Relationship between the Prenatal Diagnosis of Placenta Acreta Spectrum and Lower Use of Blood Components / Relação entre o diagnóstico prenatal de espectro da placenta acreta e menor uso de hemoderivados

Abstract Objective To describe the clinical results of patients admitted and managed as cases of placenta accreta spectrum (PAS) at a Central American public hospital and the influence of the prenatal diagnosis on the condition. Materials and Methods A retrospective analysis of PAS patients treated at Hospital Bertha Calderón Roque, in Managua, Nicaragua, between June 2017 and September 2021. The diagnostic criteria used were those of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique, FIGO, in French). The population was divided into patients with a prenatal ultrasonographic diagnosis of PAS (group 1) and those whose the diagnosis of PAS was established at the time of the caesarean section (group 2). Results During the search, we found 103 cases with a histological and/or clinical diagnosis of PAS; groups 1 and 2 were composed of 51 and 52 patients respectively. Regarding the clinical results of both groups, the patients in group 1 presented a lower frequency of transfusions (56.9% versus 96.1% in group 2), use of a lower number of red blood cell units (RBCUs) among those undergoing transfusions (median: 1; interquartile range: [IQR]: 0-4 versus median: 3; [IQR]: 2-4] in group 2), and lower frequency of 4 or more RBCU transfusions (29.4% versus 46.1% in group 2). Group 1 also exhibited a non-significant trend toward a lower volume of blood loss (1,000 mL [IQR]: 750-2,000 mL versus 1,500 mL [IQR]: 1,200-1,800 mL in group 2), and lower requirement of pelvic packing (1.9% versus 7.7% in group 2). Conclusion Establishing a prenatal diagnosis of PAS is related to a lower frequency of transfusions. We observed a high frequency of prenatal diagnostic failures of PAS. It is a priority to improve prenatal detection of this disease.

Diagnóstico y tratamiento de infección de las vías urinarias en embarazadas que acuden a Emergencia y consulta externa del Hospital Bertha Calderón Roque en Managua, Nicaragua / Diagnosis and treatment of urinary tract infection in pregnant women attending emergency and outpatient services at the Hospital Bertha Calderón Roque in Managua, Nicaragua

Introducción: La infección de vías urinarias es una de las más comunes durante el embarazo y su importancia radica en las complicaciones que se han reportado en la mujer embarazada y en el neonato. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prolectivo; se incluyeron embarazadas con síntomas urinarios y urocultivo positivo. Resultados: En el periodo 2011-2012 se llevó a cabo un estudio que incluyó a 1,256 mujeres embarazadas con síntomas de infección urinaria y urocultivo positivo, en el cual se evaluó la sensibilidad y resistencia a los antibióticos. El 55.6% de las pacientes tenía menos de 20 semanas de gestación y el 33.5% se encontraba entre las edades de 15 a 25 años. El 84.9% de pacientes presentó infección urinaria con síntomas leves. El agente etiológico más frecuentemente aislado fue Escherichia coli en el 76.6% de los casos; el 7.1% de las infecciones fueron causadas por Proteus y 6.6% por Klebbsiella sp. La sensibilidad general de nitrofurantoína para los patógenos urinarios fue de 94.3%, la de ampicilina de 73% y la de gentamicina 78%; los antibióticos más sensibles fueron ceftazidima e imipenem. Conclusiones: El mayor porcentaje de infección urinaria fue causado por Escherichia coli; la edad más frecuente de aparición entre los 15 y 25 años; los antibióticos con mayor sensibilidad a los patógenos urinarios fueron nitrofurantoína, ceftazidina e imipenem; la ampicilina y la gentamicina tuvieron una sensibilidad baja.

Introduction: The urinary tract infection is one of the most common infections during pregnancy and its importance lies in the complications that have been reported in the pregnant women and the newborn. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal and prospective study. We included pregnant with urinary symptoms and positive urine culture. Results: In the period 2011-2012 was carried out a study involving 1,256 pregnant women with symptoms of urinary infection and positive urine culture. It was determined the sensitivity and resistance to antibiotics to urinary pathogens. The 55.6% of the pregnant women had less than 20 weeks gestation and 33.5% was 15 to 25 years old. The 84.9% of patients only had mild urinary infection symptoms. The most frequent etiological agent isolated was Escherichia coli with 76.6% of cases, 7.1% were caused by Proteus sp and 6.6% by Klebbsiella. The sensitivity of nitrofurantion for urinary pathogens was 94.3%, gentamycin 78% and ampicillin 73%. The antibiotics with high rates of sensitivity were ceftazidime and imipenem. Conclusions: The highest percentage of urinary tract infection was caused by Escherichia coli; the most common age of onset was between 15 to 25 years; antibiotics with highest sensitive were nitrofurantion, ceftazidime and imipenem.

Correlación diagnóstica de malformaciones fetales y algohidramnios reportadas por ultrasonido y confirmación al nacimiento en gestantes atendidas en el Hospital Bertha Calderton Roque durante el periodo 1 julio- 31 diciembre 2007

Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal en todas aquellas pacientes embarazadas a las que les realizó diagnóstico mediante ultrasonido de oligoamnios, y que fueron ingresadas a las salas del Hospital Berta Calderón Roque durante el periodo de 01 de junio- 31 de diciembre del 2007, el universo y la muestra fue constituido por 49 pacientes embarazadas con diagnóstico por ultrasonido de oligohidramnios. Los principales resultados obtenidos fueron: Las pacientes estudiadas en su mayoría estaban comprendida en el grupo etáreo de 20- 35 años, eran solteras, amas de casa, de procedencia urbana, con bajo nivel de escolaridad y multigestas. Los antecedentes patológicos no fueron signifativos en la aparición o presencia de malformaciones fetales, tenían controles prenatales deficientes y aproximadamente un 70 por ciento de las pacientes tenían un embarazo mayor de 37 semanas de gestación. Se encontraron patologías asociadas durante el embarazo como: Síndrome hipertensivo del embarazo, cervicovaginitis, infección de vías urinarias y anemias entre otras...