Caries de superficies radiculares: etiología, diagnóstico y manejo clínico / Root caries lesions: etiology, diagnosis and clinical managment

Como todas las lesiones de caries, la caries de superficies radiculares (CSR) refleja un cambio tisular continuo. Es esencial diagnosticar los síntomas antes que esas lesiones lleguen a estar cavitadas. Por la misma razón, y para poder decidir entre modalidades invasivas y no-invasivas, deberá ser perfectamente comprendida la dinámica de la formación de la lesión cariosa. Este artículo revisa la etiología, los criterios de diagnóstico y los factores de riesgo en caries de superficies radiculares, y también discute la prevención y la terapéutica, haciendo un especial énfasis en procedimientos de remineralización y en un enfoque no-invasivo de este problema.

As all caries lesions, root caries reflect a continuous tissue change. It is essential to diagnose symptoms before these lesions become cavitated. For the same reason, and in order to be able to decide between invasive and non-invasive modalities, the dynamics of the formation of the carious lesion must be perfectly understood. This paper reviews the etiology, diagnostic criteria and risk factors for root surface caries, and also discusses prevention and therapeutics, with a special emphasis on remineralization procedures and a non-invasive approach to this problem.

Cementado de postes de fibra con cementos híbridos de ionómero vítreo: estudio de las interfases por microscopía electrónica de barrido (MEB) / Cementing fiber posts with hybrid glass-ionomer cements: an SE evaluation of the post-cement-root dentin interfaces

Estudio de las interfases poste de fibra-cemento de ionómero híbrido-dentina evaluando dos cementos.Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar las interfases, la estructura y el sellado entre la dentina radicular y los postes de fibra.Las interfases se obtuvieron cementando los postes con dos marcas comerciales de cemento previo acondicionamiento de la dentinacon acondicionador dentinario (Cavity Conditioner, GC Corp). Las interfases fueron evaluadas en su continuidad entre poste, cementoy dentina. La estructura del cemento también fue evaluada.Método: Se realizó la endodoncia en veinte dientes uniradiculares extraídos por razones periodontales que fueron separados al azar endos grupos de 10 dientes cada uno: grupo 1: Fuji Plus (GC); grupo 2: Meron Plus (VOCO). Luego del tallado del canal para el poste yaplicación del acondicionador dentinario cada espécimen recibió un poste de fibra de cuarzo translúcido y radiopaco Macro-Lock (RTD)que se cementó con uno de los dos cementos híbridos de acuerdo a las indicaciones del fabricante. Luego de ser almacenadas por 48horas a temperatura ambiente en suero fisiológico, 10 raíces fueron seccionadas transversalmente en 3 partes y 10 longitudinalmente enmitades. Se realizó la preparación de los especímenes para microscopía electrónica de barrido (MEB) con el fin de observar las interfasesy de realizar el análisis por Energía Dispersiva de Rayos X (EDX) de algunas estructuras identificadas por MEB en las mismas.Resultados: El examen por MEB reveló una interfase perfecta entre el ionómero y la pared radicular. Por otra parte la interfase postecementomostró zonas sin adhesión.La MEB también reveló numerosas burbujas de aire con cuerpos esféricos en su interior en el espesor del cemento. Los análisis porEDX mostraron una periferia densa con un contenido de Al y Si mayor que la matriz del ionómero circundante.Conclusiones: los cementos híbridos de ionómero de vidrio proveen una...

Morphological study of fiber post/hybrid glass ionomer cement/dentin interface by evaluation of two cements.Objectives: The aim of the study was to analyze the interfaces, the structure and the seal between root dentin and cemented fiber posts.The interfaces were obtained by cementing the posts with two brands of cements both used after application of polyacrilic acid (CavityConditioner, GC Corp). . The interfaces were evaluated by SEM observation of the continuity between the fiber posts, the cement andthe root dentin. The structure of the cements were also evaluated.Method: Twenty single rooted teeth extracted for periodontal reasons were treated endodontically and then randomly separated into twogroups of 10 teeth each: group 1: Fuji Plus (GC); group 2: Meron Plus (VOCO). After preparation of the root canal and application ofthe cavity conditioner (Cavity Conditiones GC Co) each specimen received a Macro-Lock Post (RTD), a serrated, translucent radiopaquequartz fiber post that was cemented with one of the two hybrid cements according to the manufacturer’s instructions. After storage at roomtemperature for 48 hours in physiological saline solution, 10 roots were sectioned transversally into 3 pieces and 10 roots longitudinally.The specimens were then prepared for SEM observation of the structure and continuity of the interfaces and EDX of various structuralphases identified by SEM along the interfaces.Results: SEM revealed a perfectly sealed interface between glass ionomer and root dentin. In the other hand, the fiber post-cementinterface was the fiber post-cement interfase evidence zones of no-adhesion.SEM also revealed numerous air voids with spherical bodies inside within the RMGI matrix. EDX analyses of the spherical body showedan electron dense perifery with a higher Al and Si content than the surrounding ionomer.Conclusion: Hybrid glass ionomer cements provide a perfectly sealed interface with root dentin...

Factores restauradores que afectan la prognosis del tratamiento endodóntico: sugerencia de un protocolo de trabajo / Restorative topics which affect the prognosis of the endodontic treatment: a working guide

La endodoncia y la odontología restauradora son partes de un continuum en el cual cada fase debe ser cuidadosamente planeada y ejecutada. Este trabajo discute temas tales como permeabilidad radicular, corrosión sellado apical, sellado coronario y además enfatiza elhecho de que los procedimientos restauradores afectan el éxito a largo plazo de la endodoncia. También presenta algunas sugerencias para un protocolo de trabajo durante algunos pasos críticos en la restauración de dientes despulpados.

Endodontics and restorative dentistry are a continuum in which every phase must be planned and carefully executed. This paper discusses root permeability, corrosion, apical and coronal seal and highlights the fact that restorative procedures affect the long-term success or failure of endodontics. It also gives guidelines about some critical steps in the restoration of pulpless teeth.

Evaluación y promoción de la actitud hacia la higiene oral en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay / Evaluation and promotion of patient's oral hygiene behavior in the Faculty of Odontology of the Catholic University in Uruguay

El primer objetivo de este estudio apuntó a describir la actitud de los pacientes con respecto al cuidado de su salud bucal, lasnormas sociales, las respuestas sociales percibidas de tener dientes sanos, y el comportamiento acerca de la higiene oral. Laevaluación se realizó por medio de la versión en Español del Indice de Comportamiento de Higiene Oral, en un grupo de pacientesde la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay. El segundo objetivo del estudio fue examinar los predictoresrelevantes de estas conductas de higiene. Ochenta pacientes llenaron el cuestionario durante su atención por los estudiantes depregrado encargados del proyecto en las Clínicas de la Facultad. Generalmente, los pacientes mostraron un nivel adecuado decomportamiento acerca de la higiene oral, una actitud positiva, normas sociales positivas, especialmente en el odontólogo y lafamilia, y un alto valor de las respuestas sociales positivas de tener dientes sanos. El análisis predictivo demostró que la actitudy las normas sociales explicaron un 21.8 por ciento de la varianza en los comportamientos de higiene oral reportados. Estos hallazgossugieren que los pacientes poseen hábitos de higiene oral inadecuados que pueden ser mejorados e indican que los factores psicosocialesjuegan un rol importante en el cuidado de la salud bucal. Más aún, los hallazgos indican que el comportamiento acerca dela higiene oral del paciente puede ser mejorado no solo promoviendo una actitud más positiva hacia esa conducta específica sinotambien especialmente por el apoyo del odontólogo y de la familia del paciente.

The first aim of this study was to describe patients’ attitude with respect to oral self-care practices, social norms, expectedsocial outcomes of having healthy teeth, and oral hygiene behavior, as assessed with the Spanish version of the Oral HygieneBehavior Index (OHB) in dental patients of the Faculty of Odontology of the Catholic University in Montevideo, Uruguay. Thesecond aim of the study was to examine the relevant predictors of this oral hygiene behavior. Eighty participants filled out aquestionnaire during dental care they received from students. Overall, patients exhibited an adequate level of oral hygienebehavior, a positive attitude, positive social norms, especially in the dentist and the family, and positive social outcomes ofhaving healthy teeth. Regression analysis revealed that attitude and social norms explained 21.8 percent of the variance in reported oralhygiene behavior. The present findings suggest that patients’ inadequate oral hygiene habits can be changed in the right directionand indicate that socio-psychological factors play an important role in oral health care. Moreover, the findings indicate thatpatients’ oral hygiene behavior can be improved by not only promoting a more positive attitude toward the performance of thisspecific oral hygiene behavior, but especially, by support of significant others, such as the dentist and patients’ family.

Especificidad de cinco colorantes detectores de caries / The specificity of five caries detector dyes on cavity preparation: an in vitro assesm

Se investigó in vitro la especificidad de cinco colorantes detectores de caries, (fucsina básica al 0.5% en solución hidroalcohólica; fucsina al 0.5% en propilenglicol; rojo ácido al 1% en propilenglicol; pigmento verde FD&C en solución acuosa de glicol y pigmento rojo D&C en base de glicol), utilizando dientes permanentes sanos y cariados. En los dientes cariados, los colorantessolo tiñeron dentina infectada, la cual pudo ser fácilmente diferenciada de la dentina afectada. En los dientes sanos todos los colorantes tiñeron una fina capa (menos de 0.5 mm) de dentina circumpulpar. La dentina sana coronaria no fue teñida y el límite amelo-dentinario solo lo fue parcialmente en dos oportunidades en cavidades de clase I.

El uso de colorantes detectores de caries durante la preparación cavitaria: revisión y estudio por microscopía electrónica de barrido / Utilization of caries detector dyes on cavity preparation: a review and a SEM investigation

Se investigó in vitro la especificidad de cuatro preparados detectores de caries,(fucsina básica en solución hidroalcohólica y enpropilenglicol, rojo ácido en propilenglicol y pigmento verde FD&C en solución acuosa de glicol). Se realizó la eliminación de caries siguiendo los criterios táctiles y visuales y se aplicó el colorante en la cavidad. Se tomaron muestras de dentina de las zonas teñidas y no teñidas por el colorante. Estas fueron recubiertas con un film de oro de 50 nm y luego se examinaron con el auxilio de un microscopio electrónico de barrido, (MEB). La observación reveló la presencia de cantidades variables de barrillo dentinario y determinó diversos grados de infección bacteriana, especialmente por cocos y bacilos, en las muestras excavadas por criterios ópticos y táctiles, así como en las teñidas por fucsina en propilenglicol y rojo ácido en propilenglicol. Las muestras excavadas con la guía de fucsina en solución hidroalcohólica o pigmento verde FD&C resultaron aparentemente libres de bacterias.

The specificity of four caries detector dyes, (O.5 basic fuchsin in hydroalcoholic solution and in propylene glycol,1.0 acidred in propylene glycol and FD&C dark green dye in an aqueous glycol base), was investigated in vitro using extracted human permanent teeth. Cavity preparation using the visual and tactile criteria was done and the dye was applied into the cavity. Dentin samples were collected from the dye unstained and stained areas, gold-coated with a 50 nm film, and then examined with the aidof a scanning electron microscope, (SEM). Results showed a layer of cutting debris, (smear layer), and different grades of bacterial infection, specially by cocci and bacillus, on the conventional tactile and optical criteria excavated samples and onfuchsin (in propylene glycol) and acid red stained dentin. Samples excavated with the aid of fuchsin in hydroalcoholic solutionand FD&C dark green were apparently free of bacteria.

Pernos radiculares estéticos: evolución y aplicaciones / Esthetic posts: Evolution and applications

La restauración de los dientes tratados endodónticamente, ha representado desde siempre un desafío, tanto para el investigadorcomo para el clínico. Algunos de los paradigmas que guiaron los procedimientos restauradores a partir de la segunda mitad delsiglo pasado, han dejado paso a otras realidades, fundamentalmente gracias al impulso dado por la investigación constante que eneste campo se lleva a cabo.Es así como el perno-muñón metálico colado va siendo gradualmente desplazado por alternativas más confiables, biocompatiblesy más respetuosas de los tejidos dentarios, que permiten una estética más favorable y, fundamentalmente que, desde el punto devista mecánico, se comportan de forma más semejante a los tejidos naturales.En este artículo se describe la posible sustitución de los pernos metálicos colados por opciones más favorables, se hace unaevaluación comparativa entre sistemas y, fundamentalmente, se hace énfasis en la utilización de los pernos de fibra cementadosadhesivamente.

The restoration of the endontically treated teeth has always represented a challenge, not only for the researcher but for theclinician. Some of the paradigms that guided the restorative procedures from the second half of the past century have given wayto new realities, basically thanks to the impulse provided by the permanent investigation made in this area.It is then that metallic post and cores are being gradually replaced by safer, biocompatible and tissue-respectful alternatives,which also provide better esthetics and whose mechanical behaviour is similar to that of natural tissues.This article describes the posibility for substitution of cast-metal posts and cores by more favourable alternatives, a comparativeevaluation between systems is made and emphasis is put on the use of adhesive bonded fiber posts.