RESUMO
Our objective was to evaluate the effectiveness of a long-acting formulation of methylphenidate (MPH-SODAS) on attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms in an outpatient sample of adolescents with ADHD and substance use disorders (SUD). Secondary goals were to evaluate the tolerability and impact on drug use of MPH-SODAS. This was a 6-week, single-blind, placebo-controlled crossover study assessing efficacy of escalated doses of MPH-SODAS on ADHD symptoms in 16 adolescents with ADHD/SUD. Participants were randomly allocated to either group A (weeks 1-3 on MPH-SODAS, weeks 4-6 on placebo) or group B (reverse order). The primary outcome measures were the Swanson, Nolan and Pelham Scale, version IV (SNAP-IV) and the Clinical Global Impression Scale (CGI). We also evaluated the adverse effects of MPH-SODAS using the Barkley Side Effect Rating Scale and subject reports of drug use during the study. The sample consisted of marijuana (N = 16; 100 percent) and cocaine users (N = 7; 43.8 percent). Subjects had a significantly greater reduction in SNAP-IV and CGI scores (P < 0.001 for all analyses) during MPH-SODAS treatment compared to placebo. No significant effects for period or sequence were found in analyses with the SNAP-IV and CGI scales. There was no significant effect on drug use. MPH-SODAS was well tolerated but was associated with more severe appetite reduction than placebo (P < 0.001). MPH-SODAS was more effective than placebo in reducing ADHD symptoms in a non-abstinent outpatient sample of adolescents with comorbid SUD. Randomized clinical trials, with larger samples and SUD intervention, are recommended.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/uso terapêutico , Metilfenidato/uso terapêutico , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/tratamento farmacológico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Estudos Cross-Over , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/efeitos adversos , Metilfenidato/efeitos adversos , Método Simples-Cego , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/complicações , Resultado do TratamentoRESUMO
Os benzodiazepínicos (BDZ) vêm sendo utilizados em larga escala para o controle da ansiedade e outras condiçöes clínicas desde que foi introduzida sua comercializaçäo na década de 60. Nos últimos anos, diversos estudos têm apontando seu uso indiscriminado, contribuindo para aumentar a morbidade associada, bem como a busca por outras substâncias calmamente de acesso mais fácil. OBJETIVO. Estimar a prevalência do uso de benzodiazepínicos e calmantes caseiros na populaçäo adulta de Porto Alegre, TS. MÉTODOS. 480 habitantes do município de Porto Alegre, RS, com idade igual ou superior a 18 anos, selecionados através de amostragem aleatória por conglomerados (setores censitários do IBGE), foram entrevistados em seus domicílios durante o mês de junho de 1991. RESULTADOS. As prevalências do uso de BDZ na vida, no último ano e no último mês, foram, respectivamente, 46,7 por cento, 21,3 por cento e 13,1 por cento. Entre as mulheres e os viúvos ou separados a prevalência foi significativamente maior. A maioria dos indivíduos que usaram BDZ no último mês o fizeram, no mínimo, 2 a 3 dias por semana. Mais de 40 por cento dos entrevistados relataram uso freqüente de substâncias caseiras para "acalmar", sendo 28,8 por cento a prevalência do uso no último mês. CONCLUSAO. O uso de substâncias químicas para aliviar a ansiedade e outros sintomas está difundido entre a populaçäo. A legislaçäo, nem sempre respeitada, tem sido insuficiente para disciplinar o uso. É necessário compreender a complexidade de razöes para que a situ-açäo se mantenha e investir em medidas para educar médicos e populaçäo quanto ao uso adequado dos BDZ, além de buscar reguladoras ao nível da lei que sejam mais eficientes