Historia de un conflicto entre médicos de Talca en el año 1845 / History of an conflict between two physicians of Talca in the year 1845

Las relaciones entre médicos, deben basarse siempre en el respeto, deferencia, lealtad y consideraciones recíprocas, cualquiera sea la vinculación jerárquica entre los colegas, este sabio precepto ha sido y es a veces olvidado por los médicos fruto generalmente, de sus pasiones descontroladas. Para ilustrar este hecho, se relata la disputa entre dos médicos extranjeros residentes en Talca el año 1845, cuando recién se había formado la Universidad de Chile (1842). Uno de los médicos fue requerido para la atención de un paciente, diagnosticándole éste un cólico biliar, como el enfermo se agravase súbitamente, sus parientes solicitaron la opinión de otro colega, quien diagnosticó una neumonía, muriendo el paciente al día siguiente. La muerte tan sorpresiva con diagnósticos tan diferentes, provocó el comentario o chismorreo de la población, lo que suscitó la pelea a través de la prensa, de los dos médicos involucrados defendiendo sus diagnósticos e insultándose mutuamente; interviniendo incluso el protomedicato, esta discusión llegó a su clímax cuando uno de los profesionales atacó al otro a latigazos. Esta agresión física llevó al agresor a la cárcel, a lo que siguió un largo juicio, con nuevos insultos y descalificaciones de ambas partes, y que terminó finalmente , con la pérdida de la libertad del agresor durante un año, el pago de una cuantiosa fianza y el desprestigio profesional de ambos médicos, quienes se vieron obligados a emigrar de la ciudad.

Tratamiento del tinnitus en hipoacusias neurosensoriales de curvas descendentes por modulación de los neurotransmisores con el uso de acamprosato: experiencia clínica / Tinnitus treatment by neurotransmitter modulation in high frequency sensorineural hearing loss using Acamprosate: a clinical experience

Introducción: El tinnitus neurosensorial está correlacionado con numerosas patologías del oído interno y de su vía central y que pueden originarse en cualquier nivel de ésta; sin embargo todas estas noxas pueden manifestarse igual en corteza auditiva, como una sensación auditiva sin mediar un estímulo acústico externo, de tal manera que este mensajero común deben ser los neurotransmisores. Se han descrito dos en la vía auditiva aferente: el glutamato que es excitatorio y el GABA que es inhibitorio. Numerosos estudios revelan que el tinnitus neurosensorial se produciría por un desbalance de estos dos neurotransmisores con predominio excitatorio. El acamprosato es un fármaco usado en el alcoholismo que actuaría modulando el equilibrio GABA-glutamato. Existe un sólo estudio publicado con el uso del acamprosato en el tinnitus con una mejoría o disminución de su intensidad en 80 por ciento o más de los casos. Objetivos: Conocer la real utilidad del fármaco pues en este estudio, arriba mencionado, la evaluación fue sólo subjetiva y sin seguimiento. Material y Método: Fueron estudiados 20 pacientes tratados por un mes efectuándose tinnitumetría, evaluación psicoemocional (THI) y seguimiento. Resultados: De los 20 pacientes, en dos desapareció el tinnitus, en seis bajaron los niveles de la tinnitumetría en 5 dBo más con mejoría del THI en 50 por ciento o más y en doce pacientes la mejoría fue menor o ninguna. Conclusiones: Sería posible modular los neurotransmisores de la vía auditiva aferente con éxito, en aquellos pacientes con tinnitus severo. Es un estudio original con un respaldo fisiopatológico que abre nuevas perspectivas terapéuticas.

Evaluación de la incapacidad provocada por el tinnitus: homologación lingüística nacional del Tinnitus Handicap Inventory (THI) / Evaluation of discapacity generated by tinnitus: national linguistichomologation of Tinnitus Handicap Inventory (THI) Handicap Evaluation in Tinnitus Patients: a national linguistic adaptation

La evaluación del tinnitus neurosensorial es de suma importancia para el estudio de los pacientes que la padecen; existen dos maneras de efectuar dicho estudio, primero la acufenometría que comprende la confrontación de frecuencia y de intensidad, la enmascarabilidad del tinnitus y la búsqueda de la inhibición residual y segundo, la más importante, la medición psico-emocional. El test más conocido y valorado para este propósito es el Tinnitus Handicap Inventory (THI). En el presente artículo se propone una homologación lingüística nacional de dicho test que permita obtener respuestas confiables y veraces.

El árbol urbano en Talca y su actividad alergizante / The urban tree at Talca and it allergenic activity

Con el propósito de conocer la flora arbórea urbana de Talca y su potencial alergogénico, teniendo en consideración que el Prick test efectuado en la ciudad se efectúa con reactivos foráneos, el autor efectúa un estudio directo y catastro del 15 por ciento de los árboles urbanos, debido a que la Municipalidad carece de esta información. La conclusión de este estudio fue el que árbol más frecuentemente plantado es el arce, en sus dos variedaes, seguido del álamo en sus tres variedades, del plátano oriental, y de la melia o árbol del rosario. Estos resultados difieren de los de Santiago lo cual lleva al autor a plantear necesidad de conocer el calendario polínico de la ciudad en el cual se incluya también la flora autóctona potencialmente alergogénica, para sólo así poder preparar extractos alergogénicos confiables y representativos de la ciudad

Tiroiditis subaguda granulomatosa con síntomas otorrinolaringológicos de inicio: presentación de 5 casos clínicos / Subacute granulomatous thyroiditis with initial otolaryngologic symptoms: presentation of 5 clinical cases

La tiroiditis subaguda granulomatosa es una enfermedad viral caracterizada clínicamente por la tríada de: dolor y aumento de volumen de la tiroides en un paciente con síntomas de infección respiratoria viral previa, aumento de la VHS mayor de 40 mm/h, y captación de yodo radioactivo a las 24 h (RAIU) menor de 10 por ciento. Sin embargo, en algunos pacientes el dolor reflejo puede ser mayor que el dolor cervical agudo anterior. A este respecto el autor presenta los casos clínicos de 5 pacientes cuyos primeros síntomas fueron, dolor faríngeo, odinofagia alta, y otalgia refleja, y que llevaron a éstos a consultar al otorrinolaringólogo. Confirmado el diagnóstico recibieron tratamiento corticoesteroidal con remisión rápida y total de la inflamación

Historia del Hospital Regional de Talca a 200 años de su fundación 1799-1999 / History of the Hospital Regional, Talca at 200 years of it fundation, 1799-1999

El Hospital Regional de Talca es actualmente la empresa más grande de la Región y una de las instituciones más antiguas. Su construcción se inició en 1796, inaugurándose el año 1799, hace 200 años; sin embargo, su reconocimiento oficial por la corona española sólo se logró por la cédula real del 8 de julio de 1803. Fue edificado gracias a erogaciones de los propios talquinos, particularmente de los hermanos Cruz Bahamonde, y especialmente de Nicolás a quién años después se le otorgó el título de Conde del Maule. El terremoto de 1835 lo destruyó parcialmente, siendo ampliado y remodelado en el mismo lugar (calle 2 sur entre 4 y 5 oriente), y tenía el nombre de Hospital San Juan de Dios. El rápido crecimiento de la ciudad y las epidemias que se abatían sobre ésta particularmente la Viruela y el Tifus exantemático superaron su capacidad asistencial, lo cual llevó a las autoridades a decidir la construcción de un nuevo hospital; éste fue construido en la ubicación del actual Hospital Regional e inaugurado en 1886, bajo el nombre de Hospital Salvador. El terremoto de Valparaíso de 1906 dañó seriamente la estructura de este nuevo hospital, y el terremoto de Talca de 1928, terminó por destruirlo casi totalmente. Sólo nueve años después, el año 1937 se terminaron las obras del actual hospital. El año 1956 con ocación de celebrarse en Talca el Congreso Chileno de Cirugía se acuerda por unanimidad darle el nombre de César Garavagno Burotto en homenaje y agradecimiento de este ilustre cirujano que por muchos años prestó sus servicios a Talca

Historial médico de Bernardo OïHiggins: 1778-1842 / A medical history of Bernardo OïHiggins: 1778-1842

Bernardo O'Higgins was a very apprehensive individual regarding his health and ailments. This fact is clearly reflected in his letters, that provide valuable anamnestic data. During his youth, while living is Spain, he suffered of yellow fever and later in Chile, he probably had an acute phase of a rheumatic fever. Since his adolescence, he was affected by a chronic blepharo-conjunctivitis. During the Chilean independence revolution, he suffered several battle wounds. The most severe was a shot that affected both his right arm and elbow (1818). While living in Peru (1823-1842) he suffered of dysentery and malaria. The latter was an endemic disease in the valleys of Peru. Being previously asymptomatic, he started experiencing exentional dyspnea, angor pectoris and syncopal episodes in 1840. At that time, physicians diagnosed a hypertrophic cardiomyopathy. Analyzing his symptoms and taking into account their short term evolution, the author concludes that they were a consequence of either an aortic stenosis or coronary insufficiency. These led him to a heart failure that was his immediate cause of death in 1842

Lupa frontal estereoscópica con luz halógena / Binocular head band loupe with halogen lamp

El autor propone la utilización de una lupa frontal estereoscópica, habitualmente usada por los orfebres y joyeros, de 3 o 4 aumentos para la cirugía en la cual no es posible usar el microscopio quirúrgico, ni el telescopio. Para ello recomienda fijar a la lupa un foco dicroico de luz halógena de 35 a 50 W, que proporciona una excelente iluminación. Las ventajas de esta lupa frontal con luz halógena son su bajísimo costo de fabricación y óptima visualización de las intervenciones quirúrgicas

¿Es necesaria la antibioterapía en el tratamiento de la otitis media aguda (OMA)? y ¿en qué momento?: valor del meta-análisis / Is antibiotherapy necessary in the treatment of acute otitis media (AOM)? when?: meta-analysis value

El autor plantea la pregunta sobre la utilidad de los antibióticos en el tratamiento de la otitis media aguda (OMA); para ello analiza primero la primordial importancia que tienen los ensayos randomizados controlados (ERC) para responder a está interrogante y en especial cuando se trata sobre el uso de fármacos, enfatizando la importancia actual del meta-análisis y del meta-análisis acumulativo. Posteriormente efectúa una revisión de un meta-análisis sobre este tópico. En dicho estudio se encontró que un 60 por ciento de los niños que sufrían de OMA estaban sin dolor a las 24 horas sólo con tratamiento sintomático, y que los antibióticos no influían sobre la aparición de nuevos brotes de OMA, concluyéndose que los beneficios de los antibióticos en la OMA son realmente modestos, recomendándose su uso sólo en forma opcional