Correlation between the response to Mycobacterium tuberculosis antigens and the tuberculin skin test in patients with rheumatoid arthritis in Colombia / Correlación de la respuesta a antígenos de Mycobacterium tuberculosis y la prueba cutánea de tuberculina en pacientes con artritis reumatoide

Introduction. Rheumatoid arthritis patients under treatment with anti-TNF-α are at a high risk of developing active tuberculosis, and therefore, screening for latent tuberculosis infection is recommended before anti-TNF-α therapy. Objective. To compare the tuberculin test and IFNγ production induced by culture filtrate proteins(CFPs) and Mycobacterium tuberculosis-specific CFP-10 antigens in rheumatoid arthritis patients. Materials and methods. An analytic transversal study was conducted in rheumatoid arthritis patients treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación between January and December 2007. IFNγ production in response to CFPs and CFP-10 was measured in the supernatants of whole blood cultures and evaluated for correlations with tuberculin reactivity. The degree of concordance between both tests was also established. Results. Forty-five patients were included, of which 14 (31.1%) had a tuberculin reaction of ≥10 mm of induration, 9 (20%) produced IFNγ in response to CFP-10, and 7 were positive for both tests. The correlation between tests was r=0.53 (IC 95%:0.28-0.72), and the global concordance between tests was80%, with a Kappa coefficient of 0.48 (IC95%:0.20-0.76). Conclusions. Only two tuberculin (-)/CFP-10+ "anergic" patients were observed. By contrast, six tuberculin +/CFP-10(-) "tuberculin false-positive" patients were observed. These data suggest that the tuberculin test is not an appropriate tool for determining the need for tuberculosis prophylaxis.

Introducción. Los pacientes con artritis reumatoide bajo tratamiento con anti-TNFα están en alto riesgo de desarrollar tuberculosis activa, por lo cual se recomienda hacer la tamización para infección latente de tuberculosis, antes de iniciar el tratamiento. Objetivo. Comparar la prueba de tuberculina y la producción de IFNγ inducida por antígenos CFP (Culture Filtrate Protein) y antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis (CFP-10) para el diagnóstico de infección latente de tuberculosis en pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en pacientes con artritis reumatoide atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre enero y diciembre de 2007, a los cuales se les determinó la producción de IFNγ en respuesta a CFP y CFP-10 en sobrenadantes de cultivos de sangre total, y se correlacionó con la reacción en la prueba de tuberculina. Además, se estableció el grado de concordancia entre ambas pruebas. Resultados. Se incluyeron 45 pacientes, de los cuales, 14 (31,1 %) tuvieron un diámetro de induración ≥10 mm (tuberculina positiva), nueve (20 %) produjeron IFNγ en respuesta a CFP-10, y siete fueron positivos para ambas pruebas. La correlación entre las pruebas fue de r=0,53 (IC95%: 0,28-0,72) y la concordancia global entre pruebas fue de 80 %, con un coeficiente kappa de 0,48 (IC95%: 0,20-0,76). Conclusiones. Solo se observaron dos pacientes con tuberculina positiva y CFP-10 positivo "anérgicos" y se encontraron seis pacientes con tuberculina positiva y CFP-10 negativa "falsos positivos para tuberculina", lo cual sugiere que la prueba de la tuberculina no es la más adecuada para indicar profilaxis para tuberculosis.

Las subjetividades como centro de la formación ciudadana / Subjectivities as Centers of Citizen Formation

El artículo presenta reflexiones académicas fruto del trabajo docente de las autoras con estudiantes de la Carrera de Psicología de la Pontifica Universidad Javeriana. Se señala cómo, a partir de la realidad sociopolítica de América Latina, son necesarias miradas complejas sobre la ciudadanía, que, desde los escenarios educativos, permitan hacerle frente a las crisis de la región en general, y de Colombia en particular. Se presentan algunas implicaciones formativas que tiene dicha mirada para el trabajo profesional de psicólogas y psicólogos, proponiendo al sujeto y a la subjetividad como el corazón de las prácticas formativas. Finalmente, se esbozan algunos retos significativos para el quehacer psicológico en el campo de la formación ciudadana en contextos educativos.

The article presents academic reflections resulting from the teaching work of the authors with students of the Psychology career at the Javeriana University. Beginning from Latinamerica’s sociopolitical reality, it is pointed out that complex views of citizenship are needed that permit the confrontation of the region’s crises, particularly in Colombia, from the educational scenarios. Formative implications of that view for the professional work of Psychologists are reviewed, proposing subject and subjectivity as the heart of formative practices. Finally, some significant challenges to the Psychologists’ task in the field of civic formation in educational contexts are outlined.

Interleuquina-17: características, vías de diferenciación, señalización y funciones biológicas / Interleukin-17: characteristics, differentiation pathways, signaling and biological functions

La Interleuquina 17 (IL-17) es una citoquina proinflamatoria con diversas funciones biológicas secretada por varios subtipos de células T activadas.Su receptor se encuentra en los distintos tipos celulares de un amplio rango de tejidos. La IL-17 se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades autoinmunes, rechazo de aloinjertos, cáncer, respuestas de hipersensibilidad inmediatas y tardías y control de infecciones, entre ellas la respuesta inmune contra Mycobacterium tuberculosis. Esta revisión pretende abarcar los aspectos hasta ahora elucidados sobre las características, las vías de diferenciación de las células productoras de IL-17, así como la señalización y funciones de ésta.

Determinación de anticuerpos y aloanticuerpos linfocitoxicos en pacientes candidatos a trasplante renal

Las pruebas cruzadas para detectar la presencia de anticuerpos linfocitotóxicos en el suero de candidatos a trasplante renal, son decisivas en el estudio pretrasplante. En el presente estudio se reportan los hallazgos en 97 pacientes con insificiencia renal crónica, candidatos a trasplantes y 127 posibles donantes vivos relacionados. Las pruebas incluyerón detección de anticuerpos antilifocitos T y B separadamente a 4,20 y 37 grados contra linfocitos del posible donante y contra las células autólogas. Se incluye además el tratamiento con ditiotreitol (DTT) para diferenciar entre los isotopos IgM e IgG. Los resultados muestran que 40.2 por ciento de los pacientes y 16.5 por ciento (p<=0.04) de los donantes clínicamente sanos tiene anticuerpos que pueden reaccionar con células alogénicas. Los aloanticuerpos se dectectaron en 38 por ciento de los pacientes. La mayoria de los anticuerpos estaban dirigidos contra los linfocitos B (71.7 por ciento) y correspondieron al isotipo IgM (66.7 por ciento), aunque tambien se detectaron tanto auto como aloanticuerpos IgG.No se detectó un efecto significativo de las trasfuciones o embarazos previos en el desarrollo de anticuerpos ni de aloanticuerpos. De otro lado se observó una frecuencia significativamente mayor (p=0.0009) de donantes intrafamiliares con autoanticuerpos positivos, en pacientes tambien positivos para autoanticuerpos que de receptores negativos para autoanticuerpos positivos que fueron trasplantados con riñones provenientes de sus donantes intrafamiliares o de cadáver, tienen sus injertos funcionantes hasta un año después. Los pacientes sin autoanticuerpos presentaron una menor sobrevida de sus injertos especialmente en el caso de los injertos de cadáver, de los cuales soló sobrevivió la tercera parte después de un año. Los resultados hacen énfasis en la necesidad de realizar las pruebas cruzadas previas al trasplante en condiciones que permitan obtener la mayor información posible sobre los anticuerpos linfocitotóxicos presentes en el suero de los pacientes candidatos a trasplante renal.

El complejo mayor de histocompatibilidad humano: sistema HLA / The human major histocompatibility complex. HLA System

El complejo mayor de histocompatibilidad humno, o sistema HLA, esta localizado en el brazo corto del cromosoma 6. Sus genes codifican tres tipos de moleculas. Los antigenos clase I (HLA-A, B, C y E) estan formados por una cadena pesada unido no covalentemente a la 82-microglobulina y se expresan en la superficie de la mayoria de las celulas nucleadas del organismo. Estos antigenos actuan como elementos de restriccion en la activacion de los linfocitos T CD8+. Los antigenos clase II son dimeros compuestos por cadenas a y b y su distribucion tisular esta limitada solo a algunos tipos de celulas. Estas moleculas actuan restringiendo la presentacion de antigenos a los linfocitos CD4+. Los antigenos de clase III son proteinas plasmaticas del sistema del complemento. Los diferentes loci del sistema HLA son muy polimorficos y sus productos se heredan en bloques conocidos como hapiotipos. Debido a que los diferentes grupos etnicos presentan variaciones en la frecuencia de alelos y haplotipos, el HLA ha sido muy util en los estudios antropogeneticos. Algunos antigenos HLA estan presentes en pacientes con determinadas enfermedades con una frecuencia significativamente diferente a la encontrada en la poblacion general. Estos hallazgos han sido de gran importancia para comprender la patogenesis y los mecanismos geneticos de resistencia o susceptivilidad a dichas enfermedades. En el campo de los trasplantes de organos, la compatibilidad HLA donante-receptor correlaciona con la sobrevida del injerto. El sistema HLA tambien parece tener mucha importancia en los...

The human major histocompatibility complex or HLA system, located in the short arm of chromosome 6, is the most important genetic system in the regulation of the Immune response. The HLA genes code for 3 types of antigens which can be differentiated by their molecular structure, tissue distribution and function. Class I antigens (HLA-A, B, C and E) are composed by a heavy a chain bound to B2- microglobulin and are expressed by most nucleated cells. These molecules are the restriction elements for CD8+ T Iymphocyte activation. Class II antigens (HLA-DP, DQ and DR) are dimer formed byα and ß chains. These antigens are present in the membrane of a limited type of cells and are responsible for the genetic restriction in the antigen presentation to CD4+ lymphocytes. Class III antigens are plasma proteins of the complement system (C2, C4 and BF)