Seguridad de la práctica de la discectomía lumbar bajo régimen ambulatorio / Safety of the practice of lumbar discectomy under ambulatory procedure

La gran demanda social que acoge la atención de los pacientes con hernia discal lumbar, obliga la aplicación de sistemas que mejoren la reinserción social de los pacientes. Objetivo: valorar la seguridad de la realización de la discectomía lumbar de forma ambulatoria. Método: se practicó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo con todos los pacientes sometidos a discectomía lumbar de forma ambulatoria en el servicio de Neurocirugía de Camagüey, desde el primero de enero de 2010 hasta el 31 de marzo de 2011. Se utilizó un grupo de control externo obtenido de otras investigaciones realizadas en el servicio. Los indicadores analizados fueron: frecuencia de pacientes operados, técnicas anestésicas y quirúrgicas empleadas, complicaciones, necesidad de ingreso hospitalario y frecuencia de reintervenciones quirúrgicas. Se aplicaron técnicas descriptivas para variables no paramétricas y chi-cuadrado. Resultados: se operaron de forma ambulatoria 73 pacientes, en el 40 por ciento se aplicó anestesia peridural, el 46,56 por ciento de los enfermos se operó mediante fenestración interlaminar o microdiscectomía de Caspar y el 86,3 por ciento no presentó complicaciones, dato con significación estadística respecto al grupo control. Conclusiones: se comprobó en esta serie de pacientes que la realización de la discectomía lumbar de forma ambulatoria, constituye un método seguro y eficiente en el tratamiento quirúrgico

The great social demand for patients'care with lumbar disk hernia requires the use of systems that improve social reintegration of these patients. Objective: to evaluate the safety of ambulatory lumbar discectomy. Method: a quasi-experiment, longitudinal and prospective study was conducted with all patients who underwent ambulatory lumbar discectomy at the Neurosurgical unit in Camagüey, from January 1st, 2010 to March 31st, 2011. An external control group was obtained from previous researches carried out in the unit. The analyzed indicators were: frequency of operated patients, anesthetic and surgical techniques used, complications, and the need of hospital admissions, as well as, the frequency of surgical reinterventions. Descriptive techniques of non parametric variables and chi-squared test were applied. Results: 73 patients were operated on ambulatory procedure, peridural anesthesia was used in 40 percent of patients, the 46, 56 percent of sick people had interlaminar fenestration or Caspar's microdiskectomy and the 86, 3 percent had no complications, value with statistical significance regarding the control group. Conclusion: in this series of patients was demonstrated that ambulatory lumbar discectomy, constitutes a safe and effective method in surgical treatment

Meningioma intraventricular del trígono derecho: reporte de un caso / Intraventricular meningioma of the right trigone: a case report

Los meningiomas son tumores originados de las cubiertas aracnoideas. La localización intraventricular es rara especialmente los originados en el trígono ventricular derecho. Objetivo: reportar un caso de localización atípica de un meningioma intracraneal. Caso clínico: paciente femenina de 68 años con historia de crisis cerebrales focales y cefalea de un mes de evolución, los estudios de Resonancia Nuclear Magnética muestran una lesión localizada en el trígono derecho. Se realiza abordaje quirúrgico directo y excéresis total. El resultado patológico demostró un Meningioma fibroblástico. Conclusiones: El abordaje y excéresis de meningiomas intraventriculares puede ser llevado a cabo exitosamente y en ausencia de complicaciones importantes.

Meningiomas are tumors originated from arachnoidal membranes. Its intraventricular location is uncommon especially the originated in the right ventricular trigone. Objective: to report a case of atypical localization of intracranial meningioma. Case report: a female patient of 68-year old with history of focal brain crisis and headache of a month of evolution. Nuclear magnetic resonance studies show a lesion in the right trigone. Direct surgical approach and total exeresis was carried out. The pathological result showed a fibroblastic meningioma. Conclusions: the surgical approach and exeresis of intraventricular meningioma may be carried out successfully with no significant complications.

Factores predictivos de la evolución en pacientes con lesiones intracraneales tratados por método estereotáctico en Camagüey / Predictive factors for the evolution in patients treated with stereotactic technique in Camagüey

El tratamiento de lesiones intracraneales mediante técnicas estereotácticas se ha incrementado en la actualidad como parte de las técnicas de mínima invasión. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los pacientes tratados por este método. Método: se realizó un estudio analítico longitudinal y prospectivo en la sala de neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. El universo estuvo constituido por 110 pacientes sometidos a proceder estereotáctico desde febrero de 2007 hasta septiembre de 2010. La muestra de tipo no probabilístico, coincidió con el universo. Para la recolección de datos se confeccionó una encuesta y se utilizaron técnicas univariadas y multivariadas de procesamiento de datos. Resultados: predominaron pacientes masculinos entre 31 y 60 años con lesiones profundas de origen glial. Los factores que influyeron en la evolución fueron alteración de consciencia, hipertensión endocraneana y lesiones que desviaban la línea media. Conclusiones: se identificaron los factores que influyeron en la evolución de los pacientes.

The treatment of intracranial lesions by stereotactic techniques has increased today as part of minimal invasive surgical techniques. Objective: to characterize the behavior of patients treated by this method. Method: a longitudinal and prospective analytical study was conducted in the neurosurgical ward at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech. The universe was made up of 110 patients subject to stereotactic procedure from February 2007 to September 2010. Non probabilistic-type sample was used and it coincided with the universe. A survey was made for data collecting, multivariate and univariate techniques of data processing were used. Results: male patients between 31 and 60 years old with deep lesions of glial origin prevailed. Factors that influenced in the evolution of patients were consciousness disturbances, endocranial hypertension and midline shift lesions. Conclusions: factors that influenced in the evolution of patients were identified.

Aspectos epidemiológicos relacionados con el dolor en la población adulta / Epidemic aspects related with pain in the adult population

Fundamento: el dolor constituye una problemática que rebasa el marco estrictamente personal y sanitario para convertirse en un problema o enfermedad social. Objetivo: caracterizar algunas variables epidemiológicas en las personas afectas de dolor en la población adulta de la ciudad de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio de corte observacional, explicativo y transversal en la población adulta de la ciudad de Camagüey desde enero de 2005 hasta abril de 2007. Se utilizaron técnicas de distribución de frecuencias, por ciento y test de hipótesis de proporciones. Se estudiaron las principales variables epidemiológicas relacionadas con el dolor Resultados: el 67 por ciento de las personas estudiadas refirieron dolor, el 58,7 por ciento de los mismos con valores de tres a cinco de la escala analógica, el dolor crónico se presentó en el 33,4 por ciento, un 55,4 por ciento mostró una edad entre 31 y 50 años, la prevalencia fue del 95,7 por ciento para la raza blanca, las osteoartropatías fueron las más frecuentes dentro de las patologías encontradas con el 53,9 por ciento, el 40,7 por ciento acudió a consulta pero se automedicaban el 57,5 por ciento de las personas. Conclusiones: existe una alta prevalencia del dolor en la población camagüeyana, presentándose de forma persistente o crónica en dos de cada tres personas de la muestra.

Background: pain constitutes a problem that exceeds the strictly personal and health framework to become a problem or social illness. Objective: to characterize some epidemic variables in people affected of pain in the adult population of Camagüey city. Method: an observational, explanatory and cross-cut study in the adult population of Camagüey city was conducted from January 2005 to April 2007. Frequency distribution techniques were used; percent and proportions hypothesis tests were used. The main epidemic variables related with pain were studied. Results: the 67 percent of studied people referred pain, the 58,7 percent of them with values from three to five of the analog scale, chronic pain was presented in 33,4 percent, the age group between 31 and 50 years predominated, the white race was the one that prevailed with the 95,7 percent, osteoarthropathies was the most frequent within pathologies with 53,9 percent, the 40,7 percent were attended at consultation but were self-medicated the 57,5 percent. Conclusions: a high prevalence of pain in the population of Camagüey exists, being presented persistent or chronic form in two out of three people of the sample.

Meningioma dorsal en el embarazo / A case of arachnoidal tissue meningioma related to pregnancy

Los meningiomas espinales son tumores extramedulares de origen mesodérmico, que producen signos de compresión medular y deterioro neurológico progresivo. Presentamos una embarazada de 25 años de edad que a su recepción se constata una paraparesia espástica con signos de piramidalismo al examen físico, presentó 28 semanas de gestación a su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y estado fetal viable. Fue intervenida quirúrgicamente, sin interrupción previa del embarazo, se realizó la minectomía D6-D8 por vía posterior y resección tumoral total. Se diagnostica clínica, imagenológica y patológicamente un meningioma dorsal fibroblástico. Presentó evolución postquirúrgica satisfactoria con recuperación completa del defecto motor, 10 semanas después se le realizó cesárea resultando recién nacido de 2800 g y apgar 9/9.

Spinal meningiomas are extramedullary tumors of mesoderm origin, producing signs of medulla compression, and a progressive neurologic deterioration. Authors present the case of a pregnant aged 25 presenting with a spastic paraparesis with signs of pyramid in physical examination. At admission she had 28 weeks gestation in Intensive Care Unit and a viable fetus. She was operated on with a previous pregnancy interruption. A D6-D8 minectomy was performed by posterior via and a total tumor removal. There is a clinical, imaging, and pathology diagnosis of fibroblastic dorsal meningioma. She had a satisfactory postsurgical course with a total recovery or motor defect; 10 weeks later we performed a cesarean section and a newborn weighing 2800 g and a Apgar score of 9/9.

Algoritmo de manejo del trauma craneoencefálico leve: Una necesidad social en Cuba / Algorism for mild craneo - encephalic trauma management social necessity in Cuba

El tema del traumatismo craneoencefálico leve ha sido poco estudiado es Cuba por lo que se presenta este artículo con el objetivo de demostrar la necesidad social de la aplicación de un algoritmo de manejo de estos pacientes que se adapte al contexto social cubano. Se ofrecen conceptos actualizados sobre la importancia de la ciencia y la tecnología en la sociedad moderna y se aborda la significación de la innovación tecnológica para el desarrollo de la tecnociencia en Cuba. Se trata, basado en una epistemología compleja, las relaciones que se establecen entre el desarrollo social y los servicios de salud, así como entre la evolución de la tecnociencia y el trauma craneoencefálico. Se argumenta la relevancia social del traumatismo craneoencefálico leve tanto a nivel mundial como local, así como el impacto favorable de la aplicación de un algoritmo de manejo de estos enfermos, realizado sobre una base científica, el cual permite un empleo óptimo y racional de las tecnologías imagenológicas de avanzada con que se cuenta.

The topic about mild cranium-encephalic traumatism has been little studied in Cuba, that is why this article is presented with the objective to demonstrate the social necessity to apply an algorism for these patient's handling adapted to the Cuban social context. The article offers present-day concepts about the importance of science and technology in modern society and the significance of the technological innovation in the development of the techno-science in Cuba. The relationships between the social development and health services, as well as between the evolution of the techno-science and the cranium-encephalic trauma is treated, based on a complex apistemiology. The article argues the social relevance of the mild cranium-encephalic traumatism in the world and in the country, and the favourable impact of the application of an algorism of these sick persons' handling, carried out upon a scientific base which allows a better and rational use of the most advanced imagenology technologies we have.

Caracterización del trauma craneoencefálico leve: nuestra experiencia / Profiling minor craniocerebral injury: our perspective

Se realizó un estudio retrospectivo transversal a todos los pacientes ingresados en los servicios de Neurocirugía y Traumatología del Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey en el año 1999 portadores de un trauma craneoencefálico con puntuación superior a 12 en la escala de Glasgow, para caracterizar a este grupo de enfermos se tomaron como variables la degradación del Glasgow, las anormalidades en la Tomografía Computarizada (TC) de cráneo, las intervenciones neuroquirúrgicas y la mortalidad. Sólo se excluyeron los pacientes cuya historias clínicas no pudieron ser localizadas o que murieron producto de lesiones traumáticas graves extraneurológicas. La muestra se integró de 252 pacientes que se sometieron a una encuesta a partir de las historias clínicas y fue tratada mediante distribuciones de frecuencia y test de hipótesis de proporción. Un total de 14 pacientes sufrieron degradación del puntaje del Glasgow, dentro de este grupo un 57.14 por ciento de los mismos presentaron Glasgow inicial de 13 puntos. Fueron estudiados con Tomografía Computarizada de cráneo 79 pacientes, el 75.98 por ciento de los mismos presentó un examen anormal. El 17.06 por ciento de la muestra se sometió a procederes neuroquirúrgicos y el 3.57 por ciento falleció. Resulta poco confiable pronosticar la evolución de los pacientes con trauma craneoencefálico leve solo sobre la base de la puntuación del Glasgow inicial. Deben establecerse clasificaciones multidimensionales de estos pacientes que incluyan los estudios imagenológicos

Aneurisma intracraneal en la infancia / Intracranial aneurysm in childhood

Los aneurismas intracraneales son una causa infrecuente de hemorragia subaracnoidea en la infancia. Se presenta un paciente diagnosticado y tratado quirúrgicamente en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. Se presentan aspectos diferenciales de la hemorragia subaracnoidea aneurismática entre pacientes adultos y pediátricos.

Intracranial aneurysms are infrequent cause of subarachnoid hemorrhage in childhood. A case diagnosed and treated surgically at Eduardo Agramonte Pina Pediatric Provincial Hospital is presented. Differential aspects of the aneurysmatic subarachnoid hemorrage among adult and pediatric patients are shown.