Prevalence of Trypanosoma cruzi antibodies and inflammatory markers in uncompensated heart failure / Prevalência de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi e marcadores inflamatórios em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

INTRODUCTION: Heart failure (HF) represents the final stage of chronic chagasic cardiomyopathy (CChC). The diagnosis of CChC is based on the demonstration of anti-Trypanosoma cruzi antibodies (aTcAg) and clinical and epidemiological data. In Venezuela, there are no data about the prevalence of chagasic HF. The aim of this study was to determine the epidemiological, clinical, and inflammatory risk factors associated with seronegative or seropositive HF patients. METHODS: We performed a cross-sectional study in the Venezuelan central-west states among a healthy rural population and in patients admitted to the emergency room with uncompensated HF. RESULTS: The seroprevalence rates of Trypanosoma cruzi antibodies were 11.2 percent and 40.1 percent in the healthy population and in HF patients, respectively. Seropositivity in healthy individuals was associated with age, knowledge on triatomine vectors, and having seen wild reservoirs in the house; in HF patients, with contact with the vector and previous clinical diagnosis of Chagas' disease; and in both groups taken together, with age, knowledge on triatomines, and HF. Seropositive patients had prolonged QRS, decreased ejection fraction, and high serum magnesium, all significant as compared with HF seronegative cases. Left atrium enlargement and ventricular hypertrophy were most frequently observed in HF seronegative patients. CRP, IL6, ILβ1, IL2, and FNTα were elevated in 94.5 percent, 48 percent, 17.8 percent, 13.7 percent, and 6.9 percent of HF patients, respectively, but only IL2 levels were associated with chagasic HF. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of aTcAg in HF patients from the central-west region of Venezuela, and their epidemiological, clinical, and inflammatory features are discreetly different as compared with those of seronegative cases.

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) representa o estágio final da cardiopatia chagásica crônica (CChC). O diagnóstico de CChC é baseado na demonstração de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi (AgTc), dados clínicos e epidemiológicos. Na Venezuela, não há informação sobre a prevalência da IC chagásica. O objetivo deste estudo foi determinar fatores de risco epidemiológicos, clínicos e inflamatórios associados à IC chagásica. MÉTODOS: Realizamos um estudo prospectivo transversal em estados do centro-oeste da Venezuela em uma população rural saudável e em pacientes com IC descompensada. RESULTADOS: A soroprevalência de AgTc mostrou valores de 11,2 por cento e 40,1 por cento na população saudável e em pacientes com IC, respectivamente. A soropositividade de indivíduos sadios se associou com a idade, conhecimento de vetores e a observação de reservatórios silvestres na habitação. Em pacientes com IC, estavam relacionados ao contato com o vetor e ao diagnóstico clínico prévio de doença de Chagas. Em ambos os grupos juntos, a soropositividade foi associada com idade, conhecimento do vetor e com IC. Os pacientes soropositivos apresentavam prolongamento do intervalo QRS, fração de ejeção diminuída e magnésio sérico elevado. Aumento atrial esquerdo e hipertrofia ventricular foram as mais frequentemente observadas em pacientes com IC soronegativos. PCR, IL6, ILβ1, IL2 e FNTα foram elevados em 94,5, 48, 17,8, 13,7 e em 6,9 por cento dos pacientes com IC, respectivamente; os níveis de IL-2 foram associados com IC chagásica. CONCLUSÕES: Uma alta prevalência de AgTc foi observada em pacientes com IC na região centro-oeste da Venezuela, cujos aspectos epidemiológicos, clínicos e inflamatórios são discretamente diferentes dos soronegativos.

Neumonía necrotizante y sepsis en el síndrome de dificultad respiratoria del adulto / Necrotizing pneumonia and sepsis of adult respiratory distress syndrome

Se estudian 91 pacientes con criterios diagnósticos de síndrome de dificultad respiratoria del adulto.La mortalidad total grupo fue de 51%. La incidencia de sepsis fue del 69%. La neumonía necrotizante se presentó en 32% y se manifestó con mayor frecuencia en pacientes que permanecieron intubados y sometidos a ventilación mecánica por tiempo prolongado. En este grupo la mortalidad se elevó al 66%. Los gérmenes aislados mas frecuentes fueron seudomona, enterobacter, klebsiella y acinetobacter