Use of psychotropic drugs in the treatment of fibromyalgia: a systematic review / Uso de psicofármacos no tratamento da fibromialgia: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: The treatment of fibromyalgia is evolving, and more and more drugs are available on the marketOBJECTIVE: To verify the response, tolerability, and adverse events of the use of psychotropic drugs in the treatment of fibromyalgiaMETHODS: A systematic review of articles on fibromyalgia and psychotropic medications were carried out, indexed in the MEDLINE database (PUBMED) with the MeSH terms: "fibromyalgia", "psychotropic drugs," and "treatment outcome". Of the 89 studies identified, 23 met the eligibility criteriaRESULTS: It has been seen that some classes of psychotropic medications have significantly improved patients' painful episodes, which have an important positive impact on quality of life. Thus, it was realized that the pharmacological treatment of psychiatric disorders associated with fibromyalgia improves the condition of the patient's acceptance of the disease. Most medications had a good impact on the patient's quality of life without major side effects. It is known that adverse events are proportional to the dose of psychotropics, so for each patient, it is necessary to individualize the conductCONCLUSION: Antidepressants were the best-tolerated drug class, but antipsychotics, anticonvulsants, and other more recent drugs such as agomelatine were part of the study of the main drugs used in clinical practice

INTRODUÇÃO: O tratamento da fibromialgia vem evoluindo, e cada vez mais fármacos estão disponíveis no mercadoOBJETIVO: Verificar a resposta, tolerabilidade e eventos adversos do uso de psicofármacos no tratamento da fibromialgiaMÉTODO: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos sobre fibromialgia e medicações psicotrópicas, indexados no banco de dados MEDLINE (PUBMED) com os meSH terms: "fibromyalgia", "psychotropic drugs" e "treatment outcome". Dos 89 estudos identificados, 23 preencheram os critérios de elegibilidadeRESULTADOS: Foi visto que algumas classes de medicações psicotrópicas melhoraram significativamente os episódios dolorosos dos doentes o que causa impacto positivo importante sobre a qualidade de vida. Assim percebeu-se que o tratamento farmacológico dos transtornos psiquiátricos associados à fibromialgia faz melhorar a condição da aceitação da doença pelo paciente. A maioria das medicações causou um bom impacto na qualidade de vida do doente sem grandes efeitos colaterais. Sabe-se que os eventos adversos são proporcionais a dose dos psicotrópicos, logo para cada paciente tem-se que individualizar a condutaCONCLUSÃO: Antidepressivos foram à classe medicamentosa mais bem tolerada, mas antipsicóticos, anticonvulsivantes e outros medicamentos mais recentes como a agomelatina fizeram parte do estudo das principais drogas usadas na prática clínica

Prevalência e fatores associados à depressão em estudantes de medicina / Prevalence and factors associated with depression in medical students

INTRODUÇÃO: a depressão, além de causar grande sofrimento psíquico, pode levar a prejuízos no desempenho acadêmico e nos relacionamentos sociais. OBJETIVO: estimar a prevalência de sintomas depressivos e sua associação com aspectos sociodemográficos e psicossociais em estudantes de medicina de uma região do Sertão Nordestino, Brasil. MÉTODO: apopulação foi constituída por 1024 estudantes do primeiro ao décimo segundo períodos do curso de medicina de duas escolas médicas do Cariri, Sertão Nordestino, Ceará, Brasil. Utilizou-se o questionário de caracterização sociodemográfica e o Inventário de Depressão de Beck versão II. RESULTADOS: a prevalência encontrada nessa população para o diagnóstico de depressão foi de 28,8%. 652 (63,7%) cumpriram com todos os protocolos para permanência na pesquisa. Apresentaram impacto negativo na saúde mental dos estudantes no modelo ajustado de regressão logística: sexo feminino OddsRatio ajustado (ORa) (IC95%): 1,83(1,19-2,82), saúde física razoável ORa (IC95%): 3,15(2,09-4,73), incerteza quanto ao futuro profissional ORa (IC95%): 2,97(1,65-5,34), desejo de mudar de curso ORa (IC95%):2,51(1,63-3,86), relacionamento social bom porém sem participação de atividades sociais ORa (IC95%): 1,96(1,27-3,04),dificuldades de relacionamento ORa (IC95%): 11,40(4,32-30,14) e raras atividades de lazer ORa (IC95%): 2,45(1,49-4,04) ou esporádicas atividades de lazer ORa (IC95%): 3,04(1,70-5,42. CONCLUSÃO: observou-se alta prevalência de depressão nos estudantes de medicina nesta região. Sexo feminino, saúde física razoável, incerteza quanto ao futuro profissional, desejo de mudar de curso, não participação de atividades sociais e/ou dificuldades de relacionamentos, esporádica ou rara atividade de lazer foram associados a maior chance de desenvolver sintomas depressivos.

INTRODUCTION: depression, besides causing great psychological distress, may lead to poor academic performance and social relationships. OBJECTIVE: to examine the prevalence of depressive symptoms in medical students from a northeastern region of Brazil. METHODS: the population comprised 1024 students from first to twelfth semesters of two medical schools in Cariri, Ceará, Brazil. We used the questionnaire on sociodemographic characteristics and the Beck Depression Inventory II version. RESULTS: the prevalence in this population for the diagnosis of depression was 28.8%.652 (63.7%) complied with all protocols to stay in research. After logistic regression, had a negative impact on studentsmental health: female Odds Ratio adjusted (ORa) (95% CI): 1.83 (1.19 to 2.82), reasonable physical health ORa (95% CI): 3.15 (2 0.09 to 4, 73), uncertainty about professional future ORa (95% CI): 2.97 (1.65 to 5.34), desire to change course ORa (95% CI): 2.51 (1.63 to 3.86), good social relationship but without participation in social activities ORa (95% CI): 1.96 (1.27 to 3.04), relationship difficulties ORa (95% CI): 11.40 (4.32 to 30.14) and rare leisure activities (95% CI): 2.45 (1.49 to 4.04) or eventual leisure activities ORa (95% CI): 3.04 (1.70 to 5.42). CONCLUSION: there was a high prevalence of depression among medical students in this region. Female, reasonable physical health, uncertainty over future career, desire to change course, do not participate in social activities and / or difficulties in relationships, sporadic or rare leisure activity were associated with increased risk of developing depressive symptoms.

Valor preditivo do exame de fundo de olho na detecção da nefropatia hipertensiva / Predictive value of the fundoscopy in hypertensive nephropathy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é conhecidamente uma das principais doenças relacionadas à doença renal crônica. Muitos estudos têm demonstrado uma correlação entre as lesões ateroscleróticas no fundo do olho e o grau de aterosclerose renal, secundário à hipertensão arterial, validando este dado como uma importante rotina semiotécnica para a depuração de nefropatias em hipertensos. O objetivo deste estudo foi verificar a presença de correlação entre esses dois acometimentos. MÉTODO: Foram selecionados 30 pacientes baseados nos critérios de inclusão do estudo. A depuração da creatinina e a microalbuminúria foram utilizadas para avaliar a presença de nefropatia. Alterações retinianas foram estabelecidas pela oftalmoscopia indireta. As correlações foram estudadas pelo método de Spearmam. Análise de múltipla Variância e o teste do Qui-quadrado foram empregados para estabelecer o impacto dos diversos fatores sobre as variáveis. RESULTADOS: 68,2% dos pacientes com retinopatia apresentaram nefropatia hipertensiva (NH), enquanto que 41,7% dos nefropatas tinham também retinopatia hipertensiva (RH) (x2 = 4,75; p < 0,05). Fatores de risco para aterosclerose, fármacos utilizados e os sintomas nefrológicos não diferiram entre os grupos. Pacientes com concomitância de NH e RH, apresentaram valores mais elevados de microalbuminúria quando comparados ao grupo sem acometimento e ao grupo com NH. Detectou-se correlação significativa entre essas complicações (r = 0,42; p < 0,05). CONCLUSÃO: A retinopatia hipertensiva na população estudada, apresentou correlação com a ocorrência da nefropatia hipertensiva. O encontro de alterações microvasculares em pacientes hipertensos, na fundoscopia, sugere investigação da lesão renal.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hypertension is a commonly cited cause for declining renal function. Presence of retinal arteriolar abnormalities has been postulated to represent an indicative of systemic microcirculatory damage and renal dysfunction secondary to hypertension. Demonstration of this microvascular damage may provide a useful indicator of at-risk individuals for progressive renal function decline. The purpose of this investigation is to describe the associations between these abnormalities. METHODS: Thirteen patients were recruited based in the inclusion conditions of the study. Glomerular filtration rate and the microalbuminuria were used to evaluate the nephropathy presence. Retinal arteriolar abnormalities were evaluated by using indirect fundoscopy. Correlations were examined by using Spearman correlation test. Test of Multiple Variance and Chi-square test were used to establish the impact of the several factors on the variables. RESULTS: 68.2% of patients with retinopathy showed hypertensive nephropathy (HN), while 41.7% of patients with nephropathy also had hypertensive retinopathy (HR) (x2 = 4.75; p < 0.05). Risk factors for arteriosclerosis, used medications and the nephrological symptoms did not differ among the groups. Cases with both complications (HN + HR), presented higher values of microalbuminuria as comparedto those without HR, with or without HN. Significant correlation was detected between the 2 complications (r = 0.42; p < 0.05). CONCLUSION: This investigation shows correlation between the presence of HR and HN. Presence in the fundoscopy of such retinal microvascular abnormalities, in hypertensive patients, suggests screening for renal dysfunction.(AU)

Qualidade de vida em cuidadores de idosos portadores de demência de Alzheimer: [revisão] / Quality of life of Alzheimer's disease caregivers' people

OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura acerca da QV dos cuidadores de idosos com DA. MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura por meio do PubMed e da MedLine entre os anos de 1997 e 2008, utilizando os termos quality of life, caregivers, Alzheimer disease. RESULTADOS: Dezesseis estudos entre 274 publicações iniciais e 39 artigos posteriormente incluídos pelas referências bibliográficas foram avaliados. A QV dos cuidadores dos idosos demenciados, na maioria dos estudos, estava comprometida negativamente. Diversos fatores interferem na QV do cuidador, desde a gravidade da doença até alterações comportamentais que esses idosos possam vir a apresentar. CONCLUSÃO: É necessária a realização de mais estudos direcionados a esse tema, a fim de buscar estratégias para melhora da QV desse cuidador.

OBJECTIVE: Carry out a systematic bibliographycal review about QL of the caregivers of in the elderly with AD. METHODS: A systematic bibliographical review about studies indexed on Pubmed and MedLine, from 1997 to 2008, using as key-words the terms: quality of life, caregivers, Alzheimer Disease. RESULTS: Sixteen of the 274 initial articles and 39 additional papers included in a following phase, based on bibliographical references, were evaluated. A negative impairment in QL of the caregivers of demential in the elderly has been documented in most studies. Several factors affect the caregivers' quality of life, such as severity of the patient's illness and behavior disorders of elderly. CONCLUSION: Futures studies on this theme will be necessary to look for strategies.