Influence of obesity in pulmonary function and exercise tolerance in obese women with obstructive sleep apnea

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of obesity on pulmonary function and exercise tolerance in women with obstructive sleep apnea (OSA). Subjects and methods: A descriptive analytic cross- sectional study was carried out. Thirty-nine (39) sedentary climacteric women, aged 45 to 60 years, were evaluated and submitted to polysomnography. The participants were divided into 4 groups: a) 'eutrophic non-OSA' (n = 13); b) 'eutrophic OSA' (n = 5); c) 'obese non-OSA' (n = 6); d) 'obese OSA' (n = 15). All subjects underwent clinical and anthropometric evaluation, followed by pulmonary function tests and 6-minute walk test (6MWT). Results: There was a significant difference in the predicted percentage values of FEV1/FVC when comparing 'eutrophic OSA' and 'obese OSA' (97.6% ± 6.1% vs. 105.7% ± 5.7%, respectively; p = 0.025). The other spirometric variables did not show any differences between the studied groups. There was no significant difference in the maximum distance walked when the 'eutrophic non-OSA', 'eutrophic OSA', 'obese non-OSA' and 'obese OSA' groups were compared. Conclusion: Considering the results of this study, OSA itself did not influence pulmonary function or functional capacity parameters compared to eutrophic women. However, not only isolated obesity but also obesity associated with OSA can negatively impact sleep quality and lung function.

Momento atual da odontologia para pessoas com deficiência na América Latina: situação do Chile e Brasil / Current status of the dental care provided to disabled people in Latin America: Chilean and Brazilian scenarios

A saúde é um fator essencial para a qualidade de vida do ser humano. Baseado nesse fato a Convenção Internacional sobre os direitos das pessoas com deficiência da ONU aponta que as Pessoas em Situação de Incapacidade têm o direito de desfrutar o mais alto padrão atingível de saúde sem discriminação; assim, o estado deve tomar as medidas adequadas para garantir seu acesso aos serviços de saúde. No Chile 20% da população adulta apresenta algum grau de deficiência, ou seja, aquela que em relação ao seu desenvolvimento físico, mental, intelectual, sensorial ou outras condições,mostram restrições à participação plena e ativa na sociedade. Quanto à distribuição por gênero, as mulheres apresentam maior prevalência de pessoas com algum grau de deficiência em relação aos homens. No Brasil, aproximadamente 24% da população brasileira (45.606.048 de pessoas) apresenta algum tipo de deficiência, pelo menos uma das deficiências investigadas, incluindo as deficiências auditiva, física, visual, intelectual, transtorno do espectro autista, ostomias e mobilidade reduzida.Desses indivíduos, 25.800.681 de pessoas (56,5%) são mulheres e 19.805.367 (43,5%) são homens.De acordo com o estudo da situação global da pessoa com deficiência, a saúde bucal geralmente é ruim e o acesso a cuidados odontológicos é limitado. No Chile e no Brasil, cárie e doença periodontal, estão dentro das patologias orais de maior prevalência, que aumentam com a idade eque surgem de forma desigual, afetando principalmente população de periferia e de baixa renda.Assim, tanto o Chile como o Brasil têm desenvolvido projetos que visam contribuir para que a pessoa com deficiência consiga ser atendida em suas necessidades específicas na área da saúde bucal.

Health care is an essential factor for the quality of life of human beings. Based upon this fact, information about the rights of disabled people presented by the WHO International Convention shows that people with disabilities must have the opportunity to access the highest level of health care withoutany prejudice. Furthermore, the State must guarantee such accessibility. In Chile 20% of the adult population presents some degree of disability; which means, a person who shows some limitation inregard to his/her physical, mental, intellectual, sensorial or other condition, and restricted participation in the society. In regard to the gender distribution, 14.8% of the man population and 24.9% of the woman population present some degree of deficiency. In Brazil, approximately 24.0% of the population(45.606.048 people) presents some deficiency (at least one of the searched deficiencies), including hearing,physical, visual, intellectual, autism disorder, ostomies and restricted mobility impairments. In this group, 25.800.681 people (26.5%) are women and 19.805.367 people (21.2%) are men.In general, according to the global assessment of the health condition of disabled people, theiroral health is poor and their access to dental care is limited. Then, Chile and Brazil have developed projects to specifically contribute to the oral health of disable people. In this direction, Brazil has formulated public policies to guarantee autonomy and wider support of the health system, and of the education and work systems as well, improving the quality of life of disabled people.

USO DE PONTA DIAMANTADA CVDENTUS® EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATINA / THE USE OF CVDENTUS® DIAMOND BURS IN PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE

O objetivo deste estudo foi relatar o uso do sistema CVDentus® em dois casos clínicos de crianças com fissuras labiopalatinas e cárie dentária. Demonstração da técnica de utilização do sistema CVDentus®, associada à cureta para remover a cárie dentária das paredes circundantes. Os dentes foram restaurados com Cimento de Ionômero de Vidro modificado por Resina. O acabamento e o polimento foram realizados com pontas diamantadas douradas, pedra Arkansas branca e pontas de silicone. A vantagem oferecida pelo sistema CVDentus® está diretamente relacionada a um maior conforto ao profissional e paciente, pois promove menor ruído, vibração e sensibilidade dolorosa, superando, assim, um dos maiores desafios da odontopediatria. O sistema CVDentus® parece ser uma alternativa promissora, sobretudo para pacientes com fissura labiopalatina mais agitados, ansiosos, cujos efeitos negativos dos instrumentos rotatórios convencionais podem tornar mais difícil o controle de suas condutas durante o atendimento odontológico.

The aim of this study was report the use of the system CVDentus® in two clinical cases of children with cleft lip and palate and dental caries. Technique demonstration of using the system CVDentus®, combined with a curette to remove caries of the cavity walls. The teeth were restored with glass-ionomer cement modified by resin. The finishing and polishing were performed (were done or were conducted) with diamond gold, white Arkansas stone and silicone tips. New technologies have emerged in the dental market, in order to facilitate the removal of carie tissue preserving the most of tooth structure. The system CVDentus® promotes reduced noise, vibration and pain sensitivity and consequently increased comfort to the patient and professional. The comfort provided is directly related to good behavior, thus overcoming one of the biggest challenges of pediatric dentistry. The CVDentus ® system seems to be a promissory alternative, especially for patients with cleft lip and palate more agitated, anxious, whose negative effects of conventional rotary instruments may make it harder to control their behavior during dental treatment.

Qualidade do sono e tolerância ao esforço em portadores de apneia obstrutiva do sono / Sleep quality and stress tolerance in patients with obstructive sleep apnea / Calidad del sueño y la tolerancia al estrés en pacientes con apnea obstructiva del sueño

INTRODUÇÃO: O sono é um estado natural e recorrente, no qual acontecem processos neurobiológicos importantes. A má qualidade do sono está diretamente associada com piores indicadores de saúde. A qualidade do sono pode ser medida objetiva e subjetivamente por métodos como a polissonografia, que é o padrão de referência, ou por meio de testes e questionários, como o índice de qualidade de sono de Pittsburgh (IQSP). OBJETIVO: Correlacionar a qualidade do sono com a tolerância ao esforço em pacientes portadores da síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS). MÉTODOS: Participaram do estudo 63 indivíduos (57 mulheres e seis homens), média de idade de 51,7 ± 6,6 anos; índice de massa corpórea (IMC) média de 28,2 ± 5,0 kg/m2); índice de apneia/hipopneia (IAH) médio de 7,3 ± 10,50 eventos/hora, verificado através da polissonografia. Para a avaliação da qualidade do sono, os participantes responderam ao IQSP, e para a avaliação da tolerância ao esforço, realizaram o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). RESULTADOS: Não houve correlação entre o IQSP e o TC6M (Rs = -0,103620, p = 0,419), assim como entre o IAH e o TC6M (Rs = -0, 000984, p = 0,9939). Podemos sugerir que a qualidade do sono e a gravidade da SAHOS não afetam a tolerância ao esforço dos indivíduos com SAHOS. CONCLUSÃO: Estudos com uma amostra maior, levando-se em consideração a estratificação pela gravidade da SAHOS e utilizando métodos mais acurados de avaliação da capacidade funcional, devem ser realizados, a fim de que resultados mais abrangentes possam ser obtidos. .

INTRODUCTION: Sleep is a natural and recurring state, in which important neurobiological processes take place. Poor quality of sleep is directly associated with worse health indicators. Sleep quality can be measured objectively and subjectively by methods such as polysomnography, which is the gold standard, or tests and questionnaires as the Sleep Quality Index in Pittsburgh (PSQI). OBJECTIVE: To correlate the quality of sleep with exercise tolerance in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: The study included 63 subjects (57 women and 6 men) aged 51.7 ± 6.6 years, with body mass index (BMI) 28.2 ± 5.0 kg/m2,apnea/hypopnea index (AHI) 7.3±10:50 events/hour, assessed by polysomnography. To assess the quality of sleep, participants responded the PSQI instrument and were submitted to the exercise tolerance test through the 6-minute walk test (6MWT). RESULTS: There was no correlation between the PSQI and the 6MWT (Rs = -0.103620, p = 0.419), and between the 6MWT and the AHI (R = -0, 000984, p = 0.9939). According to the results of this work, we suggest that the quality of sleep and the severity of OSAHS did not affect the exercise tolerance of individuals with OSAHS. CONCLUSION: Studies with a larger sample, taking into account the stratification by severity of OSAHS and using more accurate methods of functional capacity evaluation should be conducted, so that more comprehensive results can be obtained. .

INTRODUCCIÓN: El sueño es un estado natural y recurrente durante el cual acontecen procesos neurobiológicos importantes. La mala calidad del sueño está asociada directamente con peores indicadores de salud. La calidad del sueño puede ser medida objetiva y subjetivamente mediante métodos como la polisomnografía,, que es el estándar de referencia, o pruebas y cuestionarios como el índice de calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP), OBJETIVO: Correlacionar la calidad del sueño con la tolerancia al esfuerzo en pacientes portadores del síndrome de la apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). MÉTODOS: Participaron en el estudio 63 individuos (57 mujeres y seis hombres), edad promedio de 51,7 ± 6,6 años; índice de masa corpórea (IMC) 28,2 ± 5,0 kg/m2); índice de apnea/hipopnea (IAH) 7,3 ± 10,50 eventos/hora, verificado por medio de la polisomnografía. Para la evaluación de la calidad del sueño, los participantes respondieron al ICSP y para la evaluación de la tolerancia al esfuerzo, realizaron la prueba de caminata de 6 minutos (PC6M). RESULTADOS: No hubo correlación entre el ICSP y la PC6M (Rs = -0,103620, p = 0,419), ni entre el IAH y la PC6M (Rs = -0, 000984, p = 0,9939). Podemos sugerir que la calidad del sueño y la gravedad del SAHOS no afectan a la tolerancia al esfuerzo de los individuos con SAHOS. CONCLUSIÓN: Se deben realizar los estudios con una muestra mayor, teniéndose en consideración la estratificación según la gravedad del SAHOS y utilizándose métodos más precisos para evaluación de la capacidad funcional, a fin de que se puedan obtener resultados de más alcance. .

Use of icdas-ii criteria in the detection of caries lesion in cleft lip and palate patients

Objective:Touse the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) to evaluate the scores of different stages of caries lesion development in cleft lip and palate children. Material and Methods:Fifty cleft lip and palate children aged6-10 years atmixed dentition were selected. Two examiners, one after the other, performed the visual examination of dental surfaces. Firstly, the teeth were cleaned with the aid of pumice and water paste. The examination was carried out under the dental chair reflector, after air drying for 5 seconds with air-water syringe, and with the aid of a WHO probe. The sites comprising the sample were classified according to criteria proposed by ICDAS-II. Results:Ten children met the inclusion criteria. Twenty-five anterior teeth at the cleft area and 93 posterior teeth were assessed, totalizing 590 surfaces classified by ICDAS-II. Four hundred and ninety-four surfaces were scored as sound (code 0-0) regarding the Caries Lesion Condition. Only one surface was scored as partial sealant (code 1), according to the Tooth Surface Condition, but classified as sound regarding the Caries Lesion Condition (code 1-0). No surface exhibited stainless steel; porcelain, gold or porcelain fused to metal crowner veneer; lost or broken restoration; and temporary restoration (codes 5, 6, 7, and 8, respectively). Conclusion:ICDAS-II shows good performance in analyzing caries lesions through more specific assessment and more accurate examination, enabling the detection of caries lesion development at several stages

In vivo evaluation of tissue response to new endodontic sealers

Introduction: The sealers can be in direct contact with the periapical tissues. Thus, these materials must have appropriate physical and biological properties, providing conditions for repair to occur. Objective: The aim of this study was to evaluate the response of rat subcutaneous tissue to endodontics sealers. Material and methods: Three materials comprised the groups: group I - Zinc Oxide, Eugenol and Iodoform paste, group II - Portland cement with propylene glycol, and group III - MTA Fillapex® (Angelus). These materials were placed in polyethylene tubes and implanted into dorsal connective tissue of Wistar rats for seven and 15 days. The specimens were stained with hematoxylin and eosin and evaluated regarding to inflammatory reaction parameters through a light microscope. The data were compared using Kruskal-Wallis test with significance level of 5%. The intensity of inflammatory response against the sealers was analyzed by two blinded and previously calibrated observers for all experimental periods. Results: The histological evaluation showed that all the materials caused a moderated inflammatory reaction at seven days which decreased with time. A greater inflammatory reaction was observed at seven days in group I. The other specimens had significantly less inflammatory cells when compared to this group. Tubes with MTA Fillapex® presented some giant cells, macrophages and lymphocytes after seven days. At 15 days, the presence of fibroblasts and collagen fibers was observed indicating normal tissue healing. The group II showed similar results to those observed in MTA Fillapex® already at seven days. At 15 days the inflammatory reaction presented was almost absent at the tissue, with many collagen fibers indicating normal tissue healing. Statistical analysis showed a significant statistical difference amongst the group I (seven days) and II (15 days) (p < 0.05). In the other groups no significant statistical differences were observed. Conclusion: MTA Fillapex® and Portland cement with propylene glycol were more biocompatible than the other tested cements.

Importância dos programas de educação e motivação para saúde bucal em escolas: relato de experiência / Importance of education and motivation programs for oral health in schools: experience report

Atualmente, os esforços da odontologia encontram-se voltados, principalmente, para a prevenção das doenças bucais. Ademais, destaca-se a necessidade de ensinar e motivar hábitos de higiene bucal às crianças. Os métodos de educação e motivação têm a finalidade de esclarecer os pacientes sobre as doenças bucais e mudar seus hábitos de higiene. O objetivo deste trabalho foi o de descrever um programa de educação e motivação para crianças em relação à saúde bucal em escolas. Para o sucesso deste trabalho, as inovações nas atividades propostas no programa dependem da habilidade do profissional. Portanto, o desenvolvimento de programas de educação e motivação para saúde bucal em escolas são indispensáveis para a busca de uma saúde bucal plena.

Nowadays, the eff orts of dentistry aimed mainly at prevention of oral diseases. In addition it's important to teach and encourage oral hygiene to children. The methods of education and motivation are intended to clarify the patients about oral diseases and to change their hygiene habits. The aim of this study was to describe an education and a motivation program for children regarding oral health in schools. In order for this work to succeed, the inovations proposed in the program depend on the professional skills. Therefore, the development of education and motivation programs for oral health in schools is essential to the pursuit of a full oral health.

Efeito do gel de clorexidina em diferentes concentrações no controle do biofilme bacteriano e da inflamação gengival em crianças / Effect of clorexidina in different concentrations in the control on dental plaque and inflammation gingival in children

O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da utilização de géis de clorexidina nas concentrações de 0,5%, 1% e 2% para o controle do biofilme dentário e da inflamação gengival em crianças na faixa etária de 7 a 11 anos de idade. A amostra foi composta por 40 crianças, aleatoriamente divididas em quatro grupos: G1 (grupo controle - não utilização de agente químico), G2 (utilização de gel de clorexidina a 0,5%), G3 (utilização de gel de clorexidina a 1%) e G4 (utilização de gel de clorexidina a 2%) para determinação dos índices de placa e gengival. O gel de clorexidina foi aplicado com a utilização de moldeiras descartáveis pré-fabricadas (5 mL), por 1 minuto, uma vez por semana, durante 4 semanas. As avaliações clínicas foram feitas após 1 semana, 1 mês, 3 e 6 meses da última aplicação do gel. Os resultados obtidos foram analisados pela análise de variância a dois critérios, sendo adotado nível de significância igual a 5%. Os índices de placa e gengival reduziram durante o período experimental em todos os grupos. Não houve diferença significante (p <0.05) entre os grupos tratados com gel de clorexidina quando comparado com o grupo placebo na redução de placa e índice gengival. Os resultados mostraram que formulações diferentes de gel de clorexidina não produzem efeito inibidor da placa bacteriana e da inflamação gengival. Sendo assim, estudos adicionais são necessários para esclarecer o papel da clorexidina na prevenção de cárie e doença periodontal em crianças.

The purpose of the present study was to assess the effect of three different formulations of chlorhexidine gel in the concentrations of 0.2%, 1% and 2% for the control of plaque accumulation and gingivitis. This was a double-blind, longitudinal, non-crossover study in 48 children between 7 to 11 years of age. Subjects were randomly assigned to 4 different groups: G 1 (placebo), G 2 (0.2% chlorhexidine gel), G 3 (1% chlorhexidine gel) and G 4 (2% chlorhexidine gel). The chlorhexidine gel was administered once a week during 4 weeks. The clinical evaluations were made after 1 week, 1, 3 and 6 months of the last application of the chlorhexidine gel. Mean plaque and gingival scores were reduced over the four-week trial period for experimental and control groups. There was no significant difference (p<0.05) between the groups treated with chlorhexidine gel when compared with the placebo group in the reduction of plaque and gingival scores. The results indicated that different formulations of chlorhexidine gel did not produce an effective inhibitor of plaque growth. Within the limitations of the present study design, further studies are required to clarify the role of chlorhexidine to prevent caries and periodontal disease.

Ressonância: um estudo da orelha externa / Resonance: a study of the outer ear

Tema: diversos fenômenos físicos estão envolvidos na audição. No processo de condução do som através da orelha externa, a ressonância é um dos fatores que necessita ser apreciado detalhadamente. Objetivo: procurou-se descrever as estruturas da orelha externa e realizar um estudo comparativo entre ressonância nos tubos sonoros e a ressonância no conduto auditivo. O presente artigo preocupou-se ainda em mostrar o quanto a física é importante para o entendimento da audição, trazendo suas bases para a audiologia. Conclusão: observou-se que as freqüências de ressonância da orelha externa estão entre 2.500 e 3.500Hz (podendo chegar até 4.000Hz), para F1, e entre 7.500 e 10.500Hz (podendo chegar até 12.000Hz), para F3. Estas, curiosamente, coincidem com algumas das freqüências mais comprometidas nas perdas auditivas induzidas por ruído, o que mostra a necessidade e a importância de estudar o assunto e de se realizarem mais trabalhos práticos sobre o tema.