Abordaje Quirúrgico de Quiste Epidermoide del Piso de la Cavidad Oral, con Vía Aérea Difícil e Intubación Vigil

Los quistes epidermoides son patologías benignas que se originan cuando células germinativas quedan atrapadas dentro de los arcos branquiales durante su cierre. Su prevalencia es baja, siendo aún menos prevalente su par, el quiste dermoide. Se presenta el caso clínico de una paciente de 17 años, de sexo femenino que debuta con aumento de volumen en piso de la cavidad, bilateral (de larga data), con obstrucción parcial de vía aérea, dificultad a la fonación y deglución. La tomografía computarizada entrega una imagen hipodensa, autolimitada, en los espacios submandibular y sublingual. Como hipótesis diagnóstica se sugiere un quiste dermoide o epidermoide. La paciente es intervenida y la muestra entregada a anatomopatología. El diagnóstico definitivo corrobora la hipótesis presuntiva de quiste epidermoide.

Epidermoid cysts are benign pathologies that originate when germinative cells become trapped within the branchial arches during their closure. Its prevalence is low, and its peer, the dermoid cyst, is even less prevalent. The clinical case is presented of a 17-year-old female patient who presents a bilateral increase in the oral cavity (long- standing), with partial obstruction of the airway, difficulty in phonation and swallowing. The computed tomography provides a hypodense, self-limited image in the submandibular and sublingual spaces. A dermoid or epidermoid cyst is suggested as a diagnostic hypothesis. The patient undergoes surgery, and the sample is delivered to pathology. The definitive diagnosis corroborates the presumptive hypothesis of an epidermoid cyst.

Fist report on fumagillin production by Aspergillus fumigatus sensu stricto gliotoxigenic strains recovered from raw cow milk and clinical samples in Argentina / Primer reporte en Argentina sobre la producción de fumagilina por cepas deAspergillus fumigatus sensu stricto productoras de gliotoxina, aisladas de lechecruda y de casos clínicos

Abstract In Argentina there are no reports on Aspergillus fumigatus fumagillin-producingstrains. In this study we describe the isolation and mycotoxin production capacity of ten A.fumigatus strains isolated from farm and clinical samples. Farm strains were isolated frommilk samples taken from dairy cows in Córdoba province, some of which were associated withsubclinical mastitis. A culture medium was defined to optimize fumagillin production and adetection method was developed by HPLC chromatography. It is known that in addition to thehost immune status, strain virulence is a fundamental characteristic that will determine itspathogenicity and, in this sense, fumagillin is considered to be among the virulence factors. Inthe present work, all the strains tested for the production of fumagillin were able to synthesizeit, highlighting that the strain A. fumigatus RC2243, from a milk sample from a cow with clinicalmastitis, was the most productive. The existence of fumagillin-producing strains represents apotential risk of mycotoxins being transferred to raw milk, constituting a public health risk.

Resumen En Argentina no existen reportes sobre cepas de Aspergillus fumigatus productoras de fumagilina. En este trabajo se describe el aislamiento y la producción de dicha micotoxina clínicaspor 10 cepas, provenientes del medioambiente rural y aisladas de muestras clínicas. Las cepasde origen rural fueron aisladas de vacas lecheras en tambos de la provincia de Córdoba, yalgunas de esas cepas se asociaron a casos de mastitis subclínica. Se definió la composición deun medio de cultivo para optimizar la producción de fumagilina y se desarrolló un método decromatografía HPLC para su determinación. Es conocido que, además del estado inmunitario delhuésped, la virulencia de la cepa es una de las características fundamentales que determinansu potencial patogénico y, en este sentido, la fumagilina es considerada un factor de virulencia. En el presente trabajo todas las cepas estudiadas fueron capaces de sintetizarla y la cepa A.fumigatus RC2243, proveniente de leche de una vaca con mastitis subclínica, se destacó comola cepa más productora. La existencia de cepas productoras de fumagillina representa un riesgopotencial por el pasaje de dicha micotoxina a la leche, lo cual constituye un problema para lasalud pública.

Concordancia entre los criterios diagnósticos RDC/TMD y su actualización DC/TMD, aplicados a la patología inflamatoria de la articulación temporomandibular / Agreement between Diagnostic Criteria RDC/TMD and its update DC/TMD, applied to the inflammatory pathology of the Temporomandibular Joint

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el grado de concordancia entre las prevalencias de trastornos articulares inflamatorios (TAI) de las Articulaciones Temporomandibulares (ATM), obtenidas con los Criterios Diagnósticos de Investigación para Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD) y los Criterios Diagnósticos para Trastornos Temporomandibulares (DC/TMD). Materiales y métodos: 59 pacientes adultos chilenos fueron examinados según el Eje I de los RDC/TMD y el Eje I de los DC/TMD para determinar la prevalencia de TAI. Luego se compararon los resultados obtenidos de cada protocolo con el test Kappa de Cohen para evaluar la concordancia entre ambos. Resultados: La prevalencia de TAI para ambos criterios fue de 22%, con una concordancia casi perfecta (kappa=0,91). Al comparar las prevalencias de TAI por articulación, se obtuvo un grado de acuerdo sustancial (kappa=0,77) para la ATM derecha y un grado de acuerdo casi perfecto (kappa=0,94) para la ATM izquierda. Al comparar las prevalencias de TAI según género y edad se obtuvo una concordancia estadísticamente significativa en la mayoría de los casos. Conclusión: Hay concordancia estadísticamente significativa entre los datos obtenidos con los RDC/TMD y los DC/TMD, en el diagnóstico de trastornos articulares inflamatorios.

ABSTRACT: Aim: To assess the agreement between the prevalence of inflammatory joint disorders (IJD) obtained with Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Materials and methods: 59 Chilean adult patients were examined according to Axis I of the RDC/TMD and Axis I of the DC/TMD to determine prevalence of IJD. Then, the results obtained from each protocol were compared with Cohen's Kappa test to assess the agreement between them. Results: The prevalence of IJD for both criteria was 22%, with almost perfect agreement (kappa = 0.91). When comparing the prevalences of IJD per joint, a substantial agreement (kappa = 0.77) was obtained for the right TMJ and an almost perfect agreement (kappa = 0.94) for the left TMJ. When comparing the prevalences of IJD according to gender and age, a statistically significant agreement was obtained in the majority of cases. Conclusion: There is statistically significant agreement between the data obtained with the RDC/TMD and the DC/TMD, in the diagnosis of inflammatory joint disorders.

Validación de un modelo de predicción de necesidad de cirugía cardiovascular o cateterismo terapéutico neonatal en fetos con cardiopatías congénitas / Validation of a prediction model for need of neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy in fetuses with congenital heart defects

INTRODUCCIÓN: el diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas, con nacimiento en centros especializados, permite disminuir la morbimortalidad. Se ha desarrollado un modelo predictivo de necesidad de tratamiento cardíaco intervencionistaneonatal (TCIN) (cirugía cardiovascular y/o cateterismo cardíacoterapéutico) a partir de hallazgos en vistas ecográficas de pesquisa del corazón fetal. Con este modelo sería posible seleccionar a quienes requieren derivación prenatal. OBJETIVOS: Validar dicho modelo predictivo. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de cohorte de validación, prospectivo y multicéntrico. Se realizó análisis de regresión logística univariado y multivariado, valoración de calibración del modelo mediante test de Hosmer-Lemeshow, y de discriminaciónmediante valoración de área bajo la curva ROC (Receiver OperatingCharacteristic). RESULTADOS: En 58 (51,8%) de 112 pacientes incluidos se requirió TCIN. La adecuación del ajuste del modelo no resultó estadísticamente significativa (p 0,232), y la discriminación fue buena (área bajo la curva ROC 0,833; IC95%: 0,757-0,909). Para un punto de corte de 0,3 (a partir del cual el riesgo de necesidad de TCIN resultó significativo en el modelo original), hubo sensibilidad de 96,6%, especificidad de 55,6%, valor predictivo positivo de 70% y negativo de 93,8%. CONCLUSIONES: La aplicación del modelo estudiado en fetos con cardiopatías congénitas es factible, presenta una capacidad diagnóstica satisfactoria y constituye una herramienta útil para el manejo perinatal.

INTRODUCTION: prenatal diagnosis of congenital heart diseases allows timely in-utero referral to specialized centersand reduces the risk of morbidity and mortality. A model was developed to predict the need of neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy in fetuses with congenital heart defects.With this model, based on fetal cardiac ultrasonographic findings, it would be possible to select patients in need of prenatal referral. OBJECTIVES: To validate such predictive model. METHODS: A prospective multicenter cohort validation study was conducted.Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed, evaluating calibration by Hosmer-Lemeshow test and discrimination by area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC). RESULTS: In 58 (51.8%) of the 112 patients, neonatal cardiac surgery or catheter-based therapy was needed. There was no significant difference between observed and predicted event rates (p 0.232), and discrimination wassatisfactory (AUC of the ROC 0.833; CI95%: 0.757-0.909). For a cut-off probability of 0.3 (that showed significant risk of need for neonatal cardiac invasive therapy in the original model), sensitivity was 96.6%, specificity 55.6%, positive predictive value 70% and negative predictive value 93.8%. CONCLUSIONS: Theapplication of this predictive model in fetuses with congenital heart defects is feasible, shows a good diagnostic ability and can be a useful tool for perinatal management.

Fetal and neonatal mortality in patients with isolated congenital heart diseases and heart conditions associated with extracardiac abnormalities / Mortalidad fetal y neonatal en pacientes con cardiopatías congénitas aisladas y asociadas a anomalías extracardíacas

Congenital malformations are a known cause of intrauterine death; of them, congenital heart diseases (CHDs) are accountable for the highest fetal and neonatal mortality rates. They are strongly associated with other extracardiac malformations and an early fetal mortality. Two hundred and twenty fves cases of CHDs are presented. Of them, 155 were isolated CHDs (group A) and 70 were associated with extracardiac malformations, chromosomal disorders, or genetic syndromes (group B). The overall mortality in group B was higher than that observed in group A (p <0.01). Prenatal mortality was similar in both groups: A: 8.4% (13 out of 155); B: 15.7% (11 out of 70). Postnatal mortality was A: 16.8% (26 out of 155) (p <0.01), OR: 0.52 (95% CI: 0.16-1.7); B: 32.9% (23 out of 70) (p <0.01), OR: 0.41 (95% CI: 0.20-0.83). Heart diseases associated with extracardiac abnormalities had a higher mortality rate than isolated congenital heart diseases in the period up to 60 weeks of postmenstrual age (140 days post-term). No differences were observed between both groups of patients in terms of prenatal mortality.

Las malformaciones congénitas son una causa reconocida de muerte intrauterina. De ellas, las cardiopatías congénitas (CC) ocasionan la mayor mortalidad fetal y neonatal. La asociación con otras malformaciones extracardíacas es elevada y se acompaña de una mortalidad fetal temprana. Se presentan 225 casos de CC. En 155 casos fueron CC aisladas (grupo A) y en 70 se asociaron con malformaciones extracardíacas, cromoso-mopatías o síndromes genéticos (grupo B). La mortalidad global en el grupo B fue mayor con respecto al grupo A (p < 0,01). La mortalidad prenatal fue similar en ambos grupos: A: 8,4% (13 de 155) y B: 15,7% (11 de 70). La mortalidad posnatal fue A: 16,8% (26 de 155) (p < 0,01), OR 0,52 (IC 95% 0,16 a 1,7) y B: 32,9% (23 de 70), (p <0,01), OR 0,41 (IC 95% 0,20 a 0,83). Las cardiopatías asociadas a anomalías extracardíacas presentaron mayor mortalidad que las cardiopatías congénitas aisladas en el período comprendido hasta las 60 semanas de edad posmenstrual (140 días postérmino). No hubo diferencia en la mortalidad prenatal entre ambos grupos de pacientes.

Aminas biógenas y crecimiento bacteriano en carne de hamburguesas / Biogenic amines and microbial growth on hamburgers meat

Se determinó el efecto del tiempo y la temperatura de almacenamiento sobre el recuento de aerobios mesófilos y enterobacterias potencialmente productoras de aminas biógenas en dos marcas de carne de hamburguesa (A y B). Cincuenta y seis (56) muestras, fueron almacenadas a -10,4 y 10°C, durante 96 horas. A las 0 (menos de seis horas de preparación), 48 y 96 horas, se retiró una muestra de cada temperatura, con la finalidad de realizar recuento de aerobios mesófilos (RAM), recuento e identificación de Enterobacterias, según ICMSF, y concentración de aminas biógenas (hora 0) por cromatografía líquida de alta resolución. El mayor RAM para las marcas A y B se produjo a 10°C a 96 horas, 5,83 y 6,86 log UFC/g, respectivamente, el menor valor se encontró en el tiempo 0, siendo 5,06 para la marca A y 4,91 para la marca B. A 4 y 10°C, se observaron diferencias significativas (P<0,05) en el recuento de enterobacterias entre las marcas A y B, a partir de 48 horas. Se identificaron las enterobacterias potencialmente productoras de aminas biógenas: Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, y las aminas biógenas espermina, espermidina, cadaverina y serotonina, en concentraciones inferiores a los límites máximos (200-500 ppm). En conclusión se observaron incrementos significativos en el recuento de aerobios mesófilos y enterobacterias en ambas marcas de carne de hambuerguesas almacenadas a 4 y 10°C a partir de 48 horas. Las concentraciones de aminas biógenas no excedieron los límites establecidos