Transplante de córnea em crianças com glaucoma de desenvolvimento / Penetrating keratoplasties in children with congenital glaucoma

Säo apresentados 7 casos de Glaucoma congênito tratados, submetidos a ceratoplastia penetrante (8 olhos) pelo Serviço de Córnea da Escola Paulista de Medicina, no período de 1984-1987. A idade na época da cirurgia variou de 2 a 14 a. Quanto ao sexo observamos 3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. Dois dos procedimentos foram combinados com fecectomia. Os níveis pressóricos pós-operatórios variavam pouco: apenas em 2 casos superaram os 20 mmHg. A Acuidade Visual pós-operatória foi melhor em todos os casos. Como complicaçöes tivemos: Rejeiçäo 3 casos (sendo 1 controlado e 2 opacificados): úlcera de córnea (1 caso); trauma confuso com perda de substância ocular (1 caso). Descolamento de Coróide (1 caso). Apesar das dificuldades técnicas no ato operatório e do pós-operatório trabalhoso, a acuidade visual obtida é responsável até pela mudança de comportamento destas crianças, justificando a nosso ver a cirurgia

Transplante de córnea em úlcera micótica / Corneal transplantation in mycotic ulcer

Foi realizado um estudo retrospectivo de 8 pacientes portadores de ceratomicoses submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar as dificuldades técnicas, os resultados visuais e as principais complicaçöes. A indicaçäo do transplante foi feita nos casos de piora da lesäo apesar do tratamento clínico. A duraçäo da terapêutica medicamentosa com natamicina colírio e ketoconazol oral antes da cirurgia variou de 4 a 15 dias. Todos os pacientes apresentavam acuidade visual (AV) pré-operatória menor que movimento de mäos. 50% obtiveram AV pós-operatória igual ou maior que 20/50. As principais complicaçöes foram a catarata (50%) e a opacificaçäo do transplante (37,5%). Um paciente (12,5%) evoluiu para atrofia ocular e um (12,5%) para evisceraçäo, devido à progressäo da endoftalmite

Implante de lente intraocular em crianças / Intraocular lens implant in children

Estudamos retrospectivamente 11 crianças operadas de catarata monocular, nas quais foram implantadas lentes intraoculares de câmara posterior. Cinco pacientes (45.5%) apresentavam catarata infantil e seis pacientes (54.5%) catarata traumática. Em 4 pacientes (36%) apresentavam acuidade visual entre 20/50 e 20/100, 1 paciente (9%) 20/200 e pacientes näo informavam a acuidade visual. O implante de lente introcular em crianças é uma opçäo no tratamento de casos bem selecionados de catarata monocular

Toxoplasmose ocular: enigma a espera de estudos clínicos adequados / Ocular toxoplasmosis: enigma waiting for adequate clinical studies

Analisaram-se as fichas de 396 pacientes com diagnóstico de toxoplasmose ocular ativa entre os 1740 casos de uveíte atendidos de 1974 a 1985 no centro de uveítes da Escola Paulista de Medicina - Hospital Säo Paulo. Do total, 53% apresentava menos de 30 anos de idade e 79% tiveram a primeira crise com menos de 30 anos. A patologia foi unilateral em 61% dos casos de 51% apresentava lesäo cicatrizada associada. Todos apresentavam imunofluorescência sérica positiva para toxoplasmose e diagnósticos diferenciais negativos. Pelo menos 1,5% dos pacientes apresentou em período variável de 2 semanas a 3 anos anteriormente ao quadro ocular, IgM específica para toxoplasmose positiva pela imunofluorescência, mostrando a possível importância da toxoplasmose adquirida em nosso meio. Os pacientes foram submetidos a diferentes esquemas do tratamento. A porcentagem geral de recidivas foi de 9,3%, variando de 7% nos pacientes que receberam pirimetamina e sulfa até 17,5% nos que receberam associaçäo de pirimetamina, sulfa, espiramicina e clindamicina. Pacientes que receberam espiramicina apresentaram 9,5%; clindamicina 16% e nenhum tratamento 7,3% de recidivas caracterizando que este tipo de trabalho näo serve para comparar a eficácia de diferentes aspectos terapêuticos por ser do tipo retrospectivo, sem controle. Nenhum tratamento com drogas anti-toxoplasma foi capaz de evitar recidivas

Esterilizaçäo de material cirúrgico pelo método de irradiaçäo ultra-violeta / Surgical equipment sterilization using the ultra-violet irradiation method

A eficácia da esterilizaçäo de material cirúrgico através do método de radiaçäo ultra-violeta foi testado utilizando-se material cirúrgico contaminado por cinco diferentes microrganismos. Este material contaminado após exposiçäo a diferentes tempos de irradiaçäo ultra-violeta foi entäo submetido a cultura em meio líquido e sólido. Os resultados demonstraram que o método näo é eficaz para esterilizaçäo de material cirúrgico