Tratamento anti-retroviral e hipercolesterolemia em população HIV positiva / Antiretroviral treatment and hypercholesterolemy in the HIV-positive population

Objetivo: Analisar o impacto do tratamento anti retroviral (TARV) sobre o colesterol sérico de pacientes HIV positivo. Métodos: Estudo-piloto observacional restrospectivo de 63 pacientes HIV positivo, de dois serviços hospitalares, em uso de TARV, entre dezembro de 1995 e janeiro de 2003. Análise evolutiva do colesterol sérico pré e após 6 e 12 meses do início do TARV, sem ou com inibidor da protease (IP). Resultados: Estudados 45 homens (71,4 por cento) e 18 mulheres (28,6 por cento), entre 30 e 57 anos (44 maior ou menor que 10 anos). Presença de diabetes em 3,2 por cento, tabagismo em 39,7 por cento, hipertensão arterial em 20,6 por cento, uso de drogas ilícitas em 17,5 por cento e sedentarismo em 100 por cento da amostra analisada. O tempo de uso de esquema TARV sem IP variou de 28 a 2639 dias, com mediana de 454 dias. Colesterol pré-TARV (147,5 maior ou menor que 29,4mg/dl), aos 6 meses (165 maior ou menor que 32,4mg/dl com p igual a 0,01) e aos 12 meses (156,6 maior ou menor que 38,4mg/dl com p NS) de TARV sem IP; e pré-TARV com IP (161,3 maior ou menor que 36,9mg/dl), aos 6 meses (181,2 maior ou menor que 43,9mg/dl, com p igual a 0,04) e aos 12 meses (181,5 maior ou menor que 49,9mg/dl) de TARV com IP (diferença pré-TARV com IP/12 meses com p igual a 0,07...

Lues maligna in an HIV-infected patient

Descrevemos um caso de sífilis maligna em um paciente de 42 anos com infecção pelo HIV e pelo vírus da hepatite B. O paciente, com lesões cutâneas clássicas de lues maligna e VDRL positivo no soro e no líquor, teve uma resposta excelente ao tratamento com penicilina cristalina. O VDRL sérico, que no diagnóstico era de 1:64, aumentou três meses depois para 1:2.048 e diminuiu para 1:8 após 15 meses.

Papular-purpuric "gloves and socks" syndrome due to parvovirus B19: report of a case with unusual features

We present a case of papular-purpuric "gloves and socks" syndrome (PPGSS) in an adult male with acute parvovirus B19 infection. The patient displayed the classical features of fever, oral lesions, and purpura on hands and feet, but the purpuric lesions on the feet evolved to superficial skin necrosis, a feature not previously described in this syndrome. We believe this is the first reported case of PPGSS occurring in Brazil

Leptospirose: reflexöes sobre o espectro grave / Leptospirosis: observations on the severe spectrum

Säo estudados 30 enfermeiros com espectro grave de leptospirose, retirados de um total de 69 observados no Hospital dos Servidores do Estado, durante surto epidêmico conseqüente as chuvas torrenciais e enchentes ocorridas no Rio de Janeiro e "Grande Rio" em 1988. As formas graves foram definidas pela presença de icterícia e de insuficiência renal aguda. Distúrbios hemorrágicos, cardiovasculares, respiratórios, neurológicos e metabólicos foram outros achado clínicos importantes neste grupo. A heterogeneidade de evoluçäo clínica permitiu-nos a caracterizaçäo de três subgrupos: 1) evoluçöes para o óbito; 2) recuperaçöes com evoluçäo arrastada e tormentosa; e 3) formas brandas, dialisadas ou näo. Dez enfermos cursaram com anúria, 15 com oligúria e dois com poliúria. A mortalidade foi maior nos que tiveram anúria. Dos 30 estudados, 13 apresentaram arritmias cardíacas, 8/20 tiveram alteraçöes de ondas T e, em 5/20, houve alteraçöes de segmento ST. Dos dois casos necropsiados, ambos tinham miocardite. O estudo ecocardiográfico näo demonstrou alteraçöes significativas. Treze tiveram alteraçöes hemorrágicas e, entre os 10 com hemorragia digestiva, cinco (50%) faleceram. Foi assinalada plaquetopenia entre 12 entre 22 estudados. Dois casos fatais mostraram padräo radiológico de angústia respiratória, porém a morte näo pode ser atribuída exclusivamente ao envolvimento pulmonar, porque havia concomitância de lesöes graves em outros setores. Os dois casos necropsiados mostraram broncopneumonial hemorragica bilateral. As principais alteraçöes neurológicas descritas foram torpor, convulsöes e coma. Oito dos 30 enfermos tiveram infecçäo hospitalar, como conseqüência da própria gravidade do espectro e da utilizaçäo de terapêuticas invasivas (broncopneumonia, infecçäo urinária, sepsis, parotidite e contaminaçäo de catéter de bexiga e de hemodiálise). Houve concordância entre prognóstico pior e maior número de órgäos acometidos; nos que tiveram evoluçäo fatal, o acometimento foi de 4,3% de órgäos (4 a 6 órgäos). Houve ainda relaçäo direta entre o tipo de evoluçäo, mortalidade e faixa etária. Dez doentes tiveram evoluçäo fatal (33,3%) de mortalidade