RESUMO
INTRODUCCION: El desarrollo psicomotor del niño tiene que ver con la expresión de sus potencialidades, su integración social y su desempeño en la vida. La oportuna detección de problemas mediante tamizaje permite realizar intervenciones eficaces y costo-efectivas. La Dirección General de SaludAmbiental (DGSA) de la Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo (ACUMAR) realiza encuestas en población vulnerable. OBJETIVO: Detectar problemas de nutrición y desarrollo psicomotor en niños menores de seis años, realizar un análisis toxicológico yuna investigación cualitativa sobre crianza y percepción de problemasambientales, y efectuar una georreferenciación. METODOS:Se recurrió a la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) y al Cuestionario PRUNAPE Pre-Pesquisa (CPPP) a cargo de la DGSA. Se realizaron nueve encuestas en las jurisdicciones dela Cuenca û14 municipios del conurbano y parte de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (aproximadamente 5 millones de habitantes)û en más de 7.000 niños. RESULTADOS: El estudioreveló: alta proporción de riesgo de problemas de desarrollo, mayor prevalencia en varones, aumento desde el nacimiento hasta los cuatro años y disminución a los cinco. Los principalesdeterminantes fueron: nivel de pobreza/indigencia, nivel educativoparental y bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: La instalaciónde esta problemática en la agenda de la DGSA implica un progreso en el enfoque de la salud pública y permite actuarsobre los determinantes para promover el desarrollo infantil.
INTRODUCTION: Childpsychomotor development is related to the expression of potentialities, to social integration andto performance in life. Early detection of problems with screening techniques ensures appropriate and cost-effective interventions. The General Direction of Environmental Health (DGSA) fromMatanza-Riachuelo Basin Authority (ACUMAR) performs surveys on vulnerable population in that highly polluted area. OBJECTIVE: To detect problems of nutrition and psychomotor development in children under six years of age, to perform a toxicological analysis and a qualitative research on rearing practices and environmentalrisk perception, and to make a georeferenced image. METHODS:The DGSA used the National Screening Test (PRUNAPE) and the PRUNAPE Pre-Screening Questionnaire (CPPP). Nine surveys were carried out in more than 7000 children living in the jurisdictionsof the Basin: 14 municipalities of the Buenos Aires metropolitan area and part of the Autonomous City of Buenos Aires (with over 5 million inhabitants). RESULTS: The study showed a high rateof risk of developmental problems, a higher prevalence in boys than in girls, a growing prevalence from birth up to four years and a decrease at five. The main determinants were poverty and indigence levels, parental educational level and low birth weight. CONCLUSIONS: The inclusion of this issue in the DGSA agenda means a significant progress in the public health approach and allows the tackling of major determinants to improve thedevelopment of children.
Assuntos
Desempenho Psicomotor , Pesquisa , Saúde AmbientalRESUMO
La Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE, es un instrumento para la detección oportuna de problemas inaparentes de desarrollo en niños <6 años. Consta de 79 pautas madurativas pertenecientes a las áreas motriz fina y gruesa, lenguaje y personal-social. Setenta y ocho pautas fueron estandarizadas sobre la base de una muestra nacional de 3573 niños sanos del país, evaluados por 211 pediatras capacitados. La pauta restante fue estandarizada sobre la base de una muestra de 302 niños sanos de seis ciudades de cuatro provincias. Los percentilos seleccionados de la edad de cumplimiento de las pautas y sus respectivos intervalos de confianza fueron calculados por regresión logística, utilizando la edad o alguna transformación de la edad como variable independiente y el cumplimiento o no cumplimiento de la pauta como variable dependiente. La prueba consta de un Manual Técnico, una Caja de Materiales (cubos de colores, papel y lápiz, etc.), y un Formulario en el que están graficados los percentilos seleccionados de todas las pautas. La administración toma unos 15 minutos, y fue sometida a un proceso de validación, en el cual se estimó una sensibilidad y especificidad del 80 por ciento y 93 por ciento, respectivamente;un valor predictivo positivo y negativo del 94 por ciento y 78 por ciento, respectivamente, y un coeficiente kappa del 0,718. La PRUNAPE es capaz de detectar niños con retardo global del desarrollo, ansiedad de separación, hipoacusias, déficit de agudeza visual, trastornos reactivos del vínculo, encopresis, parálisis cerebral, trastornos del lenguaje, encefalopatía crónica no evolutiva. Es una herramienta que debe ser usada junto con la información clínica.En caso de implementación sistemática en grupos de población, debe garantizarse la existencia de un equipo multidisciplinario que reciba las derivaciones y pueda hacerse cargo del diagnóstico y tratamiento de los niños a quienes finalmente se les confirme un trastorno del desarrollo.