RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipoxemia perioperatória ocorre frequentemente em cirurgia cardíaca e a atelectasia é sua principal causa. Além disso, podemos citar como causas circulação extracorpórea (CEC), dissecção de artérias torácicas internas, status clínico prévio do paciente, entre outras. O presente estudo elaborou um questionário anônimo para observar as estratégias ventilatórias frente à hipoxemia em cirurgia cardía ca adotadas por cinco mil anestesiologistas distribuídos no país. MÉTODO: Foram enviados questionários por e-mail a cinco mil anestesiologistas do Brasil. RESULTADOS: Dos questionários enviados, foram recebidas 81 respostas válidas. Dentre as respostas, 65 (80 por cento) anestesiologistas fazem uso da ventilação controlada a volume (VCV) frente a 16 (20 por cento) que preferem ventilação controlada à pressão (PCV). O volume (Vt) corrente utilizado é inferior a 10 mL.kg-1 para 46 (61 por cento) contra 29 (39 por cento) que adotam um Vt maior que 10 mL.kg-1. Quarenta e sete (58 por cento) usam PEEP e 17 (21 por cento) utilizam FiO2 acima de 60 por cento. No caso de hipoxemia intraoperatória, 20,9 por cento aumentam ou introduzem PEEP, 70,3 por cento aumentam a FiO2, 19,7 por cento realizam manobra de recrutamento alveolar, 13,5 por cento aumentam o volume-corrente e 20,9 por cento realizam checagem de falhas no aparelho de anestesia. As respostas foram enviadas de 15 estados. CONCLUSÕES: As condutas descritas nos questionários respondidos são compatíveis com a literatura internacional. Com ajuste no formato do questionário e na abordagem aos anestesiologistas, novos estudos poderão ser realizados.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Perioperative hypoxemia is common in cardiac surgeries, and atelectasis is the main cause. Besides, we can mention extracorporeal circulation (ECC), dissection of internal thoracic arteries, and previous clinical status of the patient among others as its causes. The present study elaborated an anonymous questionnaire to observe ventilatory strategies for hypoxemia in cardiac surgeries adopted by five thousand anesthesiologists all over the country. METHODS: Questionnaires were sent via e-mail for five thousand anesthesiologists in Brazil. RESULTS: Out of the questionnaires sent, 81 valid responses were received. Among the answers, 65 (80 percent) anesthesiologists use volume-controlled ventilation (VCV), while 16 (20 percent) prefer pressure-controlled ventilation (PCV). The tidal volume (Vt) used is lower than 10 mL.kg-1, for 46 (61 percent) versus 20 (30 percent) who adopt a Vt greater than 10 mL.kg-1. Forty-seven (58 percent) use PEEP and 15 (21 percent) use FiO2 above 60 percent. In the case of intraoperative hypoxemia, 20.9 percent increase or introduce PEEP, 70.3 percent increase the FiO2, 19.7 percent use alveolar recruitment maneuvers, 13.5 percent increase the tidal volume, and 20.9 percent check for the presence of failures in the anesthesia equipment. Responses were sent from 15 states. CONCLUSIONS: The conducts described in the questionnaires are compatible with those of the international literature. Adjusting the questionnaires format and the way to approach anesthesiologists, new studies could be undertaken.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La hipoxemia perioperatoria ocurre frecuentemente en la cirugía cardíaca, y la atelectasia es su principal causa. Además, podemos citar como causas la circulación extracorpórea (CEC), disección de arterias torácicas internas, status clínico previo del paciente, entre otras. El presente estudio elaboró un cuestionario anónimo para observar las estrategias ventilatorias frente a la hipoxemia en cirugía cardíaca adoptadas por cinco mil anestesiólogos en todo el país. MÉTODO: Fueron enviados cuestionarios por e-mail a cinco mil anestesiólogos de Brasil. RESULTADOS: De los cuestionarios enviados, se recibieron 81 respuestas válidas. Entre las respuestas, 65 (80 por ciento) anestesiólogos usan ventilación controlada a volumen (VCV) frente a 16 (20 por ciento) que prefieren la ventilación controlada a presión (PCV). El volumen (Vt) corriente utilizado es inferior a 10 mL.kg-1 para 46 (61 por ciento) contra 29 (39 por ciento) que adoptan un Vt mayor que 10 mL.kg-1. Cuarenta y siete (58 por ciento) usan PEEP y 17 (21 por ciento) utilizan FiO2 por encima del 60 por ciento. En el caso de hipoxemia intraoperatoria, 20,9 por ciento aumentan o introducen PEEP, un 70,3 por ciento aumentan la FiO2, un 19,7 por ciento realizan maniobra de reclutamiento alveolar, un 13,5 por ciento aumentan el volumen corriente y un 20,9 por ciento realizan el chequeo de fallas en el aparato de anestesia. Las respuestas fueron enviadas desde 15 estados. CONCLUSIONES: Las conductas descritas en los cuestionarios respondidos están a tono con la literatura internacional. Nuevos estudios se podrán hacer ajustando el formato del cuestionario y el abordaje a los anestesiólogos.