Less invasive surfactant administration versus intubation-surfactant-extubation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analyses

Abstract Objectives To compare LISA with INSURE technique for surfactant administration in preterm with gestational age (GA) < 36 weeks with RDS in respect to the incidence of pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia (BPD), need for mechanical ventilation (MV), regional cerebral oxygen saturation (rSO2), peri‑intraventricular hemorrhage (PIVH) and mortality. Methods A systematic search in PubMed, Embase, Lilacs, CINAHL, SciELO databases, Brazilian Registry of Randomized Clinical Trials (ReBEC), Clinicaltrials.gov, and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) was performed. RCTs evaluating the effects of the LISA technique versus INSURE in preterm infants with gestational age < 36 weeks and that had as outcomes evaluation of the rates of pneumothorax, BPD, need for MV, rSO2, PIVH, and mortality were included in the meta-analysis. Random effects and hazard ratio models were used to combine all study results. Inter-study heterogeneity was assessed using Cochrane Q statistics and Higgin's I2 statistics. Results Sixteen RCTs published between 2012 and 2020 met the inclusion criteria, a total of 1,944 preterms. Eleven studies showed a shorter duration of MV and CPAP in the LISA group than in INSURE group. Two studies evaluated rSO2 and suggested that LISA and INSURE transiently affect brain autoregulation during surfactant administration. INSURE group had a higher risk for MV in the first 72 h of life, pneumothorax, PIVH and mortality in comparison to the LISA group. Conclusion This systematic review and meta-analyses provided evidence for the benefits of the LISA technique in the treatment of RDS, decreasing CPAP time, need for MV, BPD, pneumothorax, PIVH, and mortality when compared to INSURE.

Risk Factors for cognitive, motor and language development of preterm children in the first year of life / Fatores de risco para o desenvolvimento cognitivo, motor e de linguagem ao longo do primeiro ano de vida de crianças nascidas prematuras

Abstract Objective: To perform a longitudinal investigation of risk factors in premature infants' cognitive, motor, and language development. Methods: Thirty-three preterm infants were assessed at 4, 8, and 12 months of corrected age, using the Bayley-III Scales. Parents completed questionnaires regarding development opportunities at home, parenting practices and knowledge. Results: Significant associations were found (1) at 4-months between cognitive scores and family income, variety of stimuli, availability of toys, parenting practices and knowledge; language and parenting practices; and motor skills and parenting practices; (2) at 8-months between cognitive score and length of stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), gestational age, birth weight, toys, and parenting knowledge; language and toys; and motor skills and toys and parenting knowledge; (3) at 12-months between cognitive scores and length of stay in the NICU, family income, breastfeeding, toys, and parenting knowledge; language and income and toys; and motor scores and length of stay in the NICU, gestational age, income, stimuli, toys, and parenting knowledge. Regression analyses indicated that: for (1) cognitive development, stimulus variety explained 72% of the model variance at 4 months of age; time at the NICU explained 67 and 43% at 8 and 12 months of age, respectively, and breastfeeding time explained 41% of the model variance at 12 months; (2) for language development, family income explained 42% of the model variance at 12 months; and for motor development (3), time at the NICU explained 80% of the model variance at 12 months. Conclusions: The development over the first year of life is not explained by the severity of birth conditions and associated morbidities only, but also by parenting practices.

RESUMO Objetivo: Investigar longitudinalmente os fatores de risco no desenvolvimento cognitivo, motor e de linguagem de prematuros. Métodos: Participaram 33 crianças prematuras avaliadas aos quatro, oito e 12 meses de idade corrigida, com as escalas Bayley III. Os pais completaram questionários referentes às oportunidades do lar, práticas e conhecimento parentais. Resultados: Associações significantes foram encontradas: (1) aos quatro meses, entre os escores cognitivos e renda familiar, variedade de estímulos, disponibilidade de brinquedos, práticas e conhecimento parental; e linguagem e motor com conhecimento parental; (2) aos oito meses, entre os escores cognitivos e tempo de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), idade gestacional, peso ao nascer, brinquedos e conhecimento parental; linguagem e brinquedos; e motor e brinquedos e conhecimento parental; (3) aos 12 meses, entre os escores cognitivos com o tempo de UTI, renda, meses de amamentação, brinquedos e conhecimento parental; linguagem e renda e brinquedos; e motor e idade gestacional, tempo de UTI, renda, estimulação, brinquedos e conhecimento parental. Análises de regressão indicaram que: para o desenvolvimento (1) cognitivo, a variedade de estímulos explicou 72% da variância do modelo aos quatro meses; o tempo de UTI explicou 67 e 43% aos oito e 12 meses respectivamente, e o tempo de amamentação explicou 41% da variância do modelo aos 12 meses; (2) para o desenvolvimento da linguagem, a renda familiar explicou 42% da variância do modelo aos 12 meses; e para o desenvolvimento (3) motor, o tempo de UTI explicou 80% da variância do modelo aos 12 meses. Conclusões: O desenvolvimento no primeiro ano de vida não é explicado apenas pela gravidade ao nascer e pelas morbidades clínicas associadas, mas também pelas práticas parentais.

Intervenção cognitivo-motora no ambiente hospitalar: impacto no desenvolvimento motor e cognitivo de infantes com fibrose cística / Cognitive-motor intervention in hospital environment: impact on the motor and cognitive development of infants with cystic fibrosis

Introdução: Em períodos de internação, as experiências vividas pelas crianças podem se mostrar desfavoráveis ao desenvolvimento. Programas interventivos compensatórios podem minimizar esses riscos. Objetivo: Analisar o impacto de uma intervenção cognitivo-motora no desenvolvimento cognitivo e motor de bebês hospitalizados com diagnóstico de fibrose cística. Material e métodos: Participaram do grupo interventivo (GI) seis bebês com diagnóstico de fibrose cística internados em unidade pediátrica de um hospital universitário. O grupo controle foi composto por bebês saudáveis pareados com o GI por idade gestacional, idade, sexo e renda familiar. Os dois grupos foram avaliados com a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) no pré e pós-intervenção; e, a Bayley Scales of Infant Development (BSID-III) foi utilizada para avaliar os bebês do GI. Resultados: O GI apresentou escores motores inferiores ao GC no préintervenção e desenvolvimento semelhante no pós-intervenção. Mudanças positivas e significantes foram observadas para o GI no desenvolvimento motor amplo (AIMS: p = 0,026; BSID-III: p = 0,042) e fino (BSID-III: p = 0,043), bem como no percentil de desenvolvimento motor (AIMS: p = 0,043). Conclusão: O impacto da intervenção no ambiente hospitalar foi positivo para o desenvolvimento motor e cognitivo dos bebês com fibrose cística, potencializando e prevenindo descontinuidade no desenvolvimento motor e cognitivo.(AU)

Introduction: During periods of hospitalization the experiences lived by the children may be unfavorable to the development. Compensatory intervention programs may diminish these risks. Objective: To analyze the impact of a cognitive-motor' intervention in the cognitive and motor development of infants hospitalized with a diagnosis of cystic fibrosis. Methods: Participate in the intervention (IG) six infants diagnosed with cystic fibrosis and hospitalized in the pediatric unit of university hospital. The control group (CG) was formed by healthy infants, paired with the IG for gestational age, age, gender and family income. Both groups were assessed using the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) at pre- and post-intervention; and the Bayley Scales of Infant Development (BSID-III) was used to assess the IG. Results: GI showed lower motor scores compared to the GC1 at the pre-intervention and similar scores at the post-intervention. Positive and significant changes were observed for the gross (AIMS: p = 0.026; BSID-III: p = 0,042) and fine (BSID-III: p = 0,043) motor development, as well for the motor development percentile (AIMS: p = 0.043). Conclusion: The intervention had positive impact in the motor and cognitive development of babies with cystic fibrosis, boosting and preventing discontinuities in the motor and cognitive development. (AU)

A intervenção motora como fator de prevenção de atrasos no desenvolvimento motor e cognitivo de bebês durante o período de internação hospitalar / The motor intervention as delays prevention factor in motor and cognitive development of infants during the hospital stay

Introdução: A intervenção cognitivo-motora é benéfica para o desenvolvimento tanto motor como cognitivo do bebê. Essas intervenções, no hospital, têm sido amplamente estudadas dentro de unidades de terapia intensiva neonatal, porém poucos estudos investigam a intervenção avaliando o desenvolvimento infantil dentro de unidades de internação pediátrica. Objetivo: Avaliar o impacto da intervenção cognitivo-motora no desenolvimento motor e cognitivo de bebês de 1 a 18 meses, hospitalizados por doenças respiratórias. Método: Pesquisa quase experimental, na qual participaram 22 bebês internados na unidade pediátrica por doença respiratória, divididos em dois grupos (10 no grupo controle e 12 no grupo intervenção), sem diferenças significativas nos dados biológicos e socioeconômicos. A idade variou de 1 a 16 meses, com média de 5,50 meses (DP ± 4,51). Utilizou-se como instrumento um questionário para caracterização da amostra, a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e a Bayley Scales of Infant Development (BSID-III). A análise dos dados foi feita por meio de estatística descritiva, Teste t de Student, General Linear Model e One Way ANOVA. Resultados: Os resultados evidenciaram interação significativa entre grupo × tempo, nos escores motores e cognitivos. Ao comparar os dois momentos, o grupo intervenção mudou positiva e significativamente do período pré para o pós-intervenção, nos escores motores e cognitivos. O mesmo não ocorreu para o grupo controle. Conclusão: Os resultados sugerem que a intervenção no ambiente hospitalar, durante o tempo de internação de bebês, contribui de forma positiva para o desenvolvimento motor e cognitivo.

Introduction: Cognitive-motor tasks intervention is beneficial for the infant's motor and cognitive development. These interventions in the hospital setting, have been widely studied in neonatal intensive care units, however, few studies evaluate child development within pediatric units. Objective: To evaluate the impact of cognitive-motor intervention in motor and cognitive development of infants hospitalized with respiratory diseases. Method: The research was characterized as quasi-experimental, 22 babies hospitalized in the pediatric unit for respiratory disease were divided into 2 groups (10 in the control group and 12 in the intervention group) without significant differences in biological and socioeconomic data. The mean age was 5.50 months (SD ± 4.51), ranging between 1 and 16 months. Questionnaire was conducted with the infant's parent/guardian for sample characterization. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the Bayley Scales of Infant Development (BSID-III) was used to evaluate motor e cognitive development. Data analysis was performed using descriptive statistics, Student's t test, General Linear Model and One Way ANOVA. Results: The results show a significant interaction between group time in motor and cognitive scores. When comparing the two times, the intervention group changed positively and significantly from pre- to post-intervention in motor and cognitive scores. The same was not observed for the control group. Conclusion: The results of this study suggest that the intervention during the hospital stay contributes positively to the motor and cognitive development.

A influência da hospitalização no desenvolvimento motor de bebês internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / The influence of hospitalization on motor development of infants admitted to Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Objetivos: Avaliar o desenvolvimento motor de bebês internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) por mais de 30 dias e compará-lo com bebês que não tiveram internações hospitalares anteriores. Método: Estudo transversal e comparativo no qual participaram 12 bebês (entre 4 e 15 meses de idade) divididos em dois grupos pareados de acordo com a idade corrigida e renda familiar: GH – 6 bebês internados pelo período mínimo de 30 dias na Unidade de Internação Pediátrica do HCPA; e GC – 6 grupo controle, bebês provenientes de escolas de educação infantil. Para avaliação do desenvolvimento motor foi utilizada a Escala Motora Infantil de Alberta (EMIA). Resultados: Os bebês do GH apresentaram desempenho motor inferior aos bebês do GC nos escores de todas as posturas, escore bruto, percentil e categorização. Porém, foi verificada diferença estatisticamente significativa apenas para comparação nos valores do percentil da EMIA. No GH, nenhum bebê apresentou desenvolvimento adequado, sendo que 83,3% apresentaram atraso e 16,7% suspeita de atraso; enquanto o GC, 50% dos bebês apresentaram desenvolvimento adequado, 33,3 suspeita de atraso e 16,7% atraso. Conclusão: Os resultados sugerem que a hospitalização influenciou negativamente o desenvolvimento motor dos bebês internados no HCPA. No entanto, o fator hospitalização não deve ser considerado o único responsável pelo comprometimento motor dos lactentes, considerando que outras variáveis podem estar envolvidas e também são apontadas como fatores de risco ao desenvolvimento.

Aims: To assess motor development in infants hospitalized for more than 30 days at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and compare it with that of infants with no history of hospitalization. Methods: This is a cross-sectional comparative study. The sample consisted of 12 infants (aged 4 to 15 months) divided into two groups matched for corrected age and family income: HG – 6 infants hospitalized for more than 30 days at HCPA pediatric unit; and CG – 6 control infants from preschools. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to assess motor development. Results: Hospitalized infants had poorer motor performance than control infants in all posture scores, raw score, percentile, and categorization. However, there was a statistically significant difference only for the comparison using AIMS percentile values. No hospitalized infant showed adequate development, 83.3% had developmental delay and 16% suspected developmental delay. In the CG, 50% of infants showed adequate development, 33.3% had suspected developmental delay, and 16.7% had developmental delay. Conclusions: The results suggest that hospitalization had a negative effect on motor development in infants admitted to HCPA. However, hospitalization should not be considered solely responsible for motor impairment in infants, since other variables may also be involved and identified as risk factors for developmental delay.