Percepción de apoyo social en padres de niños con diabetes mellitus tipo 1

Fundamento: el apoyo de familiares y del equipo de salud a los padres cuidadores de sus hijos diabéticos es fundamental para el afrontamiento a los cambios que provoca esta enfermedad en la dinámica familiar. Objetivo: describir la percepción de los padres cuidadores sobre el apoyo familiar y de los Sistemas de Salud en el comienzo de sus hijos con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: estudio cualitativo descriptivo realizado mediante entrevista semiestructurada a cuatro padres cuidadores de niños con diagnóstico de diabetes tipo 1. El consentimiento informado fue realizado vía Google Forms y la entrevista fue vía plataforma ZOOM. Las entrevistas tuvieron una duración de 30 minutos. El análisis de las entrevistas se realizó utilizando el programa ATLAS.ti versión 22. Resultados: el comienzo de la enfermedad de los niños fue recibido por los padres con mucha confusión y falta de conocimiento. En cuanto a las redes de apoyo, los padres declararon la soledad como vivencia en el cuidado de los niños y, en relación a los equipos de salud, relataron que está enfocada en los cuidados básicos que tenían que cumplir, como la alimentación y el control glucémico, con ausencia de preocupación por el apoyo emocional. Conclusiones: las necesidades de apoyo desde los equipos de salud, a los padres cuidadores, más allá del control de la enfermedad, es una necesidad explícita desde la evidencia, que aún no ha sido considerada por los Sistemas de Salud. El apoyo debe trascender la familia, con una actuación importante de los profesionales de la salud y todo el contexto en que están insertos los niños, para contribuir a un manejo adecuado de la enfermedad.

Foundation: the support of family members and the health team for parents caring for their diabetic children is essential for facing with the changes that this disease causes in family dynamics. Objective: to describe the perception of parent caregivers about family support and Health Systems at the beginning of their children with type 1 diabetes mellitus. Methods: qualitative descriptive study carried out through semi-structured interviews with four parent caregivers of children with a diagnosis of type 1 diabetes. Informed consent was carried out via Google forms and the interview was via the ZOOM platform. The interviews lasted 30 minutes. The analysis of the interviews was carried out using the ATLAS.ti version 22 program. Results: the beginning of the children's illness was received by parents with much confusion and lack of knowledge. Regarding the support networks, the parents declared loneliness in the experience of caring for the children and, in relation to the health teams, they reported that it is focused on the basic care that they had to fulfill, such as food and hygiene, glycemic control, with absence of concern for emotional support. Conclusions: the support needs from health teams to parent caregivers, beyond disease control, is an explicit need from the evidence, which has not yet been considered by Health Systems. Support must go beyond the family, with important action by health professionals and the entire context in which children are inserted, to contribute to adequate management of the disease.

Análisis del sistema de alistamiento y priorización para trasplante hepático de adultos en Chile

Background: In Chile, organ allocation for liver transplantation (LT) in adults is prioritized according to the MELD-Na score. Exceptions such as Hepatocellular Carcinoma (HCC) and other non-HCC exceptions receive a score called Operational MELD score. Aim: To evaluate the effectiveness of the MELD-Na score and the operational MELD score as a prioritization system for LT in Chile. Material and Methods: Retrospective analysis of the waiting list (WL) of adult candidates (≥ 15 years) for elective LT in Chile from 2011 to 2017. The probability of leaving the WL, defined by death or contraindication for LT was compared in three groups: 1) Cirrhotic patients prioritized according to their real MELD-Na score (CPM), 2) HCC and 3) other non-HCC exceptions. Results: We analyzed 730 candidates for LT, with a median age of 57 years, 431 (56%) were men. In the study period, 352 LT were performed (48%). The annual exit rate was significantly higher in the CPM group (45.5%) compared to HCC (33.1%) and non-HCC (29.3%), (p < 0.001). Post LT survival was 86% at 1 year and 85% at 5 years, without significant differences between groups. In the CPM group, post-transplant survival was significantly lower (p < 0.05) in patients with MELD-Na ≥ 30 at transplant (81% per year) compared to patients with patients with MELD-Na < 30 (91% per year). Conclusions: MELD-Na score can discriminate very well patients who have a higher risk of death in the short and medium term. However, the assignment of operational scores for situations of exception produces inequities in the allocation of organs for LT and must therefore be carefully adjusted.

Experiencia de programa de climaterio en mujeres de 45 a 54 años en las comunas de Lolol VI Región y Chonchi X Región 1991-1993 / Experience of climateric programme in women between 45 to 54 years old from Lolol VI Region and Chonchi X Region 1991-1993

Se analizan tarjetas ginecológicas de mujeres ingresadas al programa de atención de la mujer climatérica, 54 mujeres de 45 a 54 años del consultorio de Lolol y 46 mujeres del mismo grupo etario en Chonchi, desde marzo de 1993 a julio de 1994. Se consideran las mujeres hasta un año de su ingreso en cada comuna, con el objetivo de evaluar el programa de atención y contribuir al conocimiento de la mujer climatérica chilena. El 5,5 por ciento y el 2,2 por ciento de las mujeres al ingreso del programa en Lolol y Chonchi, respectivamente, conocían el significado de "climaterio". Luego de 1 año de programa lo conoce el 93,5 por ciento de las mujeres en ambas comunas. En Lolol, al ingreso las mujeres presentaron un Score de sintomatología asociada a climaterio(SSC) leve un 18,5 por ciento, moderado un 42,6 por ciento y severo un 38,9 por ciento, mejorando signinificativamente en el grupo de mujeres con un año de estrogenoterapia con SSC leve a un 47,4 por ciento, moderado 44,7 por ciento y severo a un 7,9 por ciento, en Chonchi se observaron cifras semejantes. En Lolol los niveles lipídicos de mujeres con un año de estrogenoterapia variaron: colesterol bajó un 1,9 por ciento, HDL aumentó en 18,2 por ciento, triglicéridos bajó en 1,6 por ciento. LDL bajó en 9,1 por ciento y la relación COL/HDL bajó en 14,5 por ciento en relación a valores lipídicos de mujeres al ingreso, en Chonchi los valores fueron algo menores. En conclusión, luego de 1 año de programa las mujeres con y sin estrogenoterapia de ambas comunas mejoraron su nivel de conocimiento y disminuyeron sus temores en relación a climaterio, menopausia, síntomas y tratamiento. Aumentó significativamente la frecuencia de SSC leve y disminuyó en igual proporción el SSC severo en mujeres con estrogenoterapia, mejoraron los niveles lipídicos y se presentó mayor adhesividad al programa en ambas comunas

Grupo de apoyo emocional en el nivel primario de atención / Emotional supporting group in primary care services

Se presenta la experiencia de los autores en Grupos de Apoyo Emocional para mujeres consultantes en el nivel primario de atención del área norte de Santiago. Se describen los datos sociodemográficos de las mujeres participantes, los diagnósticos y tratamientos hechos en el nivel primario y los diagnósticos psiquiátricos, según el DSM-III-R. Las mujeres son evaluadas con el Cuestionario de Salud de Goldberg, al inicio y al término de la actividad grupal