Avaliacao do tratamento da pancreatite aguda. / Evaluation of acute pancreatitis treatment

Os autores revisam 80 pacientes comprovadamente portadores de pancreatite aguda.Deste total, 44(55,0%) foram tratados clinicamente e 36 (45,0%) submetidos a tratamento cirurgico. O tratamento clinico foi eficaz em 86,4% dos casos, e o tratamento cirurgico apresentou resultados satisfatorios em 75,0% dos casos. As complicacoes precoses mais frequentes foram o choque (12,5%) e a insuficiencia respiratoria (10,0%). A mortalidade global da serie foi de 20,0%. Dos 16 obitos constatados, 12 (75,0%) ocorreram nas formas necro-hemorragicas e 4 (25,0%) nas formas edematosas da doenca. Concluiu-se que embora seja uma patologia prodominantemente clinica, a pancreatite aguda, para ser de evolucao favoravel, requer cuidados intensivos permanentes e uma vigilancia medica constante visando detectar as mudancas do seu curso evolutivo e permitir a indicacao adequada do momento e da forma do tratamento cirurgico

Hemorragia digestiva alta em pacientes idosos. / Upper digestive hemorrhage in aged patients

Num periodo de 12 anos, 117 pacientes com mais de 70 anos de idade foram tratados no Hospital Souza Aguiar, Rio de Janeiro, com hemorragia digestiva alta. Foram operados somente 36 doentes. A mortalidade global foi de 47%. Mortalidade cirurgica: 47,2%.Mortalidade com tratamento clinico: 46,9%.A alta mortalidade foi devida a 1) pessimo estado geral dos pacientes ao serem trazidos ao Hospital; 2) patologia associada, muitas vezes tendo a hemorragia como seu estagio final; 3) atitude pouco agressiva dos clinicos e cirurgioes em relacao ao tratamento do velho. Propomos uma atitude mais agressiva quer dos medicos e cirurgioes, quer dos proprios doentes e de suas familias no sentido de dar ao velho uma oportunidade de tratamento, que nos parece lhes vem sendo dificultado por razoes que a medicina moderna nao pode mais aceitar