Tórax inestable en paciente pediátrico: reporte de un caso / Flail chest in pediatric patient: case report

El tórax inestable se define por fractura de 3 o más costillas adyacentes, en 2 o más sitios, con movimiento paradojal del tórax afectado. Se presenta en el 2-4 % de los traumas de tórax contusos, con una mortalidad del 10-15 %.El tratamiento se realiza de forma conservadora, mediante analgesia y el uso de ventilación con presión positiva o, quirúrgicamente, mediante osteosíntesis de las fracturas costales.Se presenta el caso de una niña de 9 años con diagnóstico de traumatismo cerrado de tórax y tórax inestable. En la tomografía computada, se evidenciaron fracturas costales de 2da a 7maizquierdas, arcos medios y anteriores. Por inadecuado manejo del dolor, se colocó asistencia ventilatoria mecánica. A las 72 horas, se decidió la resolución quirúrgica mediante osteosíntesis de las costillas 3a-7a. La paciente evolucionó favorablemente. El manejo quirúrgico permitió reducir los días de ventilación mecánica y de internación.

Flail chest is defined by fracture of 3 or more adjacent ribs, at 2 or more sites, with paradoxical movement of the affected chest. It occurs in 2 to 4 % of blunt chest trauma, with a mortality of 10 to 15 %.Treatment is conservative, using analgesia and positive pressure ventilation, or surgical osteosynthesis of rib fractures.We present the case of a 9-year-old girl with blunt chest trauma and flail chest. Computed tomography showed rib fractures from 2nd to 7th left ribs, in middle and anterior arches. Due to inadequate pain management, it was placed in mechanical ventilation. After 72 hours the surgical resolution was decided, osteosynthesis of the 3rd to 7th ribs was performed. The patient evolved favorably. The surgical management allowed reducing days of mechanical ventilation and days of hospitalization.

Video-laringoscopio de bajo costo desarrollado con tecnología de impresión 3D. Unidad de (i+d) Biomodelos 3D / Low cost laringoscope video developed using 3D printing technology

Video laryngoscopes appear as a very useful new tool in the management of the airway, but costs of these devices are the main problem in institutions having limited budgets. An alternative is the construction of low cost video laryngoscopes modeled using free software and materialized with 3D printers in plastic material (ABS). Low cost video laryngoscopes can display and store good quality images, can work in confined spaces, are easily portable and allow to interact with the instructor, who will have the opportunity to repeat images recorded in previous maneuvers. In addition, it is easy to use and has optimum performance for educational purposes on airway-simulation models. This first stage would allow us to access to a line of work for the development of devices applicable to daily clinical practice.

Los video-laringoscopios aparecen como una nueva herramienta muy útil en el manejo de la vía aérea, pero los costos de estos dispositivos son la principal limitante en Instituciones con recursos limitados. Una alternativa es la construcción de video-laringoscopios de bajo costo modelados utilizando software gratuito y materializados con impresoras 3D en material plástico (ABS). El video-laringoscopio de bajo costo muestra y almacena imágenes de buena calidad, es apto para espacios reducidos, de fácil portabilidad y permite interactuar con el instructor quien tendrá la oportunidad de repetir la visualización de imágenes grabadas en maniobras previas.Además, esfácil de reproducir y tiene un desempeño óptimo a los fines educativos en modelos de simulación de vía aérea. Esta primera etapa, permitiría acceder a una línea de trabajo para la elaboración de dispositivos aplicables a la práctica clínica diaria.