foram avaliadas por anamnese, exames clínico e uroginecológico, registro semanal dos episódios de perda urinária, teste de esforço e ultra-sonografia transperineal antes e após o tratamento. Os parâmetros elétricos utilizados foram: pulso de 700 microssegundos, freqüência de 50 Hertz e intensidade com variação entre 12 e 53 miliamperes, de acordo com a sensibilidade da mulher. RESULTADOS: Consideraram-se satisfeitas com a eletroestimulação 18 mulheres (81,7 por cento), havendo redução significativa do número de perdas urinárias (p<0,01). O teste de esforço foi negativo em 77,2 por cento das mulheres após o tratamento. A pressão de perda sob esforço aumentou em 14 mulheres (64 por cento), não alcançando, entretanto, valor com significância estatística (p = 0,37). A avaliação ultra-sonográfica não demonstrou diferença significativa na mobilidade do colo vesical antes e após as sessões de eletroestimulação (p = 0,30). CONCLUSÃO: A eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico representou uma alternativa terapêutica efetiva e segura às mulheres com IUE sem defeito esfincteriano, com diminuição significativa dos episódios de perda urinária

Cistites na mulher / Cystitis in womem

Cistites representam um significativo problema de saúde na mulher, afetando entre dez e vinte porcento destas durante suas vidas. Nos últimos 30 anos, houve um significativo progresso no entendimento da patogênese e tratamento da infecçäo urinária.(au)

Sling, tendineovaginal de pericárdio bovino (técnica de Palma): Experiência inicial / Tendineouvaginal sling of bovine pericardium (Palma's technique): initial experience

O autor apresenta os resultados preliminares de um novo "sling", realizado totalmente por via vaginal, sem perfurar a fáscia endopélvica, evitando assim a criaçäo de um efeito paravaginal iatrogênico. Os "slings" aponeuróticos, datam do início do século e embora tenha sido temporariamente abandonada, devido a grande porcentagem de complicaçöes, as mudanças de paradigma que ocorreram, colocaram-na como a mais aceita no tratamento da incontinência urinária por lesäo do mecanismo esfincteriano intrínseco, bem como naqueles casos nos quais há risco de falha das cistouretropexias, tais como em pacientes obesas, com doença pulmonar obstrutiva crônica e falhas de cirurgias anteriores. A obtençäo de aponeurose autóloga exige a realizaçäo de uma grande incisäo abdominal, o que significa dor no pós-operatório, hematomas, infecçöes, e aumento do tempo de permanência hospitalar. Este procedimento é realizado sob anestesia raquídea em posiçäo de litotomia. Injeta-se soro fisiológico na parede vaginal, para facilitar a dissecçäo. Realiza-se incisäo arciforme ao nível do colo vesical, dissecando lateralmente até o ramo ascendente do ísquio. Identifica-se por palpaçäo o colo vesical e o arco tendíneo, no qual säo passados dois fios de propilpropileno 00. Uma faixa de pericárdio bovino estabilizado com glutaraldeído de 2 cm de largura por 6 cm de comprimento é suturada ao colo vesical com pontos absorvíveis. A seguir as extremidades do "sling" säo suturada ao colo vesical com pontos absovíveis. A seguir as extremidades do "sling" säo suturadas ao arco tendíneo, usando os fios previamente passados. Aparede vaginal é fechada com pontos separados de categue 00 cromado. Um cateter de Foley é deixado por 24 horas. Este procedimento restaura o apoio posterior do colo vesical e uretra proximal, permitindo a coaptaçäo uretral sem induzir a retençäo urinária. Trata-se de um procedimento simples, rápido e indolor, que por apresentar 90 por cento de cura e 10 por cento de melhora neste relato inicial, pode ser uma alternativa atraente para casos selecionados de incontinência esfincteriana, caso os bons resultados obtidos sejam duradouros