Cáncer glótico y láser CO2: curva de aprendizaje / Glotic cancer and CO2 laser: learning curve

Hemos analizado los resultados obtenidos en el tratamiento de 32 pacientes con carcinomas glóticos mediante abordaje transoral y resección con láser CO2. No se incluyen pacientes con radioterapia previa. Se incluyen 12 T1a y 16 T1b. Aparecieron recidivas en 10 pacientes, 9 locales (28 por ciento) y una regional (3.1 por ciento). El índice de recidiva en lesiones T1a fue de un 18.7 por ciento (3/16) frente a un 37.5 por ciento (6/16) en lesiones T1b. El tiempo medio entre el tratamiento y la recidiva fue de 8 meses (rango de 1 a 25 meses). El índice de recidiva en los primeros años fue respectivamente de 40 por ciento (2/5), 55 por ciento (5/9) y 13 por ciento (2/15). La recidiva local se presentó en comisuria anterior en más del 50 por ciento de los casos (66.3 por ciento; 6/9). La resección de lesiones glóticas a través de un abordaje trans oral mediante láser CO2 es un procedimiento aceptado. La selección de los pacientes y los límites de la extensión de los tumores es un elemento esencial a la hora de valorar resultados. La afectación de comisuria anterior y la evaluación de los márgenes de seguridad son criterios importantes para mejorar el control local

Laringuectomía y carcinoma T3 glótico: evolución a largo plazo / Laryngectomy and glotic T3 carcinoma: long term evolution

Hemos analizado la evolución, a largo plazo, de 123 pacientes con carcinoma T3 glótico sometidos a una laringuectomía, identificando la presencia de recidivas a nivel local, regional o a distancia, así como el desarrollo de segundos tumores primarios y el análisis de la supervivencia causa específica. La mayor parte de las recidivas correspondieron a recidivas ganglionares y recidivas peritraqueostoma. La supervivencia causa específica a 3, 5 y 10 años fue de 82 por ciento, 75 por ciento y 70 por ciento respectivamente. Los pacientes con lesiones extensas, más proclives al desarrollo de metástasis regionales, y las extensiones subglóticas, generalmente asociadas a la realización de traqueotomía previa a la laringuectomía, tienen una mayor incidencia de recidiva regional y una tendencia a una menor supervivencia