Tumor neuroectodérmico primitivo renal: sarcoma de Ewing extraóseo: presentación de un caso / Primitive neuroectodermal renal tumor: Ewing sarcoma extra osseous: presentation of a case

El sarcoma de Ewing o también llamado tumor neuroectodérmico primitivo es una entidad muy rara, cuyo diagnóstico se realiza con la utilización de estudios de inmunohistoquímica, su comportamiento es muy agresivo con una supervivencia limitada. Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años de edad que consultó por presentar un tumor renal, se le realizó nefrectomía radical con diagnóstico definitivo de sarcoma de Ewing extra esquelético. Esta es una patología quirúrgica poco frecuente, lo que nos motivó a su presentación y a la revisión de la literatura.

The Ewing sarcoma is also denominated primitive neuroectodermic tumor and is considered how a rare entity, the diagnostic is realize with the utilization of immunohistochemestry study’s, his clinical curse is very aggressive with a limite superlife. We presented and study a clinical case of a sex male patient of 18 years old which consult us for present a renal tumor. He underwent a radical nefrectomy with a definitive diagnostic of extra osseous Ewing sarcoma. This is a less frequent surgical pathology, we motive us to present and review the literature.

Cáncer de mama detección de células tumorales aisladas en médula ósea: relación con factores pronósticos / Breast cancer detection of isolated tumor cells in osseous: medulla relation with prognostic factors

La presencia de células tumorales en médula ósea en pacientes con cáncer de mama no metastático ha sido reportada en la literatura internacional, sin embargo, su valor pronóstico no está claro. El presente es el primer estudio nacional dirigido a determinar la incidencia de este hallazgo en nuestros pacientes y establecer su significado al relacionarlo con factores pronósticos conocidos. Se analizó la médula ósea de 40 pacientes con cáncer de mama no metastático que acudieron a la consulta de patología mamaria del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti” entre enero de 2005 y abril de 2006. Las muestras fueron analizadas con hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica con la aplicación de anticuerpos anticitoqueratina y se determinó la relación entre la presencia de células tumorales asiladas en médula ósea y los factores pronósticos conocidos. De las pacientes estudiadas, un 8 por ciento presentaron células tumorales aisladas en médula ósea; y este hallazgo se relacionó desde el punto de vista estadístico con el tamaño tumoral, estadio de la enfermedad, estado de los receptores hormonales. Durante el seguimiento de estas pacientes no se evidenció recaída sistémica. En pacientes con cáncer de mama no metastático es posible detectar células tumorales aisladas en aspirados de médula ósea y este hallazgo parece estar relacionado con factores pronósticos conocidos. Sin embargo, el impacto de este nuevo elemento evaluado en el pronóstico de las pacientes y su utilidad en la toma de decisiones terapéuticas está por definirse.

The presence of isolated tumor cells in non metastatic breast cancer patients has been reported in the international literature, however its prognostic values is actually not clear. The present work is the first national report to determinate these find and his incidence in our patients, the objetive was to determine the relationship between this isolated tumour cells and the knowing prognostic factors. We analyzed the bone marrow of 40 patients with non metastatic breast cancer whom accede to the breast cancer department consult of the “Dr. Luis Razetti” Oncology Institute, between the years January 2005 and April 2006. The specimens were analized with hematoxilin-eosin and an inmunohystochemistry with the application of the anticytokeratin antiboides and the determination of the relationship between the presence of isolated tumor cells and known prognostic factors was established. Of the studied patients the bone marrow study reported isolated tumour cells in 8 % of the patients and this finding was statistically related with the tumour size, the pathological stage and the hormonal receptors status. During the following time no systemic recurrence was reported in our patients. In patients with non metastatic breast cancer it is possible to detect isolated tumor cells in bone marrow and this finding seems to be related with some known prognostic factos, however the impact of this new element in the prognosis of the patients and its utility in the therapeutic decisions making needs to be defined.

Endometriosis perineal malignizada: a propósito de un caso / Malignan perineal endometriosis: case reported

La endometriosis pélvica se refiere a implantes endometriósicos en las trompas de Falopio, ovarios peritoneo pélvico; la extrapélvica a otras áreas del cuerpo, incluyendo vagina, vulva, cuello uterino, periné, canal inguinal, sistema urinario, tracto gastrointestinal, pulmones, extremidades, piel, sistema nervioso central. El tejido endometriósico raramente sufre transformación maligna, ocurriendo en 0,7 por ciento - 1 por ciento de casos, está frecuentemente asociado a patología ovárica. Presentamos el caso de paciente 41 años, antecedente de episiotomía durante el parto y miomectomía a los 31 años. Refería desde 1 año previo a consultar, aumento de volumen, dolor en región perineal y glútea derecha, progresivo; y sangrado genital cíclico. La biopsia con aguja gruesa confirmó el diagnóstico prequirúrgico de lesión perineal. Ingresa al servicio de ginecología del Hospital Vargas de Caracas con los diagnósticos: 1. Tumor pélvico: hematometra vs. tumor de ovario, 2. Tumor sólido de fosa isquiorrectal derecha: Adenocarcinoma endometrioide moderadamente diferenciado. La laparotomía ginecológica reportó: Útero ausente, ovario izquierdo: quiste endometriósico, ovario derecho: quiste folicular, apéndice con focos de endometriosis. La evolución fue tórpida presentando a los 6 meses metástasis hepática falleciendo a los 8 meses del posoperatorio. Los criterios que definen una neoplasia de origen endometriósico son: endometriosis íntimamente asociada con el cáncer, histología del cáncer compatible con origen del tejido endometrial, ausencia de otra neoplasia primaria. La transformación maligna en endometriosis extraovárica es rara (60 casos informados hasta 1990), 90 por ciento de carcinomas son de tipo endometrioide.

Factores predictivos de metástasis ganglionares axilares: el cáncer de mama menor de 2 centímetros / Predictive factors of metastases axillaries nodes: in breast cancer less than 2 cm

Demostrar que existen factores clínicopatológicos para predecir metástasis ganglionares axilares en tumores de mama de más o menos 20 mm, de diámetro y también que la disección axilar es un procedimiento innecesario en la mayoría de estas pacientes, que puede omitirse con seguridad en aquellas pacientes con factores pronósticos favorables. Se realiza un estudio retrospectivo, revisándose los reportes macroscópicos, microscópicos, e inmunohistoquímica en los bloques celulares de pacientes con carcinoma mamario de tamaño hasta 20 mm tratadas en el Instituto Oncológico "Dr. Luis Razzeti", entre enero 2000 y diciembre de 2003, determinándose factores que influyen en la aparición de metástasis axilares, realizándose análisis de uni y multivariables. El trabajo consistió en una población de 121 pacientes, con una edad media de 57 años, 50 (41,32 por ciento) que presentaron metástasis ganglionar axilar; los factores que se relacionaron con ganglios axilares positivos en el análisis de univariables fueron: grado histológico y nuclear, invasión linfovascular, índice mitótico elevado y tumores aneuploides (P< 0,05). En el análisis de multivariables, la invasión linfovascular y el índice mitótico, elevado y la aneuploidía fueron los factores independientes para predecir metástasis axilar (P< 0,001). La invasión linfovascular es el principal factor predictivo de metástasis ganglionar axilar en cáncer de mama clasificado como T1, esto combinado con otros factores como índice mitótico y ploidía tumoral, nos pueden indicar a que pacientes se les puede omitir con seguridad la disección axilar y evitar así las complicaciones.

Densidad Microvascular como factor: pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal / Micro vascular density: how pronostic factor in Gist tumors

Evaluar densidad microvascular como factor pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal, comparar variables clínicas, patológicas conocidas. Estudio sobre base de datos pacientes con diagnóstico tumor de estroma gastrointestinal en Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti", Hospital Vargas de Caracas. Enero 2000 diciembre 2004. Densidad microvascular: determinó alta o baja con inmunohistoquímica en bloques de parafina, se comparó junto variables clínicas, patológicas realizándose análisis de multivariables para identificar factores de riesgo: sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, recaída metastásica, recaída local. 36 pacientes 33,3 por ciento sexo masculino 66,6 por ciento femenino; media edad, seguimiento 54,4 años, 21,17 meses respectivamente; densidad microvascular alta 52,8 por ciento baja 47,2 por ciento; recaída local 16 (22,2 por ciento) recaída metastásica 14 (38,9 por ciento); murieron 9 pacientes por enfermedad (23,6 por ciento) 9 vivos con enfermedad. Factores pronósticos sobrevida global: densidad microvascular alta P= 0,001), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,039), enfermedad diseminada como hallazgo quirúrgico (P=0,002) tamaño enfermedad remanente > 5 cm (P= 0,001). Sobrevida libre de enfermedad: influyeron densidad microvascular alta (P= 0,001), extensión por imágenes de lesión (P= 0,02), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,017), enfermedad diseminada (P= 0,001) tratamiento.

C-erbB-2 correlación con pronóstico y sobrevida: en el adenocarcinoma de colon / Expression of c-erbB-2 and his correlation with prognosis and super life: in colon adenocarcinoma

Ciertos marcadores biológicos pueden aportar información útil para la aplicación de diversas estrategías terapéuticas novedosas dirigidas al control de progresión de la enfermedad y diseminación de células tumorales individuales al determinar si existe correlación entre expresión de c-erbB-2 y el estadio tumoral, tamaño del tumor, profundidad de invasión, grado de diferenciación, estado ganglionar recurrencia local y a distancia, intervalo libre de enfermedad y sobrevida en pacientes con adenocarcinoma de colon. Se realiza un estudio retrospectivo donde se incluyeron 28 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon en estadios I, II y III sometidos a cirugía curativa en el período comprendido entre 1994 y 1998; en el Hospital Oncológico Padre Machado y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vargas de Caracas con especímenes quirúrgicos (bloques de parafina) disponibles para estudio histológico e inmunohistoquímico y seguidos en nuestra institución. La sobre expresión del c-erbB-2 fue detectada en 8 (28,57 por ciento) de 28 pacientes. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el estado ganglionar, el grado de diferenciación tumoral y la sobre expresión de c-erbB-2: 67 por ciento de los pacientes con sobre expresión +2 del c-erbB-2 tenían ganglios positivos (P< 0,034) y eran poco diferenciados (P< 0,002). Los avances en biología molecular en el cáncer de colon y recto sugieren que los cambios moleculares que ocurren en el tumor primario definen el pronóstico para estos pacientes. Los tumores con sobre expresión c-erbB-2 presentan ganglios positivos y menor grado de diferenciación.

Identificación del ganglio centinela: en cáncer de colon con técnica de azul patente V / Identification of the ganglion sentinel: in colon cancer with technique of patent blue V

Estudiar la factibilidad de la detección del ganglio centinela en el cáncer de colon, determinando su exactitud diagnóstica y valor en la estadificación de estos pacientes. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico histológico y endoscópico de cáncer de colon, excluyéndose aquellos con radioterapia o quimioterapia previa, o antecedentes de cirugías abdominales. Se inyectó peritumoralmente y subseroso 1 mL de Azul Patente V, realizando la cirugía habitualmente indicada, identificando en el transoperatorio o exvivo el ganglio centinela. A los ganglios hematoxilina-eosina negativos se les realizó inmunohistoquímica. Se incluyeron 16 pacientes con cáncer de colon. Se identificó el ganglio centinela en 62,5 por ciento de los casos. Hubo 20 por ciento de falsos negativos. Todos los ganglios centinelas negativos por hematoxilina y eosina lo fueron por inmunohistoquímica. No hubo correlación estadísticamente significativa entre las características propias del tumor y la identificación del ganglio centinela. La determinación del ganglio centinela es factible en el cáncer de colon. Su hallazgo no se relaciona estadísticamente con el tamaño, grado de diferenciación y ubicación del tumor o valores predeterminados de antígeno carcinoembrionario. Hace falta la convalidación del tiempo y estudios comparativos para establecer el valor pronóstico de este procedimiento

Tumor maligno de células granulares: evaluación clínica-patológica de un caso / Malignant granular cell tumor: evaluation clinical-pathological of a case

Describir el caso de un tumor maligno de células granulares haciendo especial énfasis en los hallazgos clínico-patológicos e inmunohistoquímicos. Paciente femenino de 62 años de edad con tumor en muslo derecho. Se practicó extirpación quirúrgica y se observó tumor de 3,8 cm x 2,5 cm. El análisis histopatológico evidenció un tumor de células granulares con características malignas. El estudio inmunohistoquímico mostró tinción positiva para la proteína S-100 y la vimentina. Los tumores malignos de células granulares son neoplasias extremadamente raras, estimándose entre 1 por ciento - 2 por ciento todos los tumores de células granulares. La adecuada correlación clínico-patológica es necesaria para alcanzar un diagnóstico final

Ganglio centinela en cancer epidermoide de cavidad nasal y oral: inicio de protócolo en el Hospital Incológico Padre Machado: reporte preliminar / Sentinel lymph node in epidermoid carcinoma of oral and nasal cavity: protocol onset Hospital Oncológico Padre Machado

La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente NO. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 y T2, todos NO desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. Se han realizado, 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes NO, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Tumores del estroma gastrointestinal: estudio clínico-patológico de cuarenta y ocho casos / Gastrointestinal stroma tumors: a clinical-pathologycal study of forty eight cases

Estudiar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas en una serie de tumores del estroma gastrointestinal. Se analizaron cuarenta y ocho (48) casos de tumores del estroma gastrointestinal evaluando parámetros clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos. En el estudio inmunohistoquímico se utilizaron los anticuerpos primarios: CD117, CD34, actína músculo liso, desmina proteína S-100 y antígeno de membrana epitelial, con el método EnVisión. La edad de los pacientes vario entre 17 y 72 años, con predominio del sexo femenino. Los tumores se localizaron en estómago (19 casos), intestino delgado (11 casos), colon (6 casos) y epilón (5 casos). Los principales síntomas fueron sangrado intestinal, dolor y masa abdominal. Microscópicamente, las neoplasias mostraron células fusiformes (37 casos), epiteliodes (6 casos) y mixtos (5 casos). Inmunohistoquímicamente, las células neoplásicas expresaron el CD117 y el CD34. La desmina y el antígeno de membrana epitelial fueron negativos. Al combinar el tamaño tumoral y el índice motótico, se obtuvo la posibilidad o riesgo de producir metástasis. Ventinueve casos fueron clasificados como tumores de alto e intermedio riesgo, los restantes fueron de muy bajo y bajo riesgo. Los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimáticos más frecuentes del aparato gastrointestinal. El tamaño tumoral y el índice mitótico son los factores pronósticos fundamentales. El estudio inmunohistoquímico es necesario para un adecuado diagnóstico final

Sarcoma de la mama: casuística de 14 años en el Hospital Oncológico Padre Machado / Sarcoma of the breast: 14 years review in the Hospital Oncológico Padre Machado

Conocer el número de casos de sarcomas primarios de la mama evaluados en el Hospital Oncológico "Padre Machado" durante los últimos catorce años. Revisar la literatura mundial referente a sarcomas primarios de mama. Se revisaron las historias clínicas, así como las biopsias de las pacientes con dignóstico histopatológico de sarcoma de la mama, evaluadas por el Servicio de patología Mamaria. Se revisaron las láminas de biopsias y se realizaron estudios inmunohistoquímicos. Desde 1988 hasta el año 2001 se diagnosticaron, siete pacientes con sarcoma primario de mama, con edades comprendidas entre los 23 y los 92 años. En todos los casos el tratamiento fue quirúrgico, seguido de radioterapia más quimioterapia sólo en dos casos. En dos pacientes no se pudo tener seguimiento, tres recayeron y de las cinco con seguimiento sólo una se encuentra libre de enfermedad. A todos los casos se les realizó estudios de inmunohistoquímica. Se diagnosticaron 4 fibrosarcomas, 2 angiosarcomas y un fibrohistiocitoma maligno. Los sarcomas primrios de mama son un conjunto de entidades heterogéneas de tumores que se originan del tejido masenquimático sin componente bifásico. Representan menos de 1 por ciento de los cánceres mamarios y menos del 5 por ciento de los sarcomas de tejidos blandos. El tratamiento de elección es quirúrgico con resección local amplia versus mastectomía total. El uso de radioterapia y quimioterapia adyuvante resulta de extrapolación de experiencias en sarcomas de otras áreas

Tumores testiculares no seminomatosos de origen germinal: presentación de cinco casos y revisión de la literatura / Nonseminomatous testicular tumors of germ cell origin: presentation of five cases and literature

Los tumores testiculares, a pesar de su baja incidencia constituyen las neoplasias malignas más frecuentemente observadas en hombres jóvenes. En el 90 por ciento de los casos son de origen germinal, y se clasifican en seminomatosos y no seminomatosos, con una forma de presentación pura o mixta. En el presente trabajo se describen cinco casos de neoplasias testiculares no seminomatosas diganosticadas en el Hospital Vargas de Caracas. La edad promedio de los pacientes fue de 24,4 años, y referían aumento de volumen y dolor testicular. Se practicó orquidectomía radical, y el tejido resecado fue evaluado microscópicamente y procesado para estudios de microscopia óptica convencional. Histológicamente se evidenció una teratoma maduro, un carcinoma embrionario y tres tumores mixtos de células germinales no seminomatosos. El pronóstico depende del estadio clínico y el tipo histológico del tumor. Tres de nuestros pacientes evolucionaron satisfactoriamente; en los dos casos restantes se constató enfermedad avanzada al momento del diagnóstico

Inmunohistoquímica y carcinoma in situ (1992-1995) / Immunohistochemical and carcinoma in situ (1992-1995)

Conocer la utilidad de los estudios de inmunohistoquímica en las lesiones in situ de la mama, en cuanto a su diagnóstico y tratamiento. El material lo constituyó la revisión de las historias médicas de las pacientes del Hospital Oncológico "Padre Machado" con diagnóstico de carcinoma in situ de la mama, desde enero de 1992 hasta diciembre de 1999. Se obtuvieron las láminas histológicas y los bloques de parafina para su ulterior estudio por el método de inmunohistoquímica, donde se evaluó el marcaje para actina, C-Erb 2, P53 y RHE (receptores de estrogénico), con posterior análisis de estos datos. Se estudiaron 10 casos por el método de avidinaestreptavidina, en todos se observó inmunomarcaje en las células mioepiteliales, demostrando que todas las lesiones eran in situ. El C-Erb 2 marcó en 4 casos siendo más intenso este en las lesiones con grado histológico desfavorable, el P53 marcó en 2 casos, los RE marcaron en 4 casos inversamente proporcional al grado nuclear. Los marcadores biológicos tienen un valor preponderante en la toma de decisiones en el tratamiento de las pacientes con carcinoma in situ de la mama, ya que aportan datos que ayudan a individualizar las pautas del mismo en cada paciente

Expresión de los factores transformantes del crecimiento B2 y B3 en adenocarcinomas prostáticos / Expression of growth B2 and B3 transform factor in prostatic adenocarcinoma

Investigaciones llevadas a cabo sobre la biología y el desarrollo del carcinoma protático han constatado altos niveles de polipéptidos de TGF en el tejido prostático, así como las expresiones de las isoformas activas TGF-ß2, TGF-ß2 y Endoglina (CD105). Se revisaron 14 casos con diagnósticos de carcinoma prostático, durante el período comprendido entre enero de 1992a marzo del2001. Se obtuvieron datos clínicos de interés. Histológicamente, se tomó en cuenta el grado de histológico tumoral, la presencia de invasión perineural y/o vascular linfática. Del material incluido en parafina se realizó estudio inmunohistoquímico para antiTGF ß2, antiTGF ß3 y CD105.

Tumores hepáticos primarios: estudio clínico-morfológico de 156 casos / Tumors hepaticos primary: study clinical-morphologic of 156 case

La incidencia de cáncer primario del hígado es variable en diferentes pacientes del mundo. En Venezuela, el carcinoma hepatocelular es considerado como de riesgo intermedio, superando la frecuencia observada en casi todos los países de Latinoamérica. Existe una relación entre carcinógenos y carcinoma hepatocelular, dentro de los cuales se mencionan el alcohol, los virus de la hepatitis B y C, la acumulación de cobre y hierro en el hígado, las aflatoxinas y la deficiencia de alfa 1 antitripsina. Por otra parte la relación con cirrosis está bien establecida, grases y colaboradores describieron una incidencia de cirrosis de 7,6 por ciento en 8.523 autopsias y 16 por ciento de carcinomas hepatocelulares. El objetivo del presente estudio es tratar de determinar la frecuencia de tumores hepáticos primarios en biopsias e intentar demostrar la posible asociación con otras lesiones hepáticas, por ejemplo la cirrosis

Estudio ultraestructural del carcinoma de la glándula mamaria / Ultrastructural study of the mammary gland carcinoma

El objetivo del trabajo fue estudiar las características histológicas, inmunohistoquímicas, morfométricas y ultraestructurales del carcinoma mamario. Se obtuvieron un total de 21 neoplasias mamarias del Instituto Oncológico Luis Razetti de Caracas, desde marzo a julio de 1997. Todos los casos se procesaron para estudio histológico, inmunohistoquímico, morfométrico y ultraestructural. Catorce casos fueron carcinomas ductales infiltrantes. Los receptores de estrógeno inmunoreaccionaron en once casos. En los carcinomas, se observó correlación inversa entre la presencia de metástasis y la expresión p27. 439 núcleos de células ductales normales se estudiaron por medios morfométricos siendo la media del área nuclear de 14.91µ². Los núcleos ductales neoplásicas mostraron valores de 31.02, 41.17 y 67.03 en los diferentes grados. Ultraestructuralmente, la presencia de luces intracitoplasmáticas, así como la pérdida de células mioepiteliales y membrana basal, se evidenciaron en todos los casos. Las regiones estromales mostraron disgregación, posiblemente debido al efecto de proteasas tisulares. Se concluye que el método de inmunohistoquímica es un método sencillo y permite una valoración adecuada de los elementos morfológicos. El estudio morfométrico permitió conocer valores nucleares de normalidad. La comparación del área nuclear entre los diferentes grupos nucleares clasificados fue estadísticamente significativa. La disminución progresiva de las células mioepiteliales en las neoplasias mamarias, asociada a la pérdida de la membrana basal está en relación con capacidad para infiltración por parte de las células neoplásicas.

Cáncer gástrico: estudio clínico morfológico de 100 piezas de gastrectomías / Gastric cancer: a morphologic and clinical study of one hundred gastrectomies

El cáncer gástrico es una enfermedad de distribución mundial con una alta incidencia en los países industrializados, presentando una de las primeras causa de muerte por cáncer en el mundo. En Venezuela esta neoplasia constituye un serio problema de salud pública. En este trabajo se presentan los hallazgos tanto clínicos como morfológicos del estudio de 100 piezas de gastrectomías por cáncer gástrico, revisadas en el Instituto Anatomopatológico "José O Daly de la UCV. Setenta pacientes eran del sexo masculino y 29 del femenino, con edades comprendidas entre los 30 y los 90 años. Los síntomas más frecuentes registrados fueron epigastralgia, hiporexia y pérdida de peso. El tipo macroscópico observado con mayor frecuencia fue el ulcerado (42 casos), seguido por ulcerovegetante (18 casos), vegetante (13 casos), infiltrante (9 casos) y estenosantes (6 casos). Desde el punto de vista microscópico, el adenocarcinoma poco diferenciado con células en el anillo de sello se encontró en 48 casos. Doce casos eran carcinomas gástricos precoces. Las lesiones asociadas fueron gastritis crónica (99 por ciento) metaplasia intestinal, la displasia del epitelio gástrico y en 14 casos se demostró la presencia de Helicobacter pylori