Polineuroradiculopatia por citomegalovírus em paciente imunocompetente: relato de caso / Cytomegalovirus is polyradiculoneuropathy in an immunocompetent patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A citomegalovirose é uma infecção causada pelo citomegalovírus (CMV) e, quando manifestada clinicamente, produz sintomas leves em indivíduos imunocompetentes.As complicações durante o curso da infecção estão geralmente relacionadas a situações de imunodeficiência. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de polirradiculoneuropatia por CMV em adolescente previamente hígida sem relação com imunodeficiência. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 13 anos, imunocompetente,apresentou quadro inicial de cefaleia, febre, mialgia e artralgia, evoluindo com queixa de mialgia cervical, parestesia de mãos e pés e fraqueza muscular que dificultava a deambulação. A eletroneuromiografia evidenciou sinais compatíveis com miopatia neurogênica, sugerindo um quadro de polirradiculoneuropatia desmielinizante.Foram realizadas sorologias para CMV, confirmando o diagnóstico etiológico. CONCLUSÃO: A polirradiculoneuropatia por CMV não associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) ou outras imunodeficiências é uma complicação esperada, porém rara da infecção por este vírus, não necessitando de nenhum tratamento específico à medida que o acometimento neurológico seja autolimitado. O acompanhamento clínico rigoroso se faz necessário, já que se trata de uma entidade de evolução imprevisível, dependente da resposta imunológica de cada hospedeiro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cytomegalovirus (CMV) infection is caused by CMV and when manifested clinically produces mild symptoms in immunocompetent individuals. Complications during the course of infection are usually related to situations of immunodeficiency. The aim of this study was to report a rare case of CMV polyradiculoneuropathy in previously healthy teen ager with no relation to immunodeficiency. CASE REPORT: Female patient, 13 years old, immunocompetent,presented the initial headache, fever, myalgia and arthralgia, myalgia progressing with complaints of neck, numbness of hands and feet,and muscle weakness that impair ambulation. Electromyography showed signs compatible with neurogenic myopathy, suggesting a picture of demyelinating polyradiculoneuropathy. CMV serology was performed, confirming the diagnosis. CONCLUSION: The cytomegalovirus' polyradiculoneuropathy not associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) or other immunodeficiency's is an expected complication but rare infection by this virus does not require any specific treatment as the neurological involvement is self-limited. The strict clinical monitoring is necessary, since it is an entity of unforeseeable change, dependent on the immune response of each host.

Hemorrhagic encephalopathy in dengue shock syndrome: a case report

Dengue fever is the most important arboviral infection in the world, with an estimated 100 million cases per year and 2.5 billion people at risk. Encephalopathy is a rare complication of dengue virus infection and may occur as a consequence of intracranial hemorrhage, cerebral edema, hyponatremia, cerebral anoxia, fulminant hepatic failure with portosystemic encephalopathy, microcapillary hemorrhage or release of toxic products. We report a rare case of hemorrhagic encephalopathy in dengue shock syndrome caused by type 3 dengue virus.