RESUMO
Se presenta las historias clínicas de seis pacientes con diagnóstico de Angiofibroma Nasofaringeo Juvenil (NAJ) estadio III y VI de Chandler ingresados en eHospital Universitario de Caracas, Servicio de Otorrinolaringología, período 1999-2003. Todos los pacientes estudiados fueron masculinos adolescentes, con promedio etario 15,8 años. A todos los pacientes se les practicó estudios imagenológicos y confirmaron de la patología por biopsia y a uno estudio inmunohostiquímico. Toda la muestra estudiada recibió tratamiento quirúrgico, con técnica Mid facial de Gloving con osteotomía Le Fort I. Se presentan los resultados post operatorios y las complicaciones evidenciadas.
Assuntos
Masculino , Humanos , Angiofibroma , Nasofaringe , Otolaringologia , VenezuelaRESUMO
La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública mundial y el presente trabajo abarca la valoración integral del paciente hipertenso para contribuir con el diagnóstico precoz de esta patología, detectando tempranamente el sujeto asintomático. Se describe las técnicas apropiadas para evitar errores frecuentes de medición de las cifras tensionales. Se enfatiza la importancia de la historia clínica rigida, los aspectos importantes a considerar, así como la presión de todos los factores y condiciones asociadas, así como la exploración física completa y el monitoreo ambulatoria de la presión arterial. se incluyeron los criterios de clasificación de la HTA mas reciente. Los exámenes paraclínicos necesarios son analizados con precisión, razonando sus aportes especificos. También se exploran las causas de hipertensión secundaria, como son la enfermedad renovascular, la renoparenquimatosa crónica, el aldosteronismo primario, el feocromocitoma y la asociada con el uso de medicamentos; las manifestaciones clínicas características para cada una de ellas y las pruebas diagnósticas idóneas para confirmar su etiología
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hipertensão/diagnóstico , Pressão Sanguínea/fisiologia , Saúde Pública/educaçãoRESUMO
En la Urbanización Valle Arriba, situada en las afueras de Guatire, Estado Miranda, a una hora por carretera al este de Caracas, capital de Venezuela, una zona con una incidencia de leishmaniasis de 24,76 por mil habitantes, hemos aplicado una vacuna contra la enfermedad en agosto de 1991, con un seguimiento de 3191 personas casa por casa de tres años, hasta el momento de escribir este trabajo (septiembre 1994). También hemos aplicado la vacuna en una zona hiperendémica adyacente denominada "El Ingenio" con una tasa de mortalidad de 162,04 por mil habitantes. La vacuna está constituida por 8-10 proteínas de cuatro especies de leishmaniasis a juzgar por el patrón obtenido en geles de acrilamida SDS. En la Urbanización Valle arriba tanto el grupo vacunado como el grupo control no vacunado mostró un 24 por ciento de intradermoreacción (IDR) positiva a los antígenos de la vacuna antes de la vacunación. Un mes después de tres dosis de vacuna el 95,67 por ciento de los individuos con IDR negativa prevacunal convirtieron a IDR positiva. Esta misma reacción practicada cada año en tres años consecutivos se ha incrementado tanto en los grupos prevacunales positivos como negativos, sin colocar nuevas dosis de vacuna, llegando hasta un diámetro de 20 mm. El seguimiento casa por casa nos revela en la comunidad de Viena que las personas no vacunadas, conviviendo junto a las personas vacunadas en la misma casa son las que se infectan preferentemente, no así los individuos que han recibido la vacuna. La tasa de morbilidad en el grupo vacunado para todas las comunidades de "Valle arriba" fue de 7,94 por mil, mientras que en el grupo control no vacunado alcanzó 56,17 por mil, es decir, una incidencia de la enfermedad 7,07 veces mayor después de 3 años de seguimiento. En la comunidad de "El Ingenio", especialmente en "La Planta" existe una hiperendemia, con 41,78 por ciento de la población IDR positiva habiendo aumentado la enfermedad desde 1991-1994 cuando aparecieron 82 casos mientras que hasta 1984 se veían sólo 1-2 casos por año, para un total de 122 casos de 1972-1994. En esta comunidad la tasa de morbilidad mayor (205,23 por mil) se encuentra en la población de 0-5 años de edad lo cual atestigua que la transmisión es intradomiciliaria. Los prevacunales negativos y los positivos aumentaron progresivamente la respuesta a la IDR después de cada dosis de vacuna, llegando en el caso de los negativos a un 95-100 por ciento de conversión