Análise da profilaxia antimicrobiana para a prevenção da infecção do sítio cirúrgico em um hospital do centro-oeste brasileiro / Análisis de la profilaxis antimicrobiana para la prevención de la infección del sitio quirúrgico en un hospital de la región centro oeste de Brasil / Antimicrobial prophylaxis analysis for prevention of surgical site infection in a Brazil centre-west hospital

Este estudo objetiva analisar a profilaxia antimicrobiana no perioperatório de cirurgias limpas, em um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Estudo transversal descritivo, realizado em 700 prontuários de pacientes maiores ou igual a 18 anos, submetidos a procedimento cirúrgico limpo entre 2008 a 2010. Utilizou-se formulário estruturado e previamente avaliado. Para análise dos dados foram computados dois indicadores: a profilaxia antimicrobiana em até uma hora antes da incisão cirúrgica e a profilaxia antimicrobiana até 24 horas no pós-operatório, além das variáveis: antimicrobiano de escolha; dose de acordo com o peso do paciente e doses adicionais (repique) no intraoperatório, em cirurgias com tempo superior a 4 horas. Foram considerados os registros de até 30 dias após o procedimento cirúrgico ou de 12 meses nos casos de implantes de próteses e similares. Verificou-se que 86,6 por cento receberam profilaxia antimicrobiana, em 75,1 por cento, a primeira dose obedeceu ao tempo preconizado e em 96,9 por cento, o antimicrobiano de escolha foi a Cefazolina. Houve inadequação em 70,6 por cento quanto à duração da profilaxia, 96,8 por cento dose de acordo com o peso e 70 por cento das doses adicionais. A taxa de infecção do sítio cirúrgico foi de 10 por cento, sendo o Staphylococcus aureus resistente à Meticilina, o agente etiológico mais frequente. Apesar das diretrizes referirem cautela quanto à profilaxia antimicrobiana, o estudo mostrou inadequações que podem trazer prejuízos para a segurança dos pacientes.

The purpose of this study was to analyze preoperative antimicrobial prophylaxis in clean surgery, at a university hospital in Centre-West Brazil. This cross-sectional, descriptive study was completed using 700 records of patients 18 years of age or older undergoing clean surgery between 2008 and 2010. The study used a previously evaluated, structured form for data collection. Two indicators were analyzed: antimicrobial prophylaxis within one hour of incision, and antimicrobial prophylaxis 24 hours postoperatively, considering the following variables: antimicrobial selected; dose according to the weight of the patient, additional doses during surgery, and surgical procedures taking longer than four hours. Records completed within 30 days of the surgical procedure were considered, 12 months in cases of prosthetic implants and like ones. It was found that 86.6 percent had received antimicrobial prophylaxis, in 75.1 percent, the first dose was administered within the recommended timeframe, and in 96.9 percent, the antibiotic of choice was Cefazolin. Inadequacies were present in 70.6 percent for duration of prophylaxis, 96.8 percent in the dose according to the weight, and 70 percent in additional doses. The rate of surgical site infection was 10 percent, methicillin resistant Staphylococcus aureus was the most common etiologic agent. Despite guidelines that advise caution with regard to antimicrobial prophylaxis, the study found inadequacies that may negatively impact patient safety.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la profilaxis antimicrobiana en el perioperatorio de cirugías limpias en un hospital clínico de la región Centro-Oeste de Brasil. Estudio transversal descriptivo, realizado en 700 historiales de pacientes mayores de 18 años, sometidos a procedimientos quirúrgicos limpios entre 2008 y 2010. Se utilizó un formulario estructurado y previamente validado. Para analizar los datos fueron calculados dos indicadores: profilaxis antimicrobiana hasta antes de una hora de la incisión quirúrgica, y profilaxis antimicrobiana hasta 24 horas del postoperatorio, además de las siguientes variables: antibiótico elegido; dosis de acuerdo con el peso del paciente; dosis adicionales en el intraoperatorio, en cirugías de duración mayor a 4 horas. Fueron considerados los registros de hasta 30 días después del procedimiento quirúrgico, o 12 meses en los casos de implantes de prótesis o similares. Se verificó que el 86,6 por ciento de los pacientes recibió profilaxis antimicrobiana; en el 75,1 por ciento de los pacientes la primera dosis obedeció al tiempo recomendado; y en el 96,9 por ciento de los casos, el antibiótico elegido fue Cefazolina. Hubo disconformidades en el 70,6 por ciento de los pacientes en cuando a la duración de la profilaxis, en el 96,8 por ciento respecto a la dosis de acuerdo con el peso y en el 70 por ciento de las dosis adicionales. La tasa de infección en el sitio quirúrgico fue de 10 por ciento, siendo el Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina, el agente etiológico más frecuente. A pesar de que las directrices indican cuidado en cuanto a la profilaxis antimicrobiana, el estudio mostró disconformidades que pueden provocar perjuicios en la seguridad de los pacientes.

Masculinity, vulnerability and prevention of STD/HIV/AIDS among male adolescents: social representations in a land reform settlement / Masculinidade, vulnerabilidade e prevenção relacionadas às doenças sexualmente transmissíveis/HIV/Aids entre adolescentes do sexo masculino: representações sociais em assentamento da reforma agrária / La masculinidad, la vulnerabilidad y la prevención de ETS/VIH/SIDA entre los adolescentes varones: las representaciones sociales en un asentamiento de reforma agraria

OBJECTIVE: to analyze the relationship of masculinity, vulnerability and prevention of STD / HIV / AIDS among adolescent males of a land reform settlement in central Brazil. METHOD: a qualitative study using as precepts the strands of social representations with teenagers between 12 to 24 years. RESULTS: three categories emerged - Perception of vulnerability; Gender and vulnerability; and, Prevention and vulnerability to STD / HIV / AIDS. Adolescents felt invulnerable to sexually transmitted diseases anchored in the social representations in favor of the male hegemony. An ignorance about forms of prevention for STD / HIV / AIDS was demonstrated in their statements. It is believed that institutional projects such as the School Health Program and the Men's Health Care Program constitute essential tools to minimize factors of vulnerability in this population, since the school is recognized as a social facility that promotes socialization of experiences and contributes to the construction of the identity of the adolescent. CONCLUSION: the social representations of masculinity collaborate for the vulnerable behavior of the adolescents for the acquisition of sexually transmitted diseases. One hopes that this study can contribute to the production of knowledge and technical-scientific improvement of the professionals, especially the nurse, in order to discuss issues related to male sexuality of adolescents in the situation of the land reform settlement. .

OBJETIVO: analisar as relações de masculinidade, vulnerabilidade e prevenção às doenças sexualmente transmissíveis/HIV/Aids entre adolescentes do sexo masculino, de um assentamento da reforma agrária do Brasil Central. MÉTODO: estudo qualitativo, utilizando-se como preceitos as vertentes das representações sociais com adolescentes assentados de 12 a 24 anos. RESULTADOS: emergiram três categorias − percepção de vulnerabilidade, gênero e vulnerabilidade e prevenção e vulnerabilidade relacionadas às doenças sexualmente transmissíveis/HIV/Aids. Os adolescentes sentem-se invulneráveis às doenças de transmissão sexual ancorados nas representações sociais favoráveis à hegemonia masculina. Demonstraram, em seus discursos, um desconhecimento sobre as formas de prevenção às doenças sexualmente transmissíveis/HIV/Aids. Acredita-se que projetos institucionais como o Programa Saúde na Escola e o Programa de Atenção à Saúde do Homem constituem ferramentas imprescindíveis para minimizar fatores de vulnerabilidades nessa população, uma vez que a escola, reconhecida como equipamento social, promove a socialização de experiências e contribui para a construção da identidade do adolescente. CONCLUSÃO: Conclusão: as representações sociais da masculinidade colaboram para o comportamento vulnerável dos adolescentes na aquisição de doenças de transmissão sexual. Almeja-se que este estudo possa contribuir para a produção de conhecimentos e aperfeiçoamento técnico-científico dos profissionais, especialmente o enfermeiro, com vistas a discutir as questões relativas à sexualidade masculina dos adolescentes em situação de assentamento ...

OBJETIVO: analizar la relación de la masculinidad, la vulnerabilidad y la prevención de las ETS/VIH/SIDA entre los adolescentes varones de un asentamiento de reforma agraria en el centro de Brasil. MÉTODO: estudio cualitativo, utilizando como preceptos las fibras de las representaciones sociales de adolescentes entre 12 y 24 años. RESULTADOS: surgieron tres categorías - Percepción de la vulnerabilidad, el género y la vulnerabilidad y la prevención y la vulnerabilidad a las ETS/VIH/SIDA. Los adolescentes se sentían invulnerables a las enfermedades de transmisión sexual anclados en las representaciones sociales en favor de la hegemonía masculina. La ignorancia sobre las formas de prevención de ETS/VIH/SIDA, se demostró en sus declaraciones. Se cree que los proyectos institucionales como el Programa de Salud Escolar y el Programa de Salud de los Hombres constituyen herramientas esenciales para reducir al mínimo los factores de vulnerabilidad en esta población, ya que la escuela es reconocida como un centro social que promueve la socialización de experiencias y contribuye a la construcción de la identidad del adolescente. CONCLUSIÓN: las representaciones sociales de la masculinidad colaboran para el comportamiento de vulnerabilidad de los adolescentes para la adquisición de enfermedades de transmisión sexual. Se espera que este estudio pueda contribuir a la producción de conocimiento y a la mejora técnica-científica de los profesionales, especialmente la enfermera, con el fin de discutir temas relacionados con la sexualidad masculina de los adolescentes en la situación de los asentamientos de reforma agraria. .

Contaminação de equipamentos e superfícies de unidades de terapia intensiva de uma maternidade pública por staphylococcus coagulase negativa / Contamination of equipment and surfaces intensive care unit of a public maternity coagulase negative staphylococcus

As unidades de terapia intensiva são consideradas áreas críticas de um hospital, pois oferecem risco para infecções. O ambiente destas unidades representa um potencial reservatório de micro-organismos patogênicos, os quais podem ser veiculados a hospedeiros suscetíveis como recém-nascidos e crianças. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de Staphylococcus coagulase negativa em equipamentos e superfícies de unidades de terapia intensiva de uma maternidade pública de Goiânia, Goiás. A pesquisa foi desenvolvida em três unidades, sendo duas pediátricas e uma neonatal. A coleta das amostras ocorreu no período de setembro de 2011 a julho de 2012. Foram avaliados 93 materiais, sendo 48 equipamentos e 45 superfícies. O procedimento de coleta das amostras foi realizado com a utilização de swab, o qual foi introduzido em meios de cultura específicos. Os isolados bacterianos foram identificados mediante análises microscópicas, macroscópicas e testes bioquímicos. Dentre os materiais analisados, 62 (66,7 por cento) estavam contaminadas por Staphylococcus coagulase negativa, sendo 32 (66,7 por cento) equipamentos e 30 superfícies (66,7 por cento). As incubadoras (90,9 por cento) e as bancadas (88,9 por cento) foram os materiais mais frequentemente contaminados. Foi isolado um total de 65 bactérias. Alguns materiais (n=3) apresentaram contaminação concomitante por duas cepas bacterianas fenotipicamente diferentes. Neste estudo, os equipamentos e superfícies investigados foram identificados como focos de contato de Staphylococcus coagulase negativa, apresentando risco para a transmissão destes micro-organismos a recém-nascidos e crianças hospitalizadas. A adoção de procedimentos de descontaminação mais efetivos é necessária para o controle da disseminação desta bactéria no ambiente hospitalar...

Identificação de espécies de candida em saliva de profissionais da saúde / Identification of candida species on the saliva of the hospital workers / La identificación de las especies de candida en salivas de profesionales de salud

As espécies de Candida são de ocorrência comum na cavidade bucal sendo que estas leveduras estão presentes em cerca de 50% de indivíduos saudáveis, podendo este porcentual variar dependendo da população estudada. Os processos infecciosos causados por Candida variam de quadros clínicos benignos, a quadros graves e fatais como as infecções invasivas e disseminadas. Neste estudo foi avaliada a colonização de leveduras do gênero Candida em 312 amostras de saliva de profissionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, na cidade de Goiânia, Goiás, Brasil, durante o período de julho a dezembro de 2007. As espécies de Candida isoladas da saliva foram identificadas através da produção de tubo germinativo e de clamidoconídios, assimilação de carboidratos e cultivo em meio CHROMagar® Candida. Os profissionais estudados mostraram colonização por leveduras do gênero Candida em 61,9% das amostras analisadas, sendo isolados C. albicans (58,5%), C. parapsilosis (24,4%), C. krusei (8,3%) e C. famata (3,6%). A divulgação destes resultados pode servir como um auxílio para a prevenção e controle de candidíase bucal nos trabalhadores da área de saúde que vivem em contato constante com indivíduos altamente suscetíveis a infecções.

Candida species are of common occurrence in the buccal cavity and these yeasts are present in about 50% of healthy individuals. This percentage can change depending on the studied population. The infectious processes caused by Candida vary of benign clinical pictures, to serious and fatal pictures as the invasive infections and disseminated. In this study it was evaluated the colonization of yeasts of the Candida genus on 312 saliva sample of the hospital workers from ?Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás? in the city of Goiania-Goiás/Brazil, during the period from July to December of 2007. Candida species were identified by production of germ-tube, chlamydospore formation, assimilation sugar tests and culture on CHROMagar® Candida. The hospital workers analyzed presented colonization of the saliva by yeasts of the Candida genus in 61.9% from samples studied, being isolated C. albicans (58.5%), C. parapsilosis (24.4%), C. krusei (8.3%) and C. famata (3.6%). The publication of these results can serve as an aid for the prevention and control of oral candidiasis in the workers of the area of health that live in contact with individuals susceptible to infections.

Especies de Candida son de ocurrencia común en la cavidad bucal y estas levaduras están presentes en cerca del 50% de individuos sanos. La frecuencia varía, dependiendo de las personas investigadas. Los procesos infecciosos causados por Candida varían de cuadros clínicos benignos, a los cuadros serios y fatales como las infecciones invasivas y diseminadas. En este estudio ha sido evaluado la colonización de las especies de Candida en la saliva de los obreros del Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Goiás en Goiânia, Brasil, entre julio y diciembre de 2007. El trabajo se llevó a cabo con 312 muestras de saliva. Las especies de Candida aisladas de la saliva fueron identificadas a través de la formación de tubo germinal y de clamidoconídio, asimilación de carbohidratos y cultivo en CHROMagar® Candida. En nuestro estudio, 61.9% de los trabajadores analizados del hospital presentaron colonización de la saliva por las levaduras del género Candida, estar aislado C. albicans (58.5%), C. parapsilosis (24,4%), C. krusei (8,3%) y C. famata (3,6%). La divulgación de estos resultados puede servir como una ayuda para la prevención y control de candidíase bucal en los trabajadores del área de salud que viven en contacto constante con individuos susceptibles a las infecciones.

Microbiota das mãos de mães e de profissionais de saúde de uma maternidade de Goiânia / Hand microbiota of mothers and healthcare workers of an obstetric hospital in Goiânia / Microbiota de las manos de madres y de profesionales de salud de una maternidad en Goiânia

Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma maternidade de um Hospital Universitário de Goiânia-Goiás realizado de abril a outubro de 2003, cujo objetivo foi identificar a microbiota das mãos de mães e de profissionais da área da saúde que cuidam de recém-nascidos. A população do estudo foi composta por todos os trabalhadores da área da saúde que estavam em exercício ativo, e pelas mães que estavam em atendimento no serviço; durante o período do estudo. Das mãos de 31 sujeitos (15 mães e 16 profissionais de saúde) foram isolados cocos Gram-positivos, bastonetes Gram-negativos e leveduras, sendo que os microrganismos mais frequentemente isolados foram: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e coagulase negativo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp e Arizona sp, os quais têm sido apontados na literatura como associados a surtos de infecção hospitalar em berçários e alojamento conjunto. Assim torna-se premente a elaboração de programas de educação permanente para profissionais e usuários dos serviços de saúde sobre a importância da higienização das mãos, como ferramenta para prevenir infecção e assegurar uma assistência de qualidade aos recém-nascidos.

This descriptive study was carried out at a maternity of a University Hospital in Goiânia-Goiás, Brazil, between April and October of 2003. It aimed to identify the hand microbiota of mothers and health professionals delivering care to newborns. The study population consisted of all active health workers and the mothers receiving care at the service during the study period. From the hands of 31 subjects (15 mothers and 16 health professionals), Gram-positive organisms, Gram-negative rods and yeasts were isolated. The most frequently isolated microorganisms were: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e negative-coagulase, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp and Arizona sp, which literature has appointed as being associated with outbreaks of hospital infection in child-care and rooming-in units. This reveals the urgent need to elaborate permanent education programs for professionals and health service users about the importance of hand washing as a tool to prevent infection and guarantee quality care to newborns.

Se trata de un estudio descriptivo realizado en una maternidad de un Hospital Universitario de Goiânia-Goiás, Brasil, entre abril y octubre de 2003, con objeto de identificar la microbiota de las manos de madres y de profesionales del área de la salud que cuidan de recién-nacidos. La población del estudio fue compuesta por todos los trabajadores del área de la salud que estaban en ejercicio activo, y por las madres que estaban recibiendo atención en el servicio durante el período del estudio. De las manos de 31 sujetos (15 madres y 16 profesionales de salud) fueron aislados cocos Gram-positivos, bastones Gram-negativos y levaduras, siendo que los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e coagulase negativo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp e Arizona sp, los cuales han sido indicados en la literatura como asociados a irrupciones de infección hospitalaria en nidos y alojamiento conjunto. Así, se vuelve urgente la elaboración de programas de educación permanente para profesionales y usuarios de los servicios de salud sobre la importancia de la higienización de las manos, como herramienta para prevenir infección y garantizar una atención de calidad a los recién-nacidos.

Detecção do gene mecA em estafilococos coagulase negativa resistentes à oxacilina isolados da saliva de profissionais da enfermagem / Detection of mecA gene in oxacillin-resistant coagulase-negative staphylococci isolated from the saliva of nursing professionals

Estafilococos coagulase negativa estão frequentemente associados às infecções nosocomiais e os profissionais da saúde podem ser reservatório e dissemina-los no hospital e comunidade. O objetivo desse estudo foi identificar espécies de estafilococos coagulase negativa isolados da saliva de profissionais da enfermagem, determinar o perfil de resistência e detectar o gene mecA. Foram selecionados 100 estafilococos coagulase negativa, sendo 41 identificados como Staphylococcus epidermidis, 25 Staphylococcus saprophyticus, 18 Staphylococcus haemolyticus, 8 Staphylococcus cohnii, 4 Staphylococcus lugdunenses, 3 Staphylococcus capitis, e 1 Staphylococcus Simulans. Desses, 32 por cento apresentaram resistência à oxacilina, 84,4 por cento à mupirocina, 32 por cento à cefoxitina, e todos sensíveis a vancomicina. Dos estafilococos coagulase negativa resistentes à oxacilina, 93,7 por cento desenvolveram-se no agar oxacilina (6µg/ml) e o gene mecA foi detectado em 75 por cento. Os resultados sinalizam que maiores investimentos devem ser direcionados a identificação das espécies de estafilococos coagulase negativa nas instituições de saúde e na comunidade.

Coagulase-negative staphylococci are frequently associated with nosocomial infections, and healthcare professionals can be reservoirs and spread them in hospitals and in the community. The aim of this study was to identify species of coagulase-negative staphylococci isolated from the saliva of nursing professionals, determine the resistance profile and detect the mecA gene. One hundred coagulase-negative staphylococci were selected: 41 were identified as Staphylococcus epidermidis, 25 as Staphylococcus saprophyticus, 18 as Staphylococcus haemolyticus, eight as Staphylococcus cohnii, four as Staphylococcus lugdunenses, three as Staphylococcus capitis and one as Staphylococcus simulans. Of these, 32 percent presented oxacillin resistance, 84.4 percent mupirocin resistance and 32 percent cefoxitin resistance, and all were vancomycin sensitive. Among the oxacillin-resistant coagulase-negative staphylococci, 93.7 percent developed in oxacillin agar (6µg/ml) and the mecA gene was detected in 75 percent. The results indicate that higher investments should be directed towards identifying coagulase-negative staphylococcus species in healthcare institutions and in the community.