Epidemiological study on Fournier syndrome in a tertiary hospital in Jundiaí-SP from October 2016 to October 2018 / Estudo epidemiológico sobre síndrome de Fournier em um hospital terciario de Jundiaí-SP de Outubro de 2016 a Outubro de 2018

Abstract Introduction: Fournier's gangrene is a polymicrobial infection caused by aerobic and anaerobic microorganisms, which determine a fast and progressive necrotizing fasciitis, compromising mainly the perineal region and the genital region, being able to evolve to sepsis, multiple organ failure and death. Treatment consists of early surgical diagnosis and debridement, associated with broad-spectrum antibiotic therapy and hyperbaric oxygen therapy. Objective: Compare the most prevalent epidemiological data of patients with Fournier's Syndrome with the data examined in the literature in order to evaluate the incidence in the analyzed service, treatment form and evolution of the patients with the disease. Materials and methods: Observational transversal study from the medical records of patients diagnosed with the disease at the São Vicente de Paulo Charity Hospital in Jundiaí, SP, from October 2016 to October 2018. Results: 23 patients with Fournier's Syndrome, all included in the study, and were analyzed. The most prevalent epidemiological data on the disease, such as age, sex, association with other comorbidities, treatment performed, mortality and early surgical procedure, had obtained a similar data as compared as the medical literature that was in studied. Conclusion: Despite the recognized severity of Fournier's Syndrome, early diagnosis combined with extensive surgical debridement, broad-spectrum antibiotic therapy and measures and oxygen therapy when available are important measures to contain the rapid progression of the disease, thus decreasing its levels of mortality.

Resumo Introdução: A Gangrena de Fournier é uma infecção polimicrobiana ocasionada por microrganismos aeróbios e anaeróbios, que determinam uma fascite necrosante rápida e progressiva, comprometendo principalmente a região do períneo e a região genital, podendo evoluir para sepse, falência de múltiplos órgãos e óbito. O tratamento consiste no diagnóstico e desbridamento cirúrgico precoce, associado à antibioticoterapia de largo espectro e oxigenoterapia hiperbárica. Objetivo: Comparar dados epidemiológicos mais prevalentes dos pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier com os dados já descritos na literatura a fim de avaliar a incidência no serviço em questão analisado, forma de tratamento e evolução dos pacientes com a doença. Materiais e métodos: Estudo transversal observacional a partir da análise de prontuários de pacientes diagnosticados com a doença no Hospital de Caridade São Vicente de Paulo de Jundiaí-SP, no período entre Outubro de 2016 a Outubro de 2018. Resultados: Foram analisados 23 pacientes com diagnóstico de Síndrome de Fournier, todos incluídos na pesquisa. Avaliado os dados epidemiológicos mais prevalentes na doença, como faixa etária, sexo, associação com outras comorbidades, tratamento realizado, mortalidade decorrente da doença, período médio de internação, uso de antibioticoterapia e necessidade de procedimento cirúrgico, obtendo-se dados semelhantes com os já descritos na literatura médica. Conclusão: Apesar da reconhecida gravidade da Síndrome de Fournier, o diagnóstico precoce aliado ao desbridamento cirúrgico extenso, antibioticoterapia de amplo espectro e medidas e oxigenioterapia quando disponível são medidas importantes na contenção da rápida progressão da doença, diminuindo assim seus níveis de mortalidade.

Comparative study of collagen deposition in the colon wall of patients operated for sigmoid diverticular disease

PURPOSE: To investigate the deposition of collagen in the colon wall of patients with sigmoid diverticulitis.METHODS: Samples of sigmoid tissue from 15 patients (disease group), seven men and eight women aged 37-77 years who underwent surgery for the treatment of diverticulitis, were selected. For the control group, specimens from five patients, three men and two women aged 19-58 years undergoing emergency surgery for sigmoid trauma were selected. These subjects had no associated diseases. The histological study of the surgical specimens was performed by staining with hematoxylin-eosin and picrosirius and using a histochemical method for collagen quantification.RESULTS: Collagen deposition in the colon wall in terms of area (F), glandular epithelium (E) and total area was significantly higher in the disease group compared to control (p=0.003, p=0.026 and p=0.010, respectively). The collagen volume fraction (F fraction) and muscle tissue (M fraction) were also significantly higher compared to control (p=0.044 and p=0.026, respectively). The muscle (M area) and volume fraction of glandular epithelium (E fraction) did not differ significantly between the two groups, (p=0.074 and p=1.000, respectively).CONCLUSION: In this study, collagen deposition in the colon wall of the patients operated for sigmoid diverticulitis was higher compared to patients without the disease.

Effectiveness of cyanoacrylate adhesive in rabbit aortorrhaphy / Efetividade do adesivo de cianoacrilato para aortarrafia em coelhos

BACKGROUND: Even when properly performed, arterial sutures are not always absolutely hemostatic. Tissue sealants and adhesives have become available that can be used to complete sutures, preventing hemorrhage problems.OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of cyanoacrylate adhesive for sealing aortotomies in rabbits in a coagulopathic state, by analyzing survival of the animals and the time taken to achieve hemostasis.METHODS: Ten-mm long aortotomies were performed on the infrarenal aortas of 12 animals. In four animals, aortorrhaphy was conducted using four interrupted polypropylene sutures and in the remaining animals aortorrhaphy was performed using four or fewer polypropylene stitches, followed by application of a cyanoacrylate adhesive.RESULTS: The four animals sutured without adhesive died within the postoperative period due to severe hemorrhage (3 animals) or intestinal ischemia. The eight animals to which the adhesive was applied exhibited no transoperative bleeding, but one animal died during the postoperative period. Using cyanoacrylate permitted more rapid procedures (p<0.004) and no local reactions were observed in macroscopic examination of tissues.CONCLUSIONS: The cyanoacrylate adhesive demonstrated effectiveness for sealing aortotomies, considering the survival outcomes, duration of procedures and absence of local reactions on macroscopic examination.

CONTEXTO: Ainda quando feitas adequadamente, suturas arteriais não são absolutamente hemostáticas. Vedantes e adesivos teciduais estão disponíveis e podem ser usados para completar as suturas, prevenindo problemas hemorrágicos.OBJETIVOS: Avaliar a efetividade do adesivo de cianoacrilato em vedar aortotomias de coelhos, considerando a sobrevida dos animais e o tempo para hemostasia.MÉTODOS: Em todos os doze animais, aortotomias de 10 mm de extensão foram feitas na aorta abdominal infrarrenal. Em quatro animais a aortorrafia foi feita com quatro pontos separados de polipropileno, e no outro grupo, a aortorrafia foi feita com quatro ou menos pontos separados e, depois, o adesivo de cianoacrilato foi aplicado.RESULTADOS: Os quatro animais que receberam somente a sutura morreram no primeiro dia de pós-operatório devido à hemorragia intensa (três animais) e por isquemia intestinal. Nos oito animais nos quais o adesivo foi aplicado não houve sangramento transoperatório, mas um animal morreu no período pós-operatório. A utilização do cianoacrilato tornou o procedimento mais rápido (p < 0,004). Não foram observadas reações locais sob o ponto de vista macroscópico.CONCLUSÕES: O adesivo de cianoacrilato mostrou efetividade em vedar aortotomias, considerando o desfecho sobrevida e tempo para obter hemostasia e o fato de não ocorrerem reações locais sob o ponto de vista macroscópico.

Cistoadenoma mucinoso do apêndice: relato de caso / Mucinous cystadenoma of the appendix: case report

O cistoadenoma mucinoso do apêndice ceca l, um tipo de mucocele do apêndice, é uma neoplasia benigna caracterizada pela metaplasia focal ou difusa do epitélio superficial da mucosa, associada à dilataçäo do apêndice e produçäo de muco para a luz apendicular. No presente estudo os autores relatam um caso de cistoadenoma mucinoso do apêndice observado em uma mulher de 65 anos de idade, com dor e massa palpável no quadrante inferior direito do abdome, cujo quadro teve início há 1 ano. O diagnóstico de cistoadenoma do apêndice foi suspeitado através da ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, e confirmado pelo exame histopatológico. A paciente também apresentava cálculos na vesícula biliar e um cisto renal à direita. A laparotomia foi indicada sendo realizada a apendicectomia, a colecistectomia e a exérese do cisto renal. Na presente discussäo esperamos contribuir para o diagnóstico precoce dessa doença e a melhor compreensäo de sua classificaçäo e patogenia.