Six years of treatment with the HELP system of a patient with familial hypercholesterolemia

The purpose of the present report is to demonstrate the long-term efficacy and safety of heparin-induced extracorporeal lipoprotein precipitation (HELP) of LDL-c and fibrinogen in the management of familial hypercholesterolemia. From June 1992 to June 1998 a 22-year-old young male patient with familial hypercholesterolemia (double heterozygote for C660X and S305C) resistant to medication and diet and with symptomatic coronary artery disease (angina) was treated weekly with 90-min sessions of the HELP system. The patient had also been previously submitted to right coronary artery angioplasty. The efficacy of the method was evaluated by comparing the reduction of total cholesterol, LDL-c and fibrinogen before and after the sessions and before and after initiation of the study (data are reported as averages for each year). During the study, angina episodes disappeared and there were no detectable adverse effects of the treatment. Total cholesterol (TC), fibrinogen, and LDL-c decreased significantly after each session by 59.6, 66.1 and 64 percent, respectively. HDL-c showed a nonsignificant reduction of 20.4 percent. Comparative mean values pre- and post-treatment values in the study showed significant differences: TC (488 vs 188 mg/dl), LDL-c (416.4 vs 145 mg/dl), and fibrinogen (144.2 vs 57.4 mg/dl). There was no significant change in HDL-c level: 29.4 vs 23 mg/dl. These data show that the HELP system, even for a long period of time, is a safe and efficient mode of treatment of familial hypercholesterolemia and is associated with disappearance of angina symptoms

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de 5 anos / Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of 5 years

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), introduzida no Brasil em 1980, contituiu uma alternativa dialítica principalmente para os pacientes inadaptados à hemodiálise ou para aqueles que residiam longe de um centro dialítico. Neste período foram admitidos 56 pacientes ao programa, 25 homens e 31 mulheres com idade média de 44,9 + ou - 17,1 anos. A média de permanência no programa foi de 14,6 + ou - 12,5 meses. Após 5 anos, 28 pacientes permaneciam no programa. A sobrevida atuarial dos pacientes foi de 90% no primeiro ano, 74% no segundo e 64% do terceiro ao quinto ano. A sobrevida da técnica, excetuando-se as saídas por transplante, foi de 77% no primeiro ano, 62% no segundo e 39% do terceiro ao quinto ano. A saída do programa se deu em 9 pacientes por óbito e 19 pacientes mudaram de programa; 15 foram transferidos para hemodiálise (alta incidência de peritonite e/ou aderências peritoneais), 3 foram submetidos a transplante renal e um recuperou a funçäo renal. Foram observados 148 episódios de peritonite, o que reflete uma incidência de um episódio para cada 5,5 meses/paciente. Entretanto, a retirada de 41 episódios de peritonite recidivante altera a incidência de peritonite para um episódio para cada 7,6 meses/paciente. A maioria (70,7%) dos episódios de peritonite foi causada por germes gram-positivos, sendo 49,4% Staphylococcus aureus e 21,3% Staphylococcus epidermidis. Em 42% dos casos, a possível fonte da peritonite foi periluminal. Conclui-se que a sobrevida dos pacientes é satisfatória, mas a sobrevida da técnica pode ser melhorada, particularmente se reduzirmos as infecçöes do exit site e conseqüentemente as peritonites