Citologia exfoliativa en el diagnostico de Helicobacter pylori / Abrasive cytology in diagnostic Helicobacter pylori

El desarrollo de métodos diagnósticos más confiables ha contribuido indudablemente al mejor conocimiento de la epidemiología y el papel del Helicobacter pylori en la fisiopatología de las enfermedades del tracto digestivo superior. Métodos diagnósticos no abrasivos y abrasivos han sido utilizados; entre los últimos, la citología exfoliativa abrasiva há sido muy popular en los últimos años. Este hecho nos motivó para hacer esta investigación. Se desarrolló un estudio descriptivo-prospectivo en un total de 235 pacientes de ambos sexos. Los pacientes fueron sometidos a una gastroduodenoscopía por presencia de síntomas dispépticos y con la finalidad de determinar la presencia del Hp y su asociación com la gastritis diagnosticada por endoscopía, con o sin reflujo duodeno-gástrico, y utilizando el sistema Sydney de clasificación. La presencia del Hp fue confirmada y la densidad de los microorganismos fue correlacionada con el tipo histológico de la gastritis crónica siguiendo a la mencionada clasificación. Como método de diagnóstico de esta enfermedad, la citología demostró una sensibilidad del 72 por ciento, una especificidad de 100 por ciento y una eficiencia de 77 por ciento comparado com la histología que fue considerada el "test dorado". Fue histológicamente probado que existe una relación muy próxima entre la gastritis crónica y la presencia de Hp en el antrogástrico y que cuando la densidad de la población bacteriana aumenta. También aumenta la severidad de la gastritis crónica. Este germen puede aparecer en mucosa gástrica histológicamente normal, provocando síntomas dispéptico, y colonizando al antrogástrico independientemente de la presencia de reflujo duodeno-gástrico.

Accion de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar / Action of the microcrystalline cellulose in the alkaline gastritis due to bile reflux

Los ácidos biliares presentes en el contenido gástrico, productos de un reflujo duodeno gástrico han sido incriminados como responsables de agredir la mucosa gástrica mediante una acción detergente sobre la barrera defensiva. Esta acción nociva determina una lesión inflamatoria en dicha mucosa, constituyendo una gastritis crónica que se expresa clínicamente por dolor epigástrico pirosis y vómitos de aspecto biliosos entre otros síntomas, lo que ha constituido una entidad clínica llamada Gastritis Alcalina por Reflujo Duodenogástrico, más recientemente, Gastritis Reactiva según el Sistema Sydney. Las fibras dietéticas, más especialmente la celulosa, se han señalado como las más activas en la capacitación e inactivación de los ácidos biliares en recientes investigaciónes, lo que constituye una acción citoprotectora sobre la mucosa del estómago en los pacientes que presentan esta patología. En relación con estos conocimientos hemos realizado un estudio en 50 pacientes con gastritis alcalina diagnosticados por estudio endoscópico, dosificación de àcidos biliares totales en contenido gástrico y biopsia (excluyendo los pacientes con presencia de H. pylori); los cuales fueron divididos en 2 grupos de 25 cada uno, siendo tratados, el primer grupo (A) con almidón de maíz en polvo y el segundo grupo (B) con celulosa microcristalina en polvo a la dosis de 5 gramas diarios durante 3 meses observándose los seguientes resultados: los ácidos biliares totales en contenido gástrico disminuyeron al final del tratamiento de una forma mayoritaria en los pacientes tratados con microcelulosa, aunque no fue estadísticamente significativa. Desde el punto de vista clínico, hubo una respuesta altamente satisfactoria en el dolor, vómitos y pirosis al tratamiento con microcelulosa. Los signos endoscópicos inflamatorios localizados en la región antral y difusamente en toda la mucosa del estómago, mejoraron cuantitativamente, observándose, diferencia significativa en la localización antral. Los hallazgos histológicos al final del tratamiento, en el grupo A y en el grupo B no mostraron variaciones evolutivas en el estudio comparativo de las lesiones encontradas al inicio del tratamiento. Los resultados se muestran en tablas.

Acción de la celulosa microcristalina en la excreción de ácidos biliares totales en heces fecales / Effect of microcrystalinne cellulose in the excretion of total biliary acids in feces

The colorectal neoplasia is the second cause of death from neoplasia in our country, and in international statistics, blaming forthis, the dietetic habits of industrialized countries having a high content of satured fat, cholesterol, refined carbohydrate, red meat, and with few dietetic fibers. In the last years special attention has been focused to the action of the total biliar acids (TBA) primarily the secondary ones, over the colon mucosa, showing evidences of cancerous effects. Recently, American authors have published the favoring action of the cellulose fiber over the TBA through a catalytic reaction and their polysterification, inactivating them in their aggressive action over the colon mucosa. Through these experiences and willing to prove the action of the product, we have treated with mycrocristalline cellulosa (Microcel Lab. Blanver, Brasil) 20 patients of the Institute of Gastroenterology of Havana City, who showed high figures of TBA in stools for 2 months, compared with the 5 g. dose per day. Another group of 20 patients also with high figures of TBA in stools being treated with corn fecula same dose, same time by equal time. making every month determinations to both groups, determinig that in the first group the figures of TBA in stools were normalized in 95 per cent the first month of treatment and in 100 per cent the second month. The second group had only an answer of 65 per cent the first month and of 80 per cent the second month, which shows evidently the high efficacy of Microcel in reducing the TBA in stools.

Endoscopia del intestino delgado / Small intestine endoscopy

La patología del intestino delgado ha representado una problemática difícil de resolver para todos los científicos que se ocupan de estas enfermedades. Su situación alejada de la cavidad oral y del recto lo hace bastante inaccesible a la exploración. La radiología tiene en la técnica de doble contraste una prueba que ha mejorado el estudio de esta parte del tubo digestivo, no obstante aún no pueden precisarse muchas de estas lesiones. La endoscopía en los últimos años ha progresado y ya se cuenta con equipos que son capaces de explorar ese segmento aunque hay que perfeccionar la técnica haciéndola menos laboriosa y molesta para el paciente. Presentamos un estudio de 32 pacientes con yeyunoscopía de empuje con un colonoscopio largo esterilizado. Las indicaciones fundamentales fueron en pacientes con sangramiento y diarreas crónicas de causa no precisada. Se detectaron tres pacientes con yeyunitis, uno de ellos resultó ser un linfoma, otro un pólipo sangrante y el tercero una poliposis múltiple; se destacan los hallazgos histológicos en cinco pacientes con atrofia parcial de vellosidades y aspecto endoscópico normal de la mucosa, lo que señala la conveniencia de realizar biopsias en todos los casos. La ausencia de complicaciones hace confiable y segura la exploración