Complicaciones temibles en un paciente con VIH/SIDA criptococosis, tuberculosis miliar, meningoencefalitis / Fearsome Complications in a Patient with HIV/AIDS: Cryptococcosis, Miliary Tuberculosis, Meningoencephalitis

Los criptococos son un grupo de hongos que se encuentran en el suelo donde hay aves, fundamentalmente palomas. De las diversas especies de criptococo, solamente resulta patógeno para el hombre Cryptoccocus neoformans. La manifestación más frecuente de esta infección es la meningoencefalitis, que afecta principalmente a pacientes inmuno comprometidos. La tuberculosis miliar representa una entidad poco frecuente dentro de las formas de presentación extrapulmonar de la tuberculosis, en pacientes inmunocompetentes. Sin embargo, en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, esta cifra oscila alrededor de 10%. Se presenta un reporte de caso, donde el paciente cursó con esta forma de Tuberculosis. Caso Clínico: Paciente masculino de 53 años, con cuadro de evacuaciones diarreicas crónicas intermitentes, fiebre diaria, vómitos postprandiales 4 a 5 veces al día, de 3 meses de evolución, cefalea intensa de 10 días, concomitantemente presentó una convulsión tónico clónica hace una semana. Además tos crónica con expectoración blanquecina y hemoptisis. Al examen físico se observó microadenopatías cervicales bilaterales, hipoventilación pulmonar bilateral, desviación de la lengua y comisura labial hacia lado derecho, disminución de fuerza en ambos miembros inferiores y superior derecho. Se realiza prueba para la detección de VIH, la cual resulta positiva, con conteo de 10 células CD4, punción lumbar en donde se obtiene líquido cefalorraquídeo ligeramente turbio, tinta china y antígena para criptococo positivo. Paciente es diagnosticado con VIH y SIDA, criptococosis del sistema nervioso central, tuberculosis miliar por rayos X, y meningoencefalitis. Se inicia cobertura antibiótica y antifímica a la cual el paciente respondió favorablemente...

Tuberculosis y SIDA: una co-infección eficiente / Tuberculosis and HIV an efficient co-infection

La co-infección tuberculosis/VIH es una de los problemas de salud más importantes del ser humano en particular en los países pobres y entre los jóvenes. El VIH incrementa el riesgo de enfermar de TB y la TB acelera el curso del VIH/Sida. En nuestro país la coinfección Tb/VIH es bastante común, siendo la TB la enfermedad más frecuente entre los pacientes VIH y el VIH el factor de riesgo más importante para desarrollar TB. Hay que distinguir entre infección y enfermedad en ambas patologías porque el abordaje diagnóstico y terapéutico es diferente. Consideramos importante que los médicos y personal de salud reconozcan las similitudes y diferencias en el diagnostico, abordaje terapéutico y prevención que caracterizan esta coinfección de la tuberculosis sin VIH, así como exponer las estrategias y políticas para prevenir y enfrentarla co-infección por lo que se efectuó por lo tanto una revisión de la literatura relacionada con el tema actualizada hasta el año 2009...

Estudio clínico retrospectivo de tuberculosis y SIDA en el Instituto Nacional del Tórax, Tegucigalpa, Honduras / Tuberculosis and AIDS in Instituto Nacional del Torax, Tegucigalpa, Honduras

El presente es un estudio retrospectivo de 5 años y medio, que analiza 133 casos de pacientes con tuberculosis y SIDA. atendidos en elInstituto Nacional del Tórax; con el objeto de determinar las cracterísticas clínicas y evolución de los pacientes con la doble infección. La edad media de los pacientes fue 34 años, co predominio del sexo masculino sobre el femenino de 2.6:1. La evolución del cuadro clínico fue menor de 4 meses en el 69.5 por ciento de los pacintes y el diagnóstico de tuberculosis y SIDA fue simultaneo en 69.9 por ciento de los casos. La PPD fue positiva en 38.3 por ciento de las personas, y la basiloscopía en 59.1 por ciento .La tuberculosis fue pulmonar en 64.4 por ciento Y desiminada en 28.6 por ciento de los pacientes, afectando ganglios (24.1 por ciento ), SNC (11.3 por ciento ), peritoneo (3.8 por ciento ), huesos (2.3 por ciento ) y piel (0.8 por ciento ). La radiografía de tórax mostró lesiones "severas" en 58.1 por ciento y formas "atipicas" en 78.8 por ciento de los pacientes. La media del leucograma fue de 5000 leucocitos. El seguimiento de los pacientes fue de 6 meses en 11.3 por ciento y de un año en 7.5 por ciento . Al momento del alta los pacientes se encontraban mejorados el 48.9 por ciento , sin mejoría y muertos 46.6 por ciento . Se concluye que el comportamiento clínico no difiere del reportado en la literatura internacional, que el número de casos aumenta cada año, y que exista la necesidad de mejorar los métodos auxiliares de diasgnóstico, y el seguimiento de los pacientes.