Resultados obstétricos y neonatales en pacientes que presentan preeclampsia grave, en partos atendidos en el Hospital Nacional de la Mujer, desde 1 de enero a 31 de diciembre de 2015 / Obstetric and neonatal outcomes in patients with severe pre-eclampsia, in births attended at the National Hospital for Women, from January 1 to December 31, 2015

Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el parto y el puerperio. Las cuatro causas principales son las hemorragias, las infecciones, los trastornos hipertensivos del embarazo y el parto obstruido según la Organización Mundial de Salud. En el Hospital Nacional de la Mujer se presentan 32.5% de pacientes con diagnóstico de preeclampsia grave por lo cual esta investigación es importante ya que nos describe el perfil epidemiológico de las pacientes y del neonato. Esta patología puede favorecer a muchas complicaciones maternas, fetales y neonatales por lo que este estudio se basa en reconocer los resultados maternos y perinatales de dichas pacientes. Por lo que se realizó esta investigación en base a un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. En mujeres que presentaron diagnóstico de preeclampsia grave y que verificaron parto vía vaginal o abdominal desde el 1o de enero al 31 de diciembre de 2015, en el Hospital Nacional de la Mujer; con el fin de identificar los resultados maternos y perinatales de dichos casos. Con dicha investigación se concluyó que las pacientes que desarrollan preeclampsia grave se encuentra con mayor frecuencia entre las edades de 20 a 29 años se observó en 32%, primigestas en 42%, entre las semanas 37 a la 42 de estación en un 49%, pre obesas en un 27%, tenían patologías sobreagregadas en 219 casos y la que más se observo era la hipertensión arterial crónica más diabetes mellitus tipo 2, el síntoma más frecuente es la cefalea en un 59%, fueron parto vaginal en un 56%, el sexo neonatal en un 58% son masculinos, peso neonatal en un 48% es adecuado para la edad gestacional, y los recién nacidos en un 51% ingresaron a cuidados mínimos

Optimización de la dosificación de vancomicina en pacientes críticos mediante el análisis de sus niveles plasmáticos / Dosage of vancomycin in critically ill patients: analysis of plasmatic levels

Los pacientes críticos se caracterizan por la presencia de diversos factores que pueden alterar la cinética de vancomicina, antibiótico ampliamente utilizado en las unidades de cuidados intensivos para el tratamiento de infecciones producidas por Staphylococus aureus meticilino resistente. Pacientes y métodos: Este estudio evaluó las dosis de vancomicina comúnmente utilizadas en la Unidad de Paciente Critico del Hospital Dr. Gustavo Fricke y la estrategia de administración inicial de carga endovenosa de vancomicina en dichos pacientes. Resultados: El 55,3 por ciento de los niveles plasmáticos obtenidos fueron menores de 15 mcg/mL. Bajo la estrategia de administración de carga endovenosa, solo el 13,3 por ciento de los resultados se encontraron por debajo de dicho valor. Los resultados fueron dependientes estadísticamente de la edad, índice de masa corporal y función renal del paciente. Conclusiones: La carga endovenosa de vancomicina permite alcanzar los niveles plasmáticos requeridos en pacientes críticos. Es necesario evaluar los factores de la edad, función renal e índice de masa corporal de los pacientes que se les administrará vancomicina y ajustar las dosis según las determinaciones periódicas de sus niveles plasmáticos.

Critically ill patients are characterized by the presence of various factors can alter the kinetics of vancomycin antibiotic widely used in intensive care units for treating infections caused by methicillin resistant Staphylococcusaureus. Patients and methods: This study evaluated vancomycin doses commonly used in critically ill patient Unit Dr. Gustavo Fricke Hospital and initial management strategy of charging intravenous vancomycin in such patients. Results: 55.3 percent of the plasmatic levels obtained were lower than 15 mcg / mL. Under load management strategy IV, 13.3 percent of the results were below this value. The results were statistically dependent on age, body mass index and renal function. Conclusions: The burden of vancomycin intravenously can achieve the required plasma levels in critically ill patients. It is necessary to evaluate the factors of age, renal function and body mass index of patients that will be administered according to vancomycin and adjust these measurements the periodic determination of plasma levels.

Determinación de la susceptibilidad a drogas de primera línea en aislamientos de Mycobacterium tuberculosis por la técnica del tubo indicador de crecimiento micobacteriano / Determining the susceptibility to first-line drugs in M. tuberculosis isolates using the mycobacteria growth indicator tube method

Antecedentes: La aparición de aislamientos de Mycobacterium tuberculosis resistentes a los medicamentos ha hecho que se busquen métodos más rápidos y confiables para la determinación de la susceptibilidad a las drogas antituberculosas. Objetivo. Determinación de la susceptibilidad a drogas antituberculosas de primera línea en aislamientos de M. tuberculosis utilizando el método del tubo indicador de crecimiento micobacteriano (MGIT). Material y métodos. Se estudiaron 49 aislamientos de M. tuberculosis procedentes del laboratorio de micobacteriología del departamento de Microbiología de la Universidad Nacional de Colombia. Se evaluó y comparó el método MGIT para la determinación de la resistencia o susceptibilidad a rifampicina, isoniacida, etambutol y estreptomicina con la prueba de oro, el método de las proporciones múltiples (PM). Resultados. Por el método de las PM de los 49 aislamientos, 26 (53.0 por ciento) fueron sensibles a los cuatro antibióticos, 12 (24.5 por ciento) resistentes a un antibiótico y 11 (22.5 por ciento) a más de un antibiótico. Por el método MGIT de los 49 aislamientos, 31 (63.3 por ciento) fueron sensibles a los cuatro antibióticos, ocho (16.3 por ciento) resistentes a un antibiótico y 10 (20.6 por ciento) resistentes a más de un antibiótico. Los porcentajes de concordancia observada oscilaron entre 83.7 y 97.9 por ciento y el índice kappa estuvo entre 0.61 y 0.83 para los diferentes antibióticos analizados. La sensibilidad del método MGIT a rifampicina, isoniacida, etambutol y estreptomicina fue de 88.9, 95.2, 62.5 y 58 por ciento respectivamente y la especificidad fue 97.7, 92.3, 98.8 y 98.4 por ciento respectivamente. Por el método MGIT se aislaron cepas resistentes de M. tuberculosis en un tiempo promedio de 7.85 días...

Background: The appearance of Mycobacterium tuberculosisisolates resistant to drugs has triggered the search for quicker and more reliable methods to determine the susceptibility to anti-tuberculosis drugs. Objective. To evaluate the susceptibility of M. tuberculosis isolates to anti-tuberculosis first line drugs by Mycobacterium growth indicator tube method (MGIT).Materials and methods. Forty-nine isolates of M. tuberculosis were tested, coming from the MycobacteriologyLaboratory of Microbiology Department of the Universidad Nacional de Colombia. The MGIT method wasevaluated and compared in order to determine resistance or susceptibility to rifampicin, isoniazid, ethambutol andstreptomycin with the gold standard method, the multiple proportion method (PM). Results. With the PM method, of 49 isolates, 26 (53.0%) were sensitive to all four antibiotics, 12 (24.5%) wereresistant to one antibiotic and 11 (22.5%) to more than one antibiotic. Using the MGIT method, of 49 isolates,31 (63.3%) were sensitive to all four antibiotics, 8 (16.3%) were resistant to one antibiotic and 10 (20.6%) wereresistant to more than one antibiotic. The concordance percentages observed oscillated between 83.7% and 97.9% and the kappa index was between 0.61 and 0.83 for the different antibiotics analyzed. The sensitivity of the MGIT method to the rifampicin, isoniazid, ethambutol and streptomycin was of 88.9, 95.2, 62.5 and 58% respectively and specifity was of 97.7, 92.3,98.8 y 98.4% respectively. Using the MGIT method, isolates resistant to M. tuberculosis were determined inan average time of 7.85 days...

Búsqueda de Tuberculosis en Pacientes Sintomáticos Respiratorios en Cuatro Hospitales de Bogotá D.C. / Search for Tuberculosis in patients with the respiratory symptoms in four hospitals of Bogotá D.C.

Objetivo: Identificar individuos sintomáticos respiratorios que acuden a diferentes servicios médicos en hospitales de tercer nivel de Bogotá D.C. para el diagnóstico temprano de la Tuberculosis. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda activa de sintomáticos respiratorios a través de actividades de promoción y prevención utilizando un formulario para obtención de datos socio demográficos y clínicos. Se investigaron 566 muestras de esputo de 354 individuos sintomáticos respiratorios en cuatro hospitales de Bogotá D.C. Se detecto por baciloscopia y cultivo pacientes con tuberculosis. Resultados La distribución por género fue de 39 por ciento masculino y 61 por ciento femenino, con un promedio de 57,4 años. El 48,5 por ciento tenían síntomas respiratorios mayor a dos meses, 53,3 por ciento presentaban cicatriz BCG, 50 por ciento pertenecía al estrato 2 y 72,8 por ciento alcanzaba un nivel educativo igual o menor a primaria básica. El porcentaje de captación por baciloscopia fue de 3,67 por ciento y de baciloscopia y/o cultivo fue del 4,2 por ciento. Se encontraron 11 casos de Mycobacterium tuberculosis y 2 casos de micobacterias no tuberculosas. La mayoría de pacientes con tuberculosis perteneció al género masculino, presentaban síntomas de tos y expectoración mayor a dos meses y el 54,5 por ciento tenían vacunación BCG Conclusiones: La búsqueda activa de sintomáticos respiratorios detecta casos de pacientes bacilíferos, fuente de contaminación entre la población, facilita el inicio de la terapia antituberculosa aplicando la estrategia DOTS. El éxito en el control de la tuberculosis depende de políticas gubernamentales que sigan las recomendaciones de la OMS.

Objective: To identify individuals with the respiratory symptoms who receive different medical services in third level hospitals of Bogotá D.C. for early diagnosis of Tuberculosis. Materials and methods: An active search for individuals with Tuberculosis respiratory symptoms through promotion and prevention activities was realized utilizing a format for obtaining social, demographic and clinical data. 566 samples of sputum from 354 individuals with respiratory symptoms were investigated in four Bogota hospitals. By means of positive smear and bacillus culture the tuberculosis patients were detected. Results The gender distribution was 39 percent male and 61 percent female, with an average age of 57,4 years. 48,5 percent had respiratory symptoms for more than two months, 53,3 percent presented BCG scar, 50 percent belonged to socioeconomic level 2 and 72,8 percent had an education level equal to or less than basic elementary school. The percentage detected by positive smear was of 3,67 percent and by positive smear and/or culture was of 4,2 percent. 11 cases of Mycobacterium tuberculosis and 2 cases of non tuberculosis mycobacterium were found. The majority of patients with tuberculosis belonged to the masculine gender, presented coughing symptoms and expectoration greater than two months and 54,5 percent had BCG vaccination. Conclusions: The active search patients with the respiratory symptoms detected cases of patients with positive smear, a source of contamination among the population, which facilitates the anti-tuberculosis therapy applying the DOTS strategy. The success of tuberculosis control will depend on government policies that follow the OMS recommendations.