Uso de restrições físicas em instituições de longa permanência para idosos: percepção de profissionais de saúde e cuidadores de idosos / Use of physical restraints in nursing homes: perception of health professionals and elderly caregivers

Restrições físicas (RF), definidas como equipamentos que restringem a liberdade de movimento do indivíduo, são comumente observadas em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Objetivou-se averiguar e descrever a percepção de profissionais graduados na área de saúde e de cuidadores que atuam em instituições asilares quanto à definição, à utilização, à prescrição e a características positivas e negativas de RF junto a idosos residentes em ILPI. A pesquisa, caracterizada como exploratória e descritiva, utilizou como instrumento para coleta dos dados um questionário semiestruturado elaborado pelos pesquisadores. A amostra foi composta por 10 indivíduos, dos quais 40% eram profissionais de saúde e 60% cuidadores de idosos. Restrições físicas foram definidas como objetos para prender idosos, evitar suas quedas, mantê-los quietos e zelar por sua segurança e seu cuidado. Foram elencados como pontos positivos o cuidado e a segurança para com os idosos. Seis (60%) dos participantes não relataram haver pontos negativos, enquanto um (10%) participante considerou negativa a existência de atrofia muscular, um (10%) evidenciou favorecimento de déficit circulatório, um (10%) revelou constrangimento por parte do idoso e um (10%) reportou ansiedade e irritação por parte do idoso. O terapeuta ocupacional foi considerado pela maioria dos participantes o profissional mais indicado para prescrever e acompanhar o uso de RF. Observou-se que um pequeno número de profissionais de saúde e cuidadores de idosos apresenta familiaridade com a temática abordada neste estudo, o que ilustra a necessidade de condução de estudos posteriores sobre o assunto. (AU)

Use of physical restraints in nursing homes: perception of health professionals and elderly caregivers Physical constraints (PR), defined as equipments that restrict the freedom of the movement of a person, are commonly observed in nursing homes. The study aimed to investigate and describe the perception of health professionals and caregivers who work in nursing homes regarding the definition, use, prescription and positive/negative characteristics of PR. The research, characterized as quantitative, exploratory and descriptive, used a semi-structured questionnaire developed by the researchers to collect the data. The sample consisted of 10 individuals of which 40% were health professionals and 60% were elderly caregivers. Physical restraints were defined as objects to arrest the elderly, avoid their falls, keep them quiet and ensure their safety and care. The participants listed as a positive aspect related to the use of PR the care and safety of the elderly. Considering the negative aspects of PR, six (60%) participants listed no negative aspects, while one (10%) of them considered the existence of muscular atrophy, one (10%) said circulatory deficit, one (10%) recognized the embarrassment by aged people and one (10%) reported anxiety and irritation. The occupational therapist was considered by most participants as the professional indicated to prescribe and monitor the use of RF. It was observed a reduced number of health professionals and caregivers who dominate the topic approached on this study. This illustrates the need to conduct further studies on the subject. (AU)

Linha do cuidado ao idoso na atenção primária à saúde: uma perspectiva das ações da terapia ocupacional / Primary health care to elderly people: Occupational Therapy actions perspectives

No Brasil, a terapia ocupacional (TO) foi regulamentada em 1969 e, na década de 1990, se inseriu na Atenção Primária à Saúde (APS). Nesse nível assistencial, a TO atende diversas fases do desenvolvimento humano, inclusive o envelhecimento, que, em uma perspectiva de linha de cuidado e envelhecimento ativo, busca otimizar as oportunidades para a saúde, a participação e a segurança, utilizando-se os raciocínios clínicos em vista de planejar, orientar, realizar e refletir suas ações na produção da linha de cuidado. Como área de conhecimento, essa profissão considera as atividades humanas como parte da construção do próprio homem e busca entender as relações que esse homem, em atividade, estabelece em sua condição de vida e saúde. Os objetivos deste estudo foram verificar as ações e identificar a linha do cuidado na assistência da terapia ocupacional com idosos, na APS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou uma entrevista semiestruturada aplicada no período de abril a maio de 2013, com seis terapeutas ocupacionais que atendiam idosos na APS do município de Uberaba-MG. Os dados foram analisados a partir da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Observou-se que as ações da TO na produção da linha do cuidado à saúde do idoso se dão a partir do atendimento com a população, seja por meio de grupos ou individual, com a equipe durante discussões de casos, encaminhamentos ou gestão do trabalho. Essas ações se dão no território durante o diagnóstico territorial e a construção de redes, todas permeadas pelos princípios de equidade, integralidade, intersetorialidade e raciocínio clínico em TO.

Características das ações desenvolvidas por terapeutas ocupacionais nas capitais da região sudeste / Characteristics of actions taken by occupational therapists in the capitals of southeast region

O estudo objetiva descrever e analisar as características das ações desenvolvidas por Terapeutas Ocupacionais (T.Os) das capitais da região sudeste. Trata-se de uma pesquisa descritivo exploratória, com 17 T.Os. Utilizou-se um questionário autoadministrado e para análise dos dados, a Análise de Discurso de matriz pêcheutiana. As formações discursivas encontradas evidenciaram que as ações realizadas por T.Os compreendem umconjunto de esforços dirigidos para os indivíduos e seu contexto tanto individual como coletivo, demonstrando a singularidade profissional nas práticas clínicas, assim como a compreensão do conceito de integralidade esteve presente nos discursos de forma distinta mostrando que as diferenças culturais, tempo de formação e aperfeiçoamento profissional interferem na compreensão do processo de cuidado em Terapia Ocupacional. Conclui-se que hánecessidade de novos estudos que possam mapear e aprofundar o conhecimento sobre as ações dos T.Os, afim de aprofundar a discussão sobre esta temática.

The study aims to describe and analyze the characteristics of actions of Occupational Therapists (O.Ts) from the capitals of Southeast region. This is a descriptive and exploratory search, with 17 O.Ts. It used a questionnaire self administered and for data analysis, discourse analysis matrix pêcheutiana. The discursive formations found evidence that the act ions taken by O.Ts comprise a joint of efforts aimed atindividuals and their context both individual and collective, demonstrating the uniqueness professional clinical practice, as wellas understanding the concept of completeness was present in thespeeches differently showing that cultural differences, length of training and professional development influence the understanding of the process of care in Occupational Therapy. We conclude that there is need for further studies to map and deepen knowledgeabout the actions of O.Ts in order to further discuss this issue.

Terapia ocupacional no processo de envelhecimento e aposentadoria: construção de espaços saudáveis / Terapia ocupacional en el proceso de envejecimiento e la aposentaduría: la construcción de espacios saludables / Occupational therapy in the aging process and retirement: the construction of healthful spaces

Nas sociedades onde o valor das pessoas é mensurado através do que fazem para garantir a sua sobrevivência, o distanciamento das atividades de trabalho pode representar uma profunda desorganização do cotidiano, com ausência de projetos, propósitos de vida, e papéis sociais. Esta pesquisa teve como objetivo analisar o efeito da aposentadoria sobre a identidade e subjetividade de uma idosa e a consequência deste fato sobre outros papéis e atividades desempenhadas por ela e a contribuição da terapia ocupacional para a suainserção social. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de um estudo de caso no período de março de 2007 à janeiro de 2008, onde a queixa central da paciente foi a grande ruptura de seu cotidiano após a aposentadoria. As etapas das ações realizadas para a coleta dos dados foram: etapa exploratória, planejamento, coleta de dados e evidências e análise dos resultados. Os resultados obtidos, a partir deste trabalho, demonstram uma postura mais ativa da paciente através do engajamento em atividades significativas, resgate de papéis sociais, diminuição dos sintomas psicossomáticos e da busca por consultas médicas, melhora na relação familiar, construção de projetos de vida. Conclui-se que a intervenção do terapeuta ocupacional antes e após a aposentadoria, pode contribuir para umenvelhecimento ativo, através da ação transformadora das atividades realizadas no setting de Terapia Ocupacional.

In societies where the value of people is measured by what they do to earn their living, the interruption of work activitiesmay cause a deep disorganization of daily life, with an absence of projects, social intentions for life and social roles. This research had as its objective to analyze the effect of retirement on identity and subjectivity of old people and effects this has in other roles and activities played by them, besides the contribution of occupational therapy for their social insertion. This is a qualitative research, carried through by means of a case study from March 2007 to January 2008, where the central complaint of patients was the great disruption of daily life after retirement. Data collection involved an exploratory stage, planning, data collecting and evidences and analysis of results.Results show a more active position of the patient through the enrollment in significant activities, rescue of social roles, reduction of psychosomatic symptoms and the search for medical consultations, improvements in family relationships, and the construction of lifeprojects. One may conclude that the intervention of occupational therapists, before and after retirement, may contribute for an active aging, through the transforming action of activities carried through in the Occupational Therapy setting.

En las sociedades donde el valor de la gente es medido por lo que hacen para ganar su vida, la interrupción de las actividades de trabajo puede causar una desorganización profunda de la vida diaria, con una ausencia de proyectos, de intenciones sociales para la vida y de papeles sociales. Esta investigación hubo como objetivo analizar el efecto de la aposentaduría en la identidad y la subjetividad de la gente muy envejecida y las consecuencias sobre otros papeles y actividades desempeñados por ellas, además de la contribución de la terapia ocupacional para su inserción social. Es una investigación cualitativa, ejecutada de promedio un estudio de caso desde marzo de 2007 hasta enero de 2008, la queja central de los pacientes fue la gran perturbación de la vida diaria después de la aposentaduría. Lacolecta de datos implicó etapa de exploración, planeamiento, de reunión de datos y evidencias y de análisis de resultados. Los resultados demuestran una posición más activa del paciente con la inscripción en actividades significativas, el rescate de papeles sociales, la reducción de síntomas psicosomáticos y la búsqueda de consultas médicas, mejorías en las relaciones familiares y la construcción de proyectos de vida. Uno puede concluir que la intervención de terapeutas ocupacionales antes y después de la aposentaduría puede contribuir para un envejecimiento activo, con una acción de transformación de actividades ejecutadas mediante la terapia ocupacional.

Má oclusão Classe II, divisão I, associada à mordida aberta: alternativa para o tratamento em pacientes jovens / Class II division I malocclusion associated to the open bite: alternative for the treatment in young patients

Dentre a população do estado de São Paulo, com idades entre 7 e 12 anos, 42% possuem má oclusão Classe II, divisão 1. Essa má oclusão é definida como uma relação de mésio-oclusão molar superior ou disto-oclusão molar inferior. O presente artigo exemplifica a utilização do aparelho de Thurow modificado como alternativa no tratamento da má oclusão Classe II, divisão 1, associada à mordida aberta anterior em pacientes jovens. Resultados mais previsíveis são obtidos com idade cronológica entre 7 e 12 anos, má oclusão Classe II, divisão 1, com padrão vertical e mordida aberta anterior. O aparelho de Thurow modificado é aplicado com tração alta e direção de tração para cima e para trás, força de 400 gramas e 14 horas por dia. O emprego do aparelho de forma satisfatória proporciona uma adequação do terço inferior da face e correto posicionamento maxilomandibular.