Normas médicas em Bancos de Olhos: controvérsias / Medical standards among Brazilian Eye Banks: controversies

Objetivo: Identificar os critérios adotados pelos bancos de olhos brasileiros na utilização de tecidos oculares doados e identificar as principais controvérsias. Material e métodos: Questionário foi enviado a 27 bancos de olhos em 11 cidades de 7 estados brasileiros cuja relação foi fornecida pela APABO (Associação Pan-Americana de Bancos de Olhos) e ABBO (Associação Brasileira de Banco de Olhos). Foram investigados quais aspectos da história clínica do doador (tanto sistêmica quanto ocular) representam contra-indicações absolutas ou relativas para a utilização do tecido doado. O papel de testes sorológicos e a história de transfusão de sangue ou derivados na seleção do tecido doado também foram avaliados. Resultados: A disparidade entre os crítérios adotados pelos bancos de olhos quanto às normas médicas foi nítida. Foram ressaltados os pontos de maior controvérsia. Conclusão: É necessário reavaliar as normas médicas utilizadas pelos bancos de olhos brasileiros.

Análise comparativa entre os bancos de olhos brasileiros: da preservação à distribuição da córnea doada / Comparative analysis between Brazilian eye banks: from cornea preservation to distribution

Objetivo: Caracterizar os bancos de olhos (BO) brasileiros de acordo com os métodos utilizados e o volume de doação de córneas e cirurgias realizadas. Métodos: Questionário foi enviado a 27 BO afiliados à APABO (Associação Pan-Americana de Banco de Olhos) e/ou ABBO (Associação Brasileira de Banco de Olhos) sobre a forma de coleta da córnea, preparação, avaliação, preservação e distribuição, assim como sobre o número de córneas doadas e utilizadas para cirurgia por cada BO. Resultados: 64 por cento dos BO usam Optisol GS como meio de preservação. 73 por cento dos BO usam enucleação exclusivamente para obtenção da córnea. 64 por cento dos BO não realizam cultura dos olhos doados. O número de córneas doadas anualmente para cada BO variou imensamente, entre 0 e 943. O número de córneas fornecidas por cada BO para ceratoplastia penetrante variou entre zero e 390 cirurgias/ano. 64 por cento dos BO distribuíram as córneas de acordo com uma lista única de espera por paciente, ao invés de uma lista de cirurgiões. Conclusão: Algumas das questões demonstraram grande semelhança entre os vários BO enquanto outras demonstraram marcante diversidade. Possivelmente, as condições particulares de cada região do Brasil podem ter colaborado com os diferentes métodos e volumes entre os vários BO.

Complicaçöes iniciais do uso de dois microceratótomos automatizados / Initial complications of use of two automated microkeratomes

Objetivo: Descrever as complicaçöes per e pós-operatórias ocorridas durante o uso inicial de dois microceratótomos automatizados na realizaçäo de LASIK. Métodos: Estudo retrospectivo das primeiras cirurgias realizadas com dois microceratótomos automatizados, sendo 70 olhos de 54 pacientes utilizando o microceratótomo da Chiron modelo Automated Corneal Shaper (ACS), no período de abril de 1997 a abril de 1998 e 100 olhos de 82 pacientes com o microceratótomo automatizado Moria Carriazo-Barraquer (CB), durante o período de fevereiro de 1999 a junho de 1999. A fotoablaçäo foi realizada com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus. Foram avaliadas as complicaçöes per e pós-operatórias até um mês de seguimento. Resultados: A fotoablaçäo näo foi realizada em 3 casos (4,3 por cento) usando-se o microceratótomo ACS e em 1 caso (1 por cento) usando o microceratótomo CB. As complicaçöes mais freqüentemente encontradas com o ACS foram: falha no retorno automatizado do microceratótomo (7,1 por cento), ceratectomia parcial ("flap" incompleto): 4,3 por cento, presença de dobras estromais (14,3 por cento), desepitelizaçäo central (4,3 por cento) e crescimento epitelial na interface (4,3 por cento). Já com o CB, foram encontrados: "flap" descentralizado (3 por cento), desepitelizaçäo central (5 por cento), dobras estromais (28 por cento) e síndrome das Areias de Sahara (6 por cento). Conclusöes: O uso inicial de ambos microceratótomos foi relacionado a considerável índice de complicaçöes per e pós-operatórias, näo levando necessariamente à perda de visäo. Maior conhecimento clínico das alteraçöes ocorridas com o uso destes instrumentos, bem como maior experiência na sua utilizaçäo podem diminuir a ocorrência de complicaçöes.

Lesão calcificada intra-ocular simulando tumor - relato de caso / Intra-ocular calcified lesion simulating tumor: Case report

Objetivos: Relatar um caso de lesão intra-ocular calcificada que simulava tumor à ectoscopia e discutir a importância da diferenciação entre lesões benignas e malignas do globo ocular para obter-se uma avaliação prognóstica correta e um adequado acompanhamento dos pacientes portadores destas patologias. Local: Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados do Rio de Janeiro - CEPOA. Métodos: Descrição do caso atendido no Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados no Rio de Janeiro - CEPOA. Resultados: O estudo anatomopatológico da lesão revelou um processo antigo de natureza benigna constituído de esclera adelgaçada, tecido conjuntivo frouxo e epitélio pigmentar, compatível com estafiloma escleral. Conclusão: O estafiloma escleral pode algumas vezes simular um processo maligno. Em casos duvidosos, o exame anatomopatológico destas lesões é de fundamental importância para estabelecer a conduta terapêutica apropriada.

Ceratocone: estudo retrospectivo de 103 olhos / Keratoconus: a retrospective study of 103 eyes

Objetivo: avaliar os casos de ceratocone, atendidos no serviço, entre janeiro de 1995 e dezembro de 1998, com relação à incidência, sexo e classificação. Correlacionar a ceratometria média com idade e tratamento instituído e, também, comparar a acuidade visual sem correção com aquela obtida com a melhor correção. Métodos: foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de 8107 pacientes, tendo o diagnóstico de ceratocone sido feito através da biomicroscopia, ceratometria e topografia corneana. Estabeleceu-se uma classificação baseada na ceratometria média para comparar com o tratamento instituído, idade e sinais biomicroscópicos da doença presentes ao exame. A acuidade visual sem correção e a melhor acuidade visual corrigida também foram comparadas. Resultados: foram encontrados 54 pacientes com a doença, sendo 29 do sexo feminino e 25 do sexo masculino. A incidência foi de 1,27 por cento. A maioria da população estudada apresentava idade entre 20 e 39 anos e ceratometria média acima de 60.00D. Os sinais biomicroscópicos clássicos da doença foram encontrados em ceratometrias elevadas. O uso de lentes de contato foi indicado em 59,74 por cento dos casos e a ceratoplastia penetrante em 19,48 por cento. Houve melhora da acuidade visual com o tratamento instituído na maioria dos pacientes. Conclusões: o estudo confirmou ser o ceratocone uma doença de indivíduos jovens, onde os achados biomicroscópicos são mais freqüentes quanto maior a curvatura corneana. A indicação do uso de óculos ou lentes de contato como opção terapêutica foi superior a de ceratoplastia penetrante, já que são procedimentos não invasivos e de maior previsibilidade.

Perfil ambulatorial do paciente oftalmológico em clínica de assistência social / Ambulatorial profile of the patient in a social service of ophthalmology

Os autores relatam os resultados obtidos após análise do perfil de cada um dos 1811 pacientes, pela 1ª (primeira) vez, pelos residentes do CEPOA durante o ano de 1996. O objetivo do trabalho é avaliar o conteúdo clínico da prática ambulatorial deste serviço, assim como estabelecer o perfil do paciente por ele atendido

Transplante de córnea e complicaçöes / Corneal transplantatin and complications

Os autores procuraram identificar as principais complicaçöes decorrentes de transplantes de córnea e relacioná-las com sua indicaçäo cirúrgica. Foram avaliadas as cirurgias realizadas no período de janeiro/92 a dezembro/96 realizadas pelo Banco de Olhos da Cruz Vermelha Brasileira e Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados, totalizando 166 ceratoplastias penetrantes em 163 pacientes. Falha do enxerto (29,2p/c) e rejeiçäo (29,2p/c) foram as complicaçöes mais frequentes, seguidas de infecçäo (11,5p/c), epiteliopatias (9,7p/c) e glaucoma (8,8p/c). O grupo que engloba as patologias estatisticamente de melhor prognóstico apresentou menos complicaçöes. Já nos grupos de pior prognóstico, as complicaçöes, inclusive as de maior