Importância da radiofrequência na oftalmologia / Importance of radiofrequency in ophthalmology

Este trabalho revisa e faz uma análise crítica da radiofrequência em oftalmologia. O aquecimento da córnea tem sido realizado desde 1889 com diferentes finalidades terapêuticas e cirúrgicas. O princípio do aquecimento da córnea causa um enrugamento do colágeno que muda a curvatura da córnea. Após a aprovação da FDA em 2004, iniciou-se um estudo multicêntrico no Brasil coordenado pela Faculdade de Medicina do ABC que resultou na análise de 258 pacientes. Como conclusão o estudo mostrou que o procedimento tem um resultado temporário e que os melhores resultados foram obtidos em pacientes entre 45 e 55 anos de idade sem correção óptica para longe. Acreditamos que o problema ainda não foi resolvido e que novas pesquisas devem ser realizadas.

This paper reviews and makes a critical analysis of radiofrequency in ophthalmology. Localized heating of the cornea has been apllied since 1889 for different therapeutic and surgical objectives.The principle that heating corneal tissue causes shrinking of the collagen that changes the corneal curvature. After the approval of FDA in 2004, we initiated a multicenter study in Brazil coordinated by ABC School of Medicine that resulted in an analyses of 258 patients. Inconclusion the study showed that the procedure had a temporary result and the best results were obtained in patients between 45 and 55 years old without optical correction for far.We believe that the problem has not been solved yet and a great deal of research effort should be focused.

Implante de plug lacrimal termosensível para tratamento da síndrome da disfunção lacrimal / Thermo sensitive punctum plug implant for the treatment of dysfunctional tear syndrome

OBJETIVO: Avaliar os resultados da oclusão de ponto lacrimal reversível com o uso de plugs termosensíveis para o tratamento da síndrome da disfunção lacrimal. MÉTODOS: Dezoito olhos de 9 pacientes com diagnóstico de olho seco foram selecionados e submetidos à oclusão reversível de ponto lacrimal com o uso de plugs termosensíveis, e acompanhados por 60 dias através de questionário OSDI e testes com fluoresceína, rosa bengala e Schirmer. RESULTADOS: Em todos os pacientes estudados houve melhora nos sintomas de olho seco e melhora nos parâmetros oftalmológicos pesquisados. Em apenas 1 dos pacientes a melhora dos sintomas foi pequena, e não houve diminuição na dependência de colírio lubrificante. Nos outros 8 pacientes houve diminuição no uso de colírio. Durante o estudo não ocorreram complicações infecciosas ou de extrusão. CONCLUSÃO: Oclusão temporária do ponto lacrimal com SmartPlug tm parece ser uma opção efetiva para o tratamento da síndrome da disfunção lacrimal quando o uso de lubrificantes não é suficiente. Sua colocação é relativamente simples e segura, porém estudos mais longos são necessários.

PURPOSE: To evaluate the results of occlusion of the lacrimal punctum reversible with the use of thermosensitive plugs to treat the dysfunctional tear syndrome. METHODS: Eighteen eyes of 9 patients with dry eye were selected and subjected to reversible occlusion of the lacrimal punctum with the use of thermosensitive plugs and were followed for 60 days through the OSDI questionnaire, fluorescein staining, rose bengal staining and Schirmer's test. RESULTS: in all studied patients there was improvement in dry eye symptoms and in ophthalmic parameters studied. In only 1 of the patients, symptom improvement was small, and no decrease in dependence on lubricating drops. In the other 8 patients there was a decrease in the use of eye drops. During the study there were no infectious complications or extrusion. CONCLUSION: Temporary occlusion of the lacrimal punctum with SmartPlug tm seems to be an effective option for treating the dysfunctional tear syndrome when the use of lubricants is not enough. Its placement is relatively simple and safe, but longer studies are needed.

Fixação iriana de lentes de câmara posterior para o tratamento da afacia / Iris fixation of posterior chamber intraocular lenses for the treatment of aphakia

OBJETIVO: avaliar os resultados de uma série de casos de fixação iriana de lentes intra-oculares de câmara posterior para correção de afacia, realizados no setor de catarata da disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC e compará-los a literatura existente. MÉTODOS: estudo prospectivo de oito pacientes afácicos, que apresentavam ausência de suporte capsular adequado e foram submetidos à cirurgia para implante secundário de LIO de câmara posterior com fixação iriana seguindo a técnica modificada de McCannel. RESULTADOS: sete dos oito pacientes (87,5 por cento) que não tiveram complicações cirúrgicas obtiveram melhora na acuidade visual corrigida. Um paciente (12,5 por cento) apresentou complicação intra-operatória, evoluindo com ceratopatia bolhosa do pseudofácico. Um paciente (12,5 por cento) apresentou glaucoma secundário à dispersão pigmentar. CONCLUSÃO: em nosso estudo a técnica de fixação iriana de câmara posterior se mostrou eficaz e segura para o tratamento da afacia, em concordância com os dados da literatura.

PURPOSE: evaluate the results of a case series of iris-sutured posterior chamber IOLs for the correction of aphakia in the cataract sector of the department of Ophthalmology of the ABC School of Medicine and compare them with the existing data. METHODS: prospective study of eight patients who underwent foldable IOL implantation using modified McCannel iris suture fixation for aphakia in the absence of capsule support. RESULTS: seven of eight patients (87,5 percent) without surgical complications improved their best corrected visual acuity. One patient (12,5 percent) with surgical complication developed pseudophakic bullous keratopathy. One patient (12,5 percent) developed secondary glaucoma caused by dispersion syndrome. CONCLUSION: in our study the iris-sutured posterior chamber IOLs prove to be safe and effective in the treatment of aphakia, in accordance with existing data.

Alteração topográfica da curvatura corneana após aplicação de radiofreqüência em modelo animal / Corneal topographic alteration after radiofrequency application to an animal model

OBJETIVOS: Verificar as alterações topográficas em córneas de olhos suínos enucleados após aplicações de radiofreqüência. MÉTODOS: Foi utilizado um protótipo produtor de radiofreqüência, com 10 diferentes possibilidades de potência. Para cada potência foram utilizados 10 olhos de porco enucleados que foram topografados pré e pós-aplicação de radiofreqüência seguindo nomograma com 8 pontos na primeira fase, 16 pontos na segunda fase, e 24 pontos na terceira fase, somando 3 fases para cada olho, num total de 300 aplicações e 400 topografias. RESULTADOS:Ocorreram variações da curvatura corneana após as aplicações de radiofreqüência para todas as potências utilizadas, demonstradas pela variação das médias de KM (dioptria mínima) inicial e KM final (35,78 e 37,37, respectivamente) com uma variação de 1,59 dioptrias (p< 0,001). A potência que apresentou maior regularidade foi de 0,625W/s (65ºC). CONCLUSAO: Os valores topográficos obtidos demonstram que na média houve aumento da curvatura corneana central após aplicação de radiofreqüência em olhos de porco enucleados, e que quanto maior a energia utilizada e maior número de aplicações, maior foi o encurvamento corneano, porém não respeitando um padrão homogêneo.

O uso do laser de argônio no tratamento da triquíase / Argon laser in the treatment of trichiasis

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da técnica de termoablação dos folículos pilosos dos cílios em triquíase com laser de argônio e observar a preferência dos pacientes submetidos a este tratamento, pela anestesia tópica com colírio anestésico ou pela anestesia local injetável. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 55 pálpebras de 39 pacientes com triquíase, tratados com fotocoagulação dos folículos pilosos com Argon green laser (Alcon® - EUA). Neste estudo avaliou-se a idade e o sexo dos pacientes, o número de sessões realizadas, a evolução após as aplicações e a preferência pelo tipo de anestesia. Os parâmetros utilizados foram: (1) Mira - 150 µm; (2) Potência- 750 mW; (3) Tempo de exposição- 0,2 s. Cada cílio recebeu, no máximo, 9 disparos por sessão. RESULTADOS: Dentre os 39 participantes do estudo, 58,9 por cento eram do sexo feminino e 41 por cento do sexo masculino. A idade média foi de 71 anos. Houve cura em 69 por cento (38 pálpebras), sendo 29 por cento (16 pálpebras) com apenas uma sessão de laser. Houve preferência estatisticamente significativa pelo procedimento realizado sob anestesia local injetável. CONCLUSAO: Os resultados sugerem que a anestesia local no tratamento da triquíase com laser de argônio é a preferência da maioria dos pacientes e que a termoablação dos folículos pilosos com laser de argônio é tratamento efetivo para a triquíase.

Incidência de Opacificação de Cápsula Posterior em cirurgias de Facoemulsificação realizadas na Faculdade de Medicina do ABC / Ocurrence of posterior capsule opacification in facoemulsification surgeries realized in ABC College of Medicine

O trabalho teve como intuito levantar a incidência de opacidade de cápsula posterior(OPC) em 99 cirurgias de facoemulsificação realizadas pelo mesmo cirurgião no serviço de oftalmologia da FMABC, nas quais foi implantado o mesmo tipo de lente intra ocular(LIO) de PMMA. Os resultados foram comparados com estudos semelhantes de outros centros oftalmológicos verificando-se que a incidência com este modelo de LIO gira em torno de 20 à 30%, como foi o resultado encontrado. A necessidade de aplicação de Yag Laser no pós operatório foi de 22,22%. Foram ainda realizadas uma revisão bibliográfica e um levantamento das inovações tecnológicas relacionadas à OPC concluindo-se que a incidência depende da técnica cirúrgica, material e design da LIO, e das drogas no intra e pós operatório e que, com as inovações tecnológicas, em alguns anos a OCP se tornará um problema do passado.