Micobacteriosis hepato-esplénica, forma inusual de probable tuberculosis extrapulmonar: Caso clínico y revisión bibliográfica / Hepatic-splenic micobacteriosis, unusual form of probable extrapulmonary tuberculosis: Case report and review

Reportamos el caso de un hombre de 42 años, seronegativo para VIH, con fiebre de origen desconocido (FOD), asociada a elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas con patrón colestásico e imágenes hepáticas hipodensas en la tomografía axial computada. La biopsia hepática demostró la presencia de granulomas tuberculosos con visualización de un bacilo con alcohol-ácido resistencia. El cuadro respondió al tratamiento con fármacos antituberculosos presentando caída de curva febril, mejoría del estado general y normalización de parámetros de laboratorio.

We report a 42 years old HIV negative male admitted for fever of unknown origin. Initial laboratory evaluation showed elevated hepatic transaminases and alkaline phosphatase and an hipodense hepatic imagen was visualized in the CT scan. Hepatic biopsy demonstrated tuberculous granulomas and alcohol fast acid rods with Ziehl Neelsen stain. Anti-tuberculous treatment resulted in resolution of fever, improvement of general condition and normalization of laboratory parameters.

Quiste de Baker: aspectos clínicos; radiológicos y ultrasonográficos / Baker cyst: clinical; radiologic and ultrasound aspects

El quiste de Baker es una patología infrecuente que alcanza su mayor incidencia en la primera y sexta décadas de la vida. Se origina más frecuentemente a partir de la bolsa del semimembranoso-gastrocnemio. Clínicamente se expresa por dolor y/o aumento de volumen en la cara posterior del hueco poplíteo y/o pantorrilla, con eventual compresión venosa (pseudotromboflebitis y más raramente con neuropatía por atrapamiento. La radiografía simple de rodilla puede mostrar un aumento de partes blandas no específico y caracterizar la artropatía asociada. Se presenta una serie de nueve pacientes portadores de quiste de Baker, analizándolos desde un punto de vista clínico, radiológico y ultrasonográfico. En todos ellos se demostró patología articular (artritis reumatoidea: 6 casos; osteoartropatía degenerativa: 2 casos; ruptura del cuerpo posterior del menisco interno: 1 caso). La ultrasonografía con transductor lineal de 3 MHz y sectorial de 7,5 MHz muestra lesiones quísticas anecogénicas o hipoecogénicas, de paredes lisas, bien delimitadas y sin movimiento propio. Es la técnica no invasiva de elección que permite reconocer el quiste, aún en los casos sin comunicación con la articulación de la rodilla y diferenciarlo de afecciones vasculares del hueco poplíteo (aneurismas)

Carcinoides del tracto gastrointestinal: estudio anátomo-clínico / Gastrointestinal tract carcinoids: anatomo-clinical study

En el archivo de Anatomía Patológica de nuestro hospital se registraron 43 carcinoides (C) entre 1968-1988. Localización: 38 en el tracto gastrointestinal -TG- (88%) y 5 en el árbol bronquial (12%). En los C del TGI, 32 correspondieron a biopsia y 6 a necropsias, con predominio femenino (2:1) y edad X de 52 años; distribuyéndose con mayor frecuencia en apéndice (34%), íleon (32%), estómago (8%) y duodeno (8%). El 45% fue asintomático y el 55% sintomático (obstrucción, hemorragia digestiva, masa palpable y compromiso del estado general). El síndrome del carcinoide se observó en 4 casos (10%). El 45% de los tumores, especialmente los de íleon, estaban diseminados al momento del diagnóstico. Los C del TGI deben enfrentarse como cáncer, tanto en la exploración quirúrgica, como en la amplitud de la resección

Síndrome de Zollinger-Ellison: caso clínico y revisión de la literatura / Zollinger-Ellison syndrome

Se presenta un caso clínico de síndrome de Zollinger-Ellison caracterizado por úlceras pépticas recurrentes y diarrea crónica intermitente, asociado a la presencia de un tumor APUD. Se revisa bibliográficamente el cuadro clínico, los fundamentos diagnósticos, el tratamiento y pronóstico de esta enfermedad que representa entre el 0,1 y el 1%del total de las úlceras pépticas. Se hace énfasis en la efectividad del tratamiento médico observada en este caso, lo que lo hace válido como alternativa en casos de lesiones difusas, no ubicadas con el estudio por imágenes y de naturaleza presumiblemente benigna

Fibrosis retroperitoneal idiopática (FRI): presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Idiopatic retroperitoneal fibrosis (IRF): a case report and literature review

Se describe el caso de un paciente de sexo masculino, 44 años con una fibrosis retroperitoneal idiopática derecha. El paciente se presentó con lumbalgia de 10 años evolución, cólico renal derecho reciente y masa presacra palpable por tacto. La UIV mostró hidronefrosis derecha. Se practicó ureterolisis, reimplantante de uréter derecho y bypass de arteria ilíaca común a ilíaca externa. El paciente se mantiene sin tratamiento anticoagulante y al año, la UIV es normal