Occurrence of Toxoplasma gondii and risk factors for infection in pigs raised and slaughtered in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil / Ocorrência e fatores de risco da infecção por Toxoplasma gondii em suínos criados e abatidos na região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil

The Triângulo Mineiro region from Minas Gerais state, is an important meat-exporting region of Brazil and data about Toxoplasma gondii infection in pigs raised and slaughtered in this area are scarce. Therefore, the aim of this study was to evaluate the occurrence of T. gondii in swine and establish the risk factors associated with the infection. Samples were collected from 600 pigs raised under intensive system in farms located at three different counties (Carmo do Paranaíba, Patrocínio and Perdizes). The samples were submitted to indirect hemagglutination antibody test with dilution of 1:32 and to indirect immunofluorescence antibody test with a cutoff of 1:64. The occurrence of positive pig was 3.3% (n=20) and 51.8% (n=311) respectively. A significant difference was observed between toxoplasmatic infection and factors such as lineage, animal origin, size of the farm, collective raising with others species, presence of rodents and type of water offered (p≤0.05). There was no difference between gender and the farm goals. The results demonstrated an occurrence of anti-T.gondii antibodies higher than expected for intensive pig raising system on the studied area, which could indicate a possible sanitary management problem on the studied proprieties. Improvements on the raising techniques are necessary to reduce T. gondii infection sources.(AU)

A região do Triângulo Mineiro, no estado de Minas Gerais, é uma importante região exportadora de carne do Brasil e pesquisas sobre a infecção por Toxoplasma gondii em suínos criados e abatidos nesta região são escassos. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de T. gondii nesses animais e estabelecer os fatores de risco associados com a infecção. Foram coletadas amostras de 600 suínos criados sob sistema intensivo, em fazendas localizadas em três municípios diferentes (Carmo do Paranaíba, Patrocínio e Perdizes). As amostras foram submetidas à Hemaglutinação Indireta com diluição de 1:32 e à Reação de Imunofluorescência Indireta com ponto de corte 1:64. A ocorrência de suínos positivos foi de 3,3% (n=20) e 51,8% (n=311), respectivamente. Foi observada diferença significativa entre a infecção toxoplásmica e fatores como linhagem, procedência dos animais, tamanho das propriedades, criação em conjunto com outras espécies, presença de roedores e tipo de água consumida (p≤0,05). Não houve diferenças estatísticas entre o sexo e finalidade de produção em relação à infecção por T. gondii. Os resultados demonstraram uma ocorrência de anticorpos anti-T. gondii superior à esperada em criações intensivas de suínos na região estudada, o que poderia indicar uma possível falha no manejo sanitário das propriedades estudadas. Melhorias nas técnicas de criação são necessárias para redução das fontes de infecção por T. gondii nos rebanhos.(AU)

Carotid artery inflow in operations to correct aortic diseases (ascending, arch and descending)

OBJETIVO: A canulaçäo da artéria femoral tem sido a via mais comum para o retorno arterial, nas operações para correçäo de aneurismas ou dissecções da aorta ascendente e ou arco aórtico. Mais recentemente, a artéria subclávia também tem sido usada. O objetivo deste trabalho é apresentar uma experiência inicial, com nove pacientes, em que se utilizou a artéria carótida comum direita para este retorno. MÉTODO: Operaram-se nove pacientes com idade de 46 - 80 anos (62,1± 12,54), seis eram do sexo masculino, quatro tinham aneurismas verdadeiros, três apresentavam dissecções e, em dois, havia combinaçäo de dissecçäo com aneurisma verdadeiro. Eram cinco reoperações. Em quatro pacientes (reoperações) a circulaçäo extracorpórea (CEC) foi estabelecida utilizando-se artéria carótida direita e a toracotomia foi feita quando a temperatura esofágica alcançou 20ºC, nesses casos a drenagem venosa foi realizada por uma das veias femorais. Nos demais pacientes, a CEC foi estabelecida entre a artéria carótida comum direita e o átrio direito. Em ambas situações a artéria carótida comum direita foi incisada e um tubo de PTFE foi anastomosado à arteriotomia, sendo a linha arterial conectada a este tubo. A temperatura dos pacientes variou de 15 a 30ºC, dependendo da extensäo da doença. O tempo de CEC variou de 80 a 198 min. (120,9±44,32). Em dois pacientes realizou-se parada circulatória, em sete pacientes utilizou-se hipofluxo (perfusäo cerebral anterógrada). RESULTADOS: Sete pacientes tiveram boa evoluçäo e dois faleceram, um por insuficiência respiratória no sétimo pós-operatório e outro por rotura de um aneurisma tóraco-abdominal no terceiro dia pós-operatório. Todos os nove pacientes acordaram sem qualquer seqüela neurológica. CONCLUSÕES: Nesta técnica pode-se estabelecer a CEC antes da toracotomia, o que é importante nas reoperações, permitindo manter perfusäo cerebral anterógrada com hipofluxo durante procedimento no arco aórtico.

Colonoscopia de alta resoluçäo com cromoscopia no diagnóstico diferencial dos pólipos neoplásicos e näo-neoplásicos / High resolution chromoendoscopy in the differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic polyps

RACIONAL: Com o advento da colonoscopia com magnificaçäo de imagem, tem se mostrado possível a identificaçäo da natureza histopatológica das lesöes colorretais através de suas características da forma que as glândulas se abrem na superfície da mucosa (PITS). Apesar de ser método com alto índice de acurácia para o diagnóstico diferencial entre lesöes neoplásicas e näo-neoplásicas, trata-se de equipamento especializado, de custos elevados, näo disponível na grande maioria dos centros médicos. Diante dessa realidade, a colonoscopia convencional com cromoscopia vem adquirindo espaço, pois acredita-se que pode reproduzir grande parte das informações obtidas até entäo pela colonoscopia com magnificaçäo de imagem. OBJETIVO: Determinar o papel da colonoscopia de alta resoluçäo com cromoscopia no diagnóstico diferencial entre pólipos neoplásicos e näo-neoplásicos através dos seguintes índices estatísticos: acurácia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. PACIENTES E MÉTODO: Realizou-se estudo prospectivo, onde foram avaliadas 74 lesöes polipóides colorretais em 54 pacientes. Foi utilizado o colonoscópio Olympus Exera CFQ 160L de alta resoluçäo. Após identificadas, as lesöes foram coradas com índigo carmim 0,2 por cento e analisadas conforme classificaçäo descrita por Kudo, por um único examinador. Após ressecados, os pólipos foram encaminhados para estudo anatomopatológico. RESULTADOS: Os achados endoscópicos foram comparados com os resultados histopatológicos. A acurácia do método foi de 79,7 por cento, sensibilidade de 88,8 por cento, especificidade de 55 por cento, valor preditivo positivo de 84,2 por cento e valor preditivo negativo de 64,7 por cento. CONCLUSÄO: Pode-se concluir que se deve ter cautela na aplicaçäo clínica da colonoscopia de alta resoluçäo com cromoscopia, pois lesöes adenomatosas podem ser interpretadas como näo-neoplásicas

Aneurismas da aorta / Aortic aneurysm

Entre janeiro de 1979 e janeiro de 1992, foram realizadas 212 operaçoes para correçao de aneurismas e de dissecçoes da aorta. Neste trabalho serao analisados 104 procedimentos cirúrgicos (em 97 pacientes) para correçao de aneurismas. A idade dos pacientes variou de 14 a 79 anos (média 59,5 anos) e o sexo predominante foi o masculino, com 75 pacientes. Os aneurismas localizavam-se na aorta ascendente em 46 pacientes, na croça em 8, na aorta descendente em 8, na aorta toráco-abdominal em 8, na aorta abdominal em 21, na aorte descendente e abdominal em 2, na aorta ascendente e tóraco-abdominal em 2, na aorte ascendente e descendente em 1, na aorta ascendente, croça e descendente em 1. Doenças cardiovasculares associadas estavam presentes em 39 pacientes, sendo valvopatia aórtica em 18 (excluídos os pacientes com ectasia ânulo-aórtica), insuficiência coronárea em 17, coarctaçao da aorta em 2, persistência do canal arterial em l e valvopatia mitral e aórtica em 1. A mortalidade imediata (hospitalar e/ou 30 dias) foi de 14,4 por cento, sendo de 27,7 por cento (5/18) para pacientes com mais de 70 anos e de 11,3 por cento (9/79) para pacientes com idade inferior a 70 anos. Os aneurismas localizados na aorta ascendente e croça foram operados como o auxílio de circulaçao extracorpórea. Parada circulatória e hipotermia profunda foram utilizadas em todos os pacientes com aneurisma da croça. O estudo tomográfico e angiográfico deve ser de toda a aorta, pela possibilidade de aneurismas de localizaçoes múltiplas.

Tratamento cirúrgico dos aneurismas toracoabdominais da aorta / Surgical treatment of thoraco-abdominal aortic aneurysms

Foram operados, em nosso Serviço, 161 aneurismas da aorta, sendo 99 por dissecçao e 62 por outras causas. Em cinco pacientes, os aneurismas eram de localizaçao toracoabdominal, sendo três por degeneraçao aterosclerótica e dois por dissecçao; três pacientes eram do sexo feminino e a idade variou de 31 a 71 anos. Dois pacientes submeteram-se a aneurismectomia previamente (um da aorta ascendente e outro da porçao proximal da aorta torácica). Revascularizaçao miocárdica foi feita em um paciente, 40 dias antes da aneurismectomia. A indicaçao em todos os pacientes foi dor, causada por compressao do aneurisma, sendo que, em dois, havia insuficiência respiratória associada. Todos os pacientes foram operados através de incisao toracoabdominal e abertura do diafragma. A aorta foi substituída por tubo de Dacron, desde sua porçao proximal até sua bifurcaçao, e as artérias viscerais foram implantadas no tubo. Quatro pacientes foram operados com pinçamento da aorta; um paciente necessitou emprego de circulaçao extracorpórea e parada circulatória, por impossibilidade de pinçamento da aorta junto à artéria subclávia. Todos os pacientes sobreviveram ao ato cirúrgico, ocorrendo dois óbitos no pós-operatório, um subitamente no 12( dia e outro por coma neurológico secundário a parada cardíaca causada por hipóxia.

Revascularizaçäo miocárdica em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos / Myocardial revascularization in patients 70 years of age and older

A cirurgia de revascularizaçao miocárdica em pacientes acima de 70 anos vem tornando-se cada vez mais freqüente. Em 1979, ela representou 3,3 por cento dos pacientes operados, alcançando 14,8 por cento em 1989. Entre janeiro de 1979 e outubro de 1989, dos 7003 pacientes revascularizados, 492 pacientes estavam na oitava ou nona década de vida. A indicaçao cirúrgica tem sido empregada, preferencialmente, para pacientes com lesoes de alto risco e muito sintomáticos, estando 84 por cento em grupos III e IV de angina. Quanto ao número de artérias com lesoes críticas, 62,3 por cento tinham lesoes triarteriais, 31,4 por cento lesoes biarteriais e 6,2 por cento lesoes unilaterais; 15 por cento dos pacientes tinham lesao do tronco da coronária esquerda. Operaçoes associadas à revascularizaçao miocárdica foram realizadas em 54 pacientes, sendo 30 aneurismectomias do ventrículo esquerdo, 21 cirurgias valvares e três endarterectomias de carótida. Vinte e oito pacientes estavam na fase aguda do infarto do miocárdio e 27 pacientes estavam sendo operados pela segunda vez. A idade dos pacientes estava compreendida entre 70 e 74 anos em 354 (71,9 por cento) pacientes, entre 75 e 79 em 121 (24,5 por cento) pacientes e entre 80 e 87 anos em 17 (3,4 por cento). A mortalidade imediata (hospitalar ou 30 dias) foi de 8,5 por cento (42/492) sendo de 2,5 por cento (162/6511) em pacientes abaixo de 70 anos (p

Teste tuberculinico e vacinacao BCG intradermica em servidores de uma empresa publica. / Tuberculin test and BCG intradermic vaccination in workerrs of a Public Company

Os autores descrevem o inicio da implantacao de programa de controle da tuberculose em Empresa Publica, no Municipio de Sao Paulo, mostrando os resultados do cadastramento tuberculinico seguido de aplicacao da vacina BCG intradermica nos "reatores negativos". Foram aplicados 8.016 testes tuberculinicos e 3.637 vacinas BCG intradermicas. O indice de infeccao tuberculosa situou-se ao redor de 39%. E tambem discutida a introducao da vacina BCG intradermica no exame pre-admissional