A experiência da Universidade São Francisco com o internato médico de psiquiatria utilizando a metodologia da aprendizagem baseada em problemas / The experience of Universidade São Francisco with the medical internship in psychiatry using the problem-based learning method

Nos últimos anos, o ensino médico vem sofrendo modificações pedagógicas e curriculares, visando promover a formação de um novo profissional de saúde. Uma das alternativas pedagógicas propostas é a educação problematizadora, que trabalha essencialmente com a construção de conhecimentos a partir da vivência de experiências significativas. Tal modelo de aprendizagem tem viabilizado mudanças curriculares, em que a psiquiatria vem conquistando espaço significativo para o desenvolvimento de uma prática médica mais humanística e integral. O artigo se propõe a discutir a experiência do Curso de Medicina da Universidade São Francisco, em Bragança Paulista (SP) referente à implantação do internato de psiquiatria pela metodologia da aprendizagem baseada em problemas, desde 2003. O internato de psiquiatria ocorre no quinto ano do Curso de Medicina, com carga horária de 320 horas, correspondendo a 8 semanas de 40 horas. As atividades são desenvolvidas no hospital-dia e no ambulatório, e a interconsultoria é realizada no hospital geral. Observa-se significativa evolução no conhecimento adquirido dos alunos, que conseguem, ao término do internato, desenvolver raciocínio clínico e sedimentação de conceitos e práticas psiquiátricas adequadas à formação médica generalista, compatíveis ao que o curso de graduação propõe. A experiência relatada pode servir de modelo para a implantação de uma proposta de aprendizagem em saúde mental inserida nos preceitos da reforma psiquiátrica no Brasil, buscando-se implementar o desenvolvimento de práticas comunitárias e interdisciplinares.

In the last few years, medical education has been going through curricular and pedagogical changes with the purpose of educating a new health professional. One of the pedagogical alternatives is the education based on problem-solving, which works essentially with the construction of knowledge using significant experiences. Such learning model has enabled curricular changes, which, in the field of psychiatry, reflect the conquest of significant space for the development of a more humane and integral medical practice This article aims to discuss the experience of the Medical School of Universidade São Francisco (USF), in Bragança Paulista, concerning the implementation of the psychiatry internship using the problem-based learning (PBL) methodology since 2003. The psychiatry internship is undertaken in the fifth year of Medical School, and it consists of 320 hours, which correspond to 40 hours a week for 8 weeks. Activities are developed at the day hospital, at the outpatient clinic and at the general hospital during delivery of consultation-liaison psychiatry service. There was significant increase in the knowledge acquired by the students who, upon completing the internship, were able to develop clinical reasoning skills and had consolidated concepts and psychiatric practices adequate to the general medical education and compatible with the purposes of the undergraduate program. The reported experience can serve as a model for the implementation of a learning methodology regarding mental health based on the principles of the psychiatric reformation in Brazil, trying to develop community and interdisciplinary practices.

Síndrome de descontinuação dos antidepressivos / Discontinuation syndrome of the antidepressants

Os antidepressivos são fármacos muito utilizados na prática médica devido a suas diversas indicações, como quadros depressivos, transtornos fóbico - ansiosos, entre outros.Sintomas de descontinuação são sintomas que ocorrem após a retirada ou redução da dose de uma medicação. São autolimitados, reversíveis pela reintrodução da droga e não podem ser explicados por recorrência do transtorno para o qual a medicação havia sido prescrita. Esses sintomas não indicam dependência ao fármaco.Os antidepressivos, particularmente os tricíclicos (ADTs), são conhecidos por estarem associados a um grupo de sintomas comuns durante a descontinuação. Eles incluem perturbações gastrointestinais e/ou somáticas gerais (náuseas, vômitos, dores abdominais, diarréia, calafrios, fraqueza, cansaço, mialgias e cefaléia) insônia inicial ou média ataques de pânico e delírio movimentos anormais (acatisia, parkinsonismo).Os sintomas da descontinuação de inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) são diversos, sendo os mais comuns mal-estar generalizado, náuseas, cefaléia, letargia, ansiedade, parestesias, confusão, tremores, sudorese, insônia, irritabilidade e distúrbios de memória.O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisão da literatura médica a respeito da síndrome da descontinuidade dos antidepressivos, sua prevalência e principais sintomas.Como resultado, encontrou-se grande prevalência dos sintomas de descontinuação, tanto de ADTs quanto de ISRS. Entre estes, os de meia-vida mais curta, como paroxetina, têm maior probabilidade de provocar tais sintomas. O método empregado consiste em um levantamento realizado pelo MEDLINE em revistas médicas indexadas. Através desta revisão, concluímos que os sintomas da descontinuação dos antidepressivos são freqüentes, podendo levar a não adesão ao tratamento médico.

A criação de um serviço de urgência psiquiátrica: uma análise histórica documental e oral e seus passos metodológicos / The creation of an psychiatric emergency service: an oral and documental historical analysis and its methodological steps

Propõe como objeto de estudo a análise da criação de um serviço de urgência psiquiátrica, a Unidade Psiquiátrica de Urgência - UPU - do Hospital e Maternidade Celso Pierro - HMCP - da Pontifícia Universidade Católica de Campinas, em abril de 1987, que teve como pano de fundo o surgimento das primeiras experiências concretas do processo de reestruturação da assistência psiquiátrica no Brasil, denominado de Reforma Psiquiátrica.