Recuperación de funciones cognitivas y psicomotrices en procedimientos anestésicos de cirugía ambulatoria / Recovery of cognitive and psychomotor functions in anesthetic proceedings of day-surgery

Introducción: La recuperación constituye un requisito indispensable para descargar al paciente de cirugía de día. Eexisten diferentes escalas y tests para la evaluación del estado de alerta. El objetivo de este trabajo fue valorar la capacidad de discriminación por tests sencillos, como el test de evaluación de la atención y el test de Bender, del estado de alerta luego de la aplicación de diferentes métodos de anestesia, midiendo las diferencias entre la función cognitiva y la psicomotora. Pacientes y método: Se estudió la recuperación en un grupo de pacientes sometidos a anestesia endovenosa para video colonoscopías (18 pacientes) y en un grupo de pacientes sometidos a anestesia inhalatoria para video artroscopías (17 pacientes), durante tres momentos: antes de la anestesia y 30 y 60 minutos después de ella. Resultados: a.- Los registros (a través del test de evaluación de la atención) de la función cognitiva como tiempo de reacción, en el grupo de anestesia intravenosa, determinaron que el tiempo de respuesta a los 30 minutos después de finalizado el procedimiento anestésico es mayor que en los otros dos momentos. En el grupo de anestesia inhalatoria no existieron diferencias en los promedios de tiempo de reacción a lo largo del estudio. b.- La cantidad de respuestas correctas como capacidad de aciertos registrados en los pacientes tratados con anestesia endovenosa y anestesia inhalatoria es la misma antes, a los 30 minutos y a los 60 minutos después de la aplicación de la anestesia. c.- El monto de errores en la prueba de capacidad por la reproducción gráfica y de exactitud de reproducción de figuras a los 30 minutos de finalizado el procedimiento anestésico, medido por el uso del test de Bender en pacientes que recibieron anestesia intravenosa y anestesia inhalatoria, es mayor que la cantidad de errores que se cometen en relación con los otros dos momentos del test. Discusión: El test de evaluación de la prueba de atención, con registros por medio de una computadora personal, y el test de Bender muestran sensibilidad para la detección de los cambios en las funciones cognitivas y psicomotrices en el período postoperatorio, constituyen una buena ayuda para la decisión de otorgar el alta con estado de alerta aceptable y pueden incorporarse como procedimientos para la evaluación de la recuperación de los pacientes sometidos a las prácticas de cirugía ambulatoria.

La enfermería y su actitud frente a la drogadicción / The nursing and her attitude opposite to the substance dependence

Se plantean los resultados de una investigación vinculada al tema de la drogadependencia y a su impacto como generador de respuestas adaptativas en el personal de enfermería y en su vínculo con un tipo de pacientes cuya atención representa un nuevo desafío para la profesión

El profesional y su actitud frente a la drogadicción / The professional and his attitude towards drug addiction

Con el objeto de investigar si el cambio asistencial producido por la aparición de pacientes drogadictos ha modificado las pautas psicosociales de la relación médico paciente, se diseñó una encuesta de 20 preguntas con respuestas de múltiple elección, y 2 descriptivas que se distribuyeron entre 270 profesionales del Hospital de Enfermedades Infecciosas "Francisco J. Muñiz", durante el mes de septiembre de 1990, obteniéndose 192 respuestas. Se pudo demostrar que se ha producido un cambio profundo en la estructura institucional y en el personal asistencial, hecho observado por la mayoría de los encuestados. El análisis de los resultados, sometidos a las pruebas de chi cuadrado y test de probabilidad, determinó con significación estadística que ha habido modificación de la relación médico paciente con un neto predominio de la preocupación entre los profesionales, y que la agresión, los trastornos sociales y la angustia fueron las conductas más observadas entre los pacientes adictos. Fue relevante observar que la mayoría de los profesionales está poco informado sobre drogadicción y que un 70 por ciento ignora o afirma que la misma no fue tratada, existiendo un deseo importante de modificar las actuales condiciones de atención a nivel institucional y personal.

SIDA: Un nuevo riesgo professiosnal; normas de atención anestesiológicas / AIDS: a new professional risk; patterns for anesthesiologic management

Los autores reseñan la evolución del SIDA y los medios de determinación de los grupos de riesgo que ingresan al quirófano y plantean la problemática que presenta al médico anestesiólogo y colaboradores acerca de las posibilidades de contagiarse y contaminar las máquinas de anesteia, diseñando las normas de atención y esterilización del material utilizado en los pacientes infectados, adecuadas a las técnicas vigentes en el país

La anestesia raquídea en los pacientes sépticos: estudio del líquido cefalo raquídeo en el pre-intra y post-operatorio / Spinal anesthesia in septic patients: study of cerebrospinal fluid in the pre-intra and postoperative periods

De los pacientes sépticos quirúrgicos ingresados en el Hospital de Enfermedades Infecciosas "Francisco J. Muñiz" de Buenos Aires, República Argentina, desde el 1§ de junio de 1979 hasta el 30 de junio de 1985, se estudia una serie de 266 casos, que incluye flemones urinosos, gangrenas gaseosas, celulitis y otras afecciones infecciosas. Dichos enfermos fueron anestesiados mediante bloqueo intradural con agentes anestésicos hiperbáricos; en 54 de ellos se efectuó el análisis químico y bacteriológico del L.C.R. con muestras obtenidas: a) previa a la anestesia; b) 30 segundos después de inyectada la sustancia anestésica y c) control a las 24 hs. El análisis seriado del L.C.R. y el seguimiento clínico de los enfermos permite establecer que no existen modificaciones significativas al comparar con un grupo control de 7 pacientes no infectados. Por lo tanto de esta experiencia puede inferirse que la anestesia mediante el bloqueo raquídeo puede realizarse en estos pacientes sin aparición posterior de signosintomatología meníngea infecciosa