Potenciales consecuencias neurocognitivas de infección por virus respiratorio sincicial humano / Potential neurocognitive consequences of infection by human respiratory syncytial virus

Human respiratory syncytial virus (RSV) infection remains as a major cause of morbidity and mortality among pediatric population. Immune response is poor and unable to establish a long term effective protection against this virus. Of particular interest has been the description of extrapulmonary manifestations of RSV infection in liver, kidney, endocrine system, heart and brain, associated to infection of peripheral blood. In the central nervous system (CNS), recent studies in animals have suggested long term neurocognitive impairment due to a direct damage from the virus. This was prevented in rats by a recombinant BCG vaccine expressing a nucleoprotein N of RSV that produces an effective immune response against the virus, not allowing its dissemination to the CNS. These findings in animal models highlight the importance of conducting more specific studies in children affected with severe infection by RSV. Therefore, our group is currently conducting an assessment of the possible long-term cognitive impairment in children under 2 years. The results of this study could be a strong argument to continue looking for an effective method for protecting against RSV infection.

La infección por virus respiratorio sincicial humano (VRS) es una de las principales causas de morbimortalidad en población pediátrica. La respuesta inmune generada contra VRS es poco eficiente para su eliminación y logra establecer sólo protección parcial contra infecciones posteriores. De especial interés en los últimos años ha sido la descripción de manifestaciones extra-pulmonares de la infección por VRS en hígado, riñón, sistema endocrino, corazón y cerebro. A nivel de sistema nervioso central (SNC), estudios recientes en modelos animales han sugerido problemas neurocognitivos a largo plazo derivados de un daño directo del virus en el cerebro. Este daño logró ser prevenido con vacuna experimental BCG recombinante, que expresa la nucleoproteína N de VRS e induce inmunidad efectiva, impidiendo la diseminación del virus hacia el SNC. Estos hallazgos en modelo animal han dado cuenta de la importancia de efectuar estudios más detallados en niños afectados por VRS grave. Por tal motivo, actualmente se está realizando una evaluación de la posible alteración cognitiva a largo plazo en niños bajo dos años de edad por parte de nuestro grupo. Los resultados de este estudio podrían significar un argumento muy importante para continuar en la búsqueda de un método efectivo de protección contra esta infección.

Costos directos de atención médica de accidentes de tránsito en Bogotá D. C / Direct costs involved in providing medical attention associated with traffic accidents in Bogotá

Objetivo Determinar los costos de atención médica generados por la accidentalidad vial en Bogotá. Metodología Estudio observacional prospectivo con datos de pacientes mayores de edad atendidos en la central de urgencias de 6 instituciones hospitalarias. Resultados El promedio del costo totalde atención por paciente fue de $1'112.000 El costo promedio día de paciente hospitalizado fue de $1'200.000. Pacientes con atención ambulatoria tuvieron un costo promedio de $247.400. El costo promedio por accidente se calculó en $2'333.700. Los costos médicos por accidentes en el periodo de análisis en Bogotá fueron aproximadamente $2.301'028.200. Cifras en pesos de 2011. Conclusiones Los costos de la atención médica de los accidentes de tránsito constituyen una carga económica considerable.

Objective To determine the cost of medical attention associated with traffic accidents in Bogotá, Colombia. Methods Prospective observational study with data from adult patients attended to in the emergency centers of 6 hospitals. Results Average total cost per patient was $1'112.000 COP. Average daily cost of hospitalized patients was $1'200.000 COP. Average cost of ambulatory treated patients ascended to $247.400 COP. Cost per accident calculated was $2'333.700 COP. In the whole city during study period, total medical costs were around $2.301'028.200 COP. All data was expressed in 2011 Colombian pesos. Conclusion The medical cost of transit accidents is a significant economic burden.

Caracterización de los reclamos del sector salud recibidos en el servicio nacional del consumidor: Chile, enero de 2004-marzo de 2005 / Characterization of the health field complains received in the Servicio Nacional del Consumidor (Consumer National Service): Chile, January of 2004-March of 2005

El presente estudio buscar responder a la necesidad de información acerca de la situación actual de los reclamos del sector salud, considerando las características de los usuarios y principalmente, las del reclamo. Debido a esto, en conjunto con el Servicio Nacional del Consumidor, se ha tomado su población de reclamos, a nivel nacional, para realizar un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo con el objetivo de caracterizar a los reclamos según género, zona geográfica de procedencia, lugar de atención, sector de salud, categoría de reclamo, categoría de la solicitud y resultado obtenido por el usuario. Como conclusión del estudio se observó que, a nivel nacional: entre el primer trimestre de 2004 e igual trimestre de 2005, el número de reclamos aumentó al doble; el mayor porcentaje de reclamos fue presentado por mujeres; la mayoría d reclamos proviene del sector privado; el área económico-administrativa concentró el mayor número de reclamos, tanto en el sector público como en el privado; la solicitud más frecuente fue la devolución de dinero, tanto en el área económico-administrativa como en la categoría mala prestación; la mayoría de los reclamos resultó desfavorable al consumidor; situación que se observó en todas las categorías de reclamo y en ambos sectores de salud. A nivel regional, la RM presentó el mayor porcentaje y la mayor tasa de reclamos. A nivel comunal, Las Condes y Santiago concentraron los mayores porcentajes de reclamos, la mayor tasa de reclamos correspondió a Providencia.

Neuroanatomical basis of behavioral disturbances in patients with prefrontal lesions

The role of the frontal lobe in control of behavioral and cognitive abilities is explored in a group of 34 patients with brain lesions restricted to the prefrontal cortex. The scores in both structured behavioral questionnaires and standard neuropsychological tests were analyzed using the injured area of the frontal lobe as the independent variable. Our results show that patients with simultaneous lesions in supero_ and inferomedial areas of the prefrontal cortex exhibit higher behavioral disturbances. Bilateral lesions also are associated with greater behavioral troubles. On the contrary, cognitive abilities are globally impaired in prefrontal patients. Results are discussed in relation to current models of the organization of the prefrontal cortex and its role on behavior control.

El climaterio: algunos aspéctos biosociales y su manejo terapéutico a nivel primario / Climateric: some biosocial aspects and it therapeutic management at primary level

Estudio descriptivo prospectivo en que se analizan las variables: edad, trastornos neurovegetativos y manifestaciones psicológicas más frecuentes; alteraciones de la dinámica familiar; porcentaje de mujeres que consultan a nivel primario y reciben tratamiento hormonal, de 82 mujeres seleccionadas accidentalmente sin patología crónica, durante el período comprendido entre el 23 de Noviembre y el 16 de Diciembre de 1994, en tres consultorios urbanos de Valparaíso: Plaza Justicia, Hospital de Niños y Barón. Al finalizar nuestro estudio podemos concluir que el mayor porcentaje de mujeres climatéricas se encuentra en el rango de edad de 45-49 años (33 porciento). El trastorno neurovegetativo más frecuente es el bochorno (83 porciento), sintomatología típica del climaterio, ocasionado por el desajuste hormonal, sin embargo, hay que destacar la cefalea en un porcentaje similar ( 82 porciento), pero dicho síntoma es multicausal, muchas veces de carácter subjetivo. La manifestación psicológica más frecuente que presenta la mujer climatérica es la irritabilidad (73 porciento), sin embargo es muy significativo el porcentaje de riesgo de depresión (70 porciento). La dinámica familiar no presenta alteración (60 porciento). En cuanto al porcentaje de mujeres que consultan a nivel primario es bajo ( 25 porciento) y el de las que la reciben tratamiento hormonal a nivel primario, es aún más bajo: sólo con un 4 porciento. Hay que destacar que hay un 19 porciento de las mujeres, que consultan médico particular y que la mayoría, un 16 porciento, reciben tratamiento hormonal