RESUMO
RESUMO Objetivo: avaliar o impacto na fisiologia anorretal da hemorroidopexia por grampeamento parcial, das complicações relacionadas à técnica cirúrgica, dor e sangramento pós-operatório e recidiva de doença hemorroidária após um ano de cirurgia. Métodos: estudo prospectivo, descritivo, em pacientes consecutivos, portadores de doença hemorroidária do tipo mista ou interna, com componente interno classificado como grau III ou IV, submetidos à hemorroidopexia por grampeamento parcial. Resultados: foram estudados 17 pacientes, dos quais 82% apresentavam hemorroidas internas grau III, e 18% grau IV. A média de tempo operatório foi de 09:09 minutos (07:03 a 12:13 minutos). A mediana de dor no pós-operatório imediato avaliada pela escala numérica de dor foi de 1 (0 a 7). A mediana de retorno ao trabalho foi de nove dias (4 a 19). Nenhum paciente apresentou estenose de canal anal e 76% ficaram satisfeitos com a cirurgia com 90 dias de pós-operatório. Comparando-se os dados manométricos pré-operatórios e após 90 dias, nenhuma das variáveis avaliadas apresentou diferença com significância estatística. Não houve recidiva da doença hemorroidária com um ano de acompanhamento pós-operatório. Conclusão: a hemorroidopexia por grampeamento parcial não demonstrou impacto na fisiologia anorretal, apresentando baixos níveis de complicações e de dor pós-operatória, e sem recidivas após um ano de acompanhamento.
ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of partial stapled hemorrhoidopexy on anorectal physiology, the complications related to this surgical technique, pain, postoperative bleeding and recurrence of hemorrhoidal disease one year after surgery. Methods: this is a prospective, descriptive study in consecutive patients with mixed or internal hemorrhoidal disease, the internal component being classified as grade III or IV, undergoing partial stapled hemorrhoidopexy. Results: we studied 17 patients, 82% of them with internal hemorrhoids grade III and 18% grade IV. The mean operative time was 09:09 minutes (07:03 to 12:13). The median pain in the immediate postoperative period evaluated by the numerical pain scale was one (0 to 7). The median time to return to work was nine days (4 to 19). No patient had anal stenosis and 76% were satisfied with the surgery 90 days postoperatively. When comparing the preoperative manometry data with that measured 90 days after surgery, none of the variables studied showed statistically significant difference. There was no recurrence of hemorrhoidal disease with one year of postoperative follow-up. Conclusion: partial stapled hemorrhoidopexy showed no impact on anorectal physiology, presenting low levels of complications and postoperative pain, without recurrence of hemorrhoidal disease in one year of follow-up.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Grampeamento Cirúrgico , Hemorroidectomia/métodos , Hemorroidas/cirurgia , Canal Anal/fisiologia , Reto/fisiologia , Estudos Prospectivos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Bezoares são concreções de materiais diversos, parcialmente ou não digeridos, que podem ser encontrados em qualquer porção do tubo digestivo. Raramente são compostos por fármacos, nestes casos denominados farmacobezoares. Este artigo visa relatar o caso de um paciente com Doença de Crohn complicada por fístula entero-cutânea e áreas de estenoses no íleo terminal apresentando bezoar de mesalazina. Foi enfatizado o caráter multifatorial da gênese dos farmacobezoares, assim como a variada gama de apresentações clínicas e exames diagnósticos úteis no esclarecimento dos casos. Devemos ainda salientar a necessidade de individualização do tratamento para melhor eficácia do mesmo.
Bezoars are masses composed of foreign material, partially digested or not, found in any portion of the gastrointestinal tract. Rarely bezoars are composed by medication tablets, becoming known as Pharmacobezoars. This article reports a patient with the Crohn's disease complicated by enteric fistulae and stenotic areas in the ileum presenting Mesalazine pharmacobezoars. The author emphasizes the multi-factorial origin of pharmacobezoars, the wide range of clinical presentations and the diagnostic tools useful in these cases. The individualized treatment necessary to obtain the satisfactory clinical results is also highlighted.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Bezoares , Constrição Patológica , Intestino Delgado , Mesalamina/efeitos adversosRESUMO
Os autores relatam um caso e objetivam a discussão sobre a Doença de Bowen. Patologia de ocorrência rara, principalmente na região perianal. Trata-se de um carcinoma escamoso in situ com potencial invasor. Apresenta como característica marcante alterações histopatológicas da epiderme que não ultrapassam a membrana basal. É doença de evolução lenta, oligo ou assintomática e de aspecto macroscópico variável. Assim sendo, muitas vezes o diagnóstico é retardado. A confirmação diagnóstica se dá por biópsia e estudo histopatológico. O tratamento de escolha, por seus menores índices de recidiva, é a ressecção cirúrgica com margens amplas. A utilização de enxertos ou retalhos é frequentemente necessária para corrigir o defeito cutâneo deixado e permitir a cicatrização satisfatória.
The authors report a case and aimed at discussing about Bowen's disease, an unusual pathology, especially in perianal area. It is an in situ carcinoma with invasive potential. Epidermal's histological abnormalities with basal membrane preservation is its main characteristic. This disease presents a slow progression, few or no specific symptoms and variable macroscopic aspect. These facts lead in several times to a late diagnosis. Biopsies and histopathological study confirm the diagnosis. The treatment of choice is wide surgical resection. Often it is necessary to utilize grafts or flaps to correct the cutaneous defects and allows a satisfactory cicatrization.
Assuntos
Humanos , Doença de Bowen , Carcinoma de Células Escamosas , Retalhos CirúrgicosRESUMO
OBJETIVO: Estudo do papel da fibra dietética (Plantago ovata) na proteção e recuperação da parede intestinal de ratos submetidos a colite inflamatória induzida por ácido acético. MÉTODO: Utilizados 30 ratos Wistar machos, com peso variando entre 260 - 300g, distribuidos em três Grupos de 10 indivíduos: O Grupo I (n10) ou Grupo Controle, recebeu dieta padrão durante todo o experimento. O Grupo II (n10) ou Grupo Colite, recebeu igualmente, dieta padrão durante todo o experimento. O Grupo III (n10) ou Colite + Fibra, recebeu dieta padrão enriquecida com fibra dietética (10g de sementes e cutículas de Plantago ovata para cada 90g de dieta padrão). Os grupos II e II foram submetidos a indução de colite inflamatória no 14º dia, sendo todos os animais sacrificados no 21º dia de experimentação, quando foi efetuada a remoção do cólon. Os espécimes foram submetidos à análise estereológica e histológica, sendo avaliados estatisticamente pelo teste de Mann-Whitney. Analisou-se ainda, a variação ponderal dos animais durante o experimento. Os parâmetros estudados foram: os volumes parciais da mucosa, muscular da mucosa, submucosa, muscular própria, epitélio e lâmina própria do epitélio. RESULTADOS: a) A colite induzida pelo ácido acético causou diminuição dos volumes parciais do epitélio, muscular da mucosa e submucosa, além do aumento dos volumes parciais da lâmina própria e muscular própria. b) A suplementação de Plantago ovata (fibra dietética) evitou alterações causadas pela colite induzida por ácido acético nas camadas submucosa, muscular da mucosa e muscular própria. Não apresentou atuação sobre a mucosa, epitélio e lâmina própria. c) A colite induzida pelo ácido acético causou perda ponderal nos animais de experimentação, que pode ser evitada pela suplementação de Plantago ovata (fibra dietética). CONCLUSÕES: A suplementação dietética com o Plantago ovata (fibra dietética), exerce efeito benéfico na proteção do intestino submetido à colite inflamatória...
BACKGROUND: The objective of this paper was to study the role of the dietetic fiber (Plantago ovata) in the protection and recovery of the intestinal wall of rats submitted to acetic acid induced inflammatory colitis. METHODS: 30 Wistar male rats were studied, weighing between 260 and 300g, divided in three groups of 10 individuals. The distribution of the groups was made as follows: Group I (n 10), named control group, received a standard diet during the whole experiment. Group II (n 10), named colitis group, received an equally standard diet during the whole experiment and 8 percent acetic acid that induced inflammatory colitis. Group III (n 10), named colitis + fiber, received a standard diet with addition of dietetic fiber ( 10 g of seeds and peels of Plantago ovata for each 90 g of standard diet) and 8 percent acetic acid that induced inflammatory colitis. The experiment lasted 21 days and the inflammatory colitis induction was introduced on the fourteenth day in groups II and III. Twenty-one days after the start of the experiment the animals were sacrificed and total colectomies were performed. The specimens were submitted to stereologic and histological analysis, and they statistically evaluated by the Mann-Whitney test. The weight variation of the animals was also measured during the experiment. The studied parameters were: mucosa, muscularis mucosa, submucosa, lamina propria, epithelial and proper epithelial layer partial volumes. CONCLUSION: The results, through stereologic, histological and weight analysis, lead us to conclude that the addition of Plantago ovata (dietetic fiber) prevents the alterations caused by the 8 percent acetic acid induced colitis in the experimental animals.
RESUMO
Introdução: os efeitos deletérios da radiação ionizante na parede colônica constituem um significante obstáculo à utilização desse método. Trabalhos científicos têm creditado à fibra dietética efeitos positivos sobre o trofismo intestinal. Objetivo: o objetivo deste estudo foi a análise da ação da suplementação de fibras dietéticas solúveis na preservação da densidade da parede do cólon de ratos irradiados. Material e método: foram utilizados 30 ratos machos adultos da raça Wistar, com peso variando de 250-300g, divididos em três grupos de estudo. O primeiro grupo (Grupo Controle) foi constituído de 10 animais sadios, alimentados com ração própria para a espécie. O segundo grupo (Grupo Controle Irradiado), composto por 10 animais, foi alimentado com ração própria para a espécie durante todo o período e submetido à irradiação de fração única de 10Gy no oitavo dia de experimentação. O terceiro grupo (Grupo Irradiado Sob Fibra), composto por 10 animais, foi alimentado durante todo o período com ração enriquecida com fibra solúvel (Ispaghula husk) e submetido à irradiação de fração única de 10Gy no oitavo dia de experimentação. Todos os animais foram sacrificados no décimo quinto dia de experimentação e submetidos a laparotomia para a ressecção do segmento distal do cólon. As peças foram processadas e submetidas à análise estereológica e estatística (teste não paramétrico de Mann-Whitney). Foram analisados os seguintes parâmetros morfométricos: volume da mucosa, volume da muscular da mucosa, volume da submucosa, volume da muscular própria, volume parcial do epitélio e volume parcial da lâmina própria. Resultados: observamos a diminuição da espessura da parede colônica no grupo II, com diminuição do volume parcial do epitélio e aumento do volume parcial da lâmina própria quando comparado ao grupo I. A espessura da parede colônica aumentou significativamente no grupo III em relação ao grupo I, sem, contudo, alterar o volume parcial de cada camada em relação ao volume total da parede. Conclusão: concluímos que a suplementação dietética de fibra solúvel é capaz de promover a hipertrofia global da parede colônica, porém não evita a diminuição do volume parcial do epitélio e o correspondente aumento do volume parcial da lâmina própria.
Assuntos
Adulto , Ratos , Animais , Masculino , Colite/terapia , Fibras na Dieta/farmacologia , Fibras na Dieta/uso terapêutico , Lesões Experimentais por Radiação , Ratos WistarRESUMO
Patologia rara do apêndice vermiforme, que ocorre em 0,2por cento a 0,4por cento das apendicectomias realizadas, a mucocele do apêndice consiste em uma dilatação cística, devida ao acúmulo de material mucinoso em sua luz. Ela pode se apresentar sob a forma benigna, como a mucocele simples e o cistadenoma mucinoso, ou na forma maligna, como o cistadenocarcinoma mucinoso. Trata-se de uma patologia de difícil diagnóstico pré-operatório, por ter uma sintomatologia muito variável. A maioria dos diagnósticos é feita durante as cirurgias por outras patologias, ou por achado histopatológico nas peças cirúrgicas. Existem dúvidas quanto à melhor conduta a ser tomada. Exames de imagem como USG, TC, clister opaco, e colonoscopia podem apenas sugerir o diagnóstico, auxiliando na definição da conduta cirúrgica no pré-operatório. A realização de biopsias é controversa, devido ao risco de disseminação peritonial de possíveis células neoplásicas, o que poderia ocasionar o Pseudomixoma peritoneii que é a pior complicação da mucocele de apêndice. O tratamento cirúrgico mais adequado à mucocele de apêndice é a hemicolectomia direita, porém em algumas situações é realizada apenas a apendicectomia, tendo como risco os implantes peritoniais que podem comprometer as chances de cura. O objetivo deste trabalho, além de fazer uma revisão da literatura sobre o assunto, é ressaltar a importância da definição de uma conduta cirúrgica mais adequada a esta patologia, relatando um caso em que o diagnóstico foi sugerido no pré-operatório.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Apendicectomia , Mucocele/diagnóstico , Pseudomixoma PeritonealRESUMO
Apresentamos uma nova proposição técnica para situações incomuns em ressecção amplas do cólon esquerdo, com conservação do cólon direito livre de patologias, realizando a inversão do mesmo e anastomose colo-retal vertical. Três pacientes foram operados por esta técnica, com resultados excelentes. Acreditamos que esta possa ser utilizada em casos selecionados, com resultados favoráveis em relação à íleo-reto anastomose.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Colectomia , Colo , Anastomose CirúrgicaRESUMO
É analisada a experiência dos autores no tratamento da fissura anal pela esfincterotomia interna subcutânea lateral. Essa patologia incide igualmente em ambos os sexos. Verificou-se que as mulheres säo afetadas em uma idade maios precoce que os homens. Além disso, as pacientes do sexo feminino apresentam uma maior incidência de fissuras anteriores e laterais. Os resultados da técnica empregada foram bons, sendo o tempo médio de hospitalizaçäo 48 horas, enquanto o tempo médio necessário a cicatrizaçäo foi de três semanas
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Fissura Anal/cirurgiaRESUMO
É relatado um caso de fístula apendículo-vesical, comentando-se a incidência, os achados clínicos, o valor dos métodos diagnósticos utilizados e o tratamento relizado
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Apendicite/complicações , Doenças da Bexiga Urinária/cirurgia , Fístula da Bexiga Urinária/etiologia , Fístula/etiologiaRESUMO
O autor faz um estudo anatômico do septo reto-vesical em cadáveres de adultos. Encontrou o septo sempre presente nos indivíduos do sexo masculino e ausente nos do sexo feminino. Verificou-se a existência de aderências anteriormente entre o septo e órgäos urogenitais pélvicos e um plano de dissecçäo favorável na sua face posterior