Gradiente SpO2 - SaO2 durante ventilaçäo mecânica em anestesia e terapia intensiva / SpO2 - SaO2 gap during mechanical ventilation in anesthesia and intensive care

Justificativa e Objetivos: A saturaçäo periférica da oxihemoglobina (SpO2) é freqüentemente utilizada para guiar alteraçöes do regime ventilatório. Valores de SpO2 iguais ou superiores a 96 por cento säo necessários para garantir saturaçäo arterial da oxihemoglobina (SaO2) superiores a 90 por cento em pacientes de terapia intensiva. Este estudo teve por objetivo determinar concordância entre valores de SpO2 e SaO2 e delimitar a menor SpO2 associada a valores de SaO2 iguais ou superiores a 90 por cento. Método: Foram incluídos prospectivamente 120 pacientes adultos, de ambos os sexos, submetidos à anestesia geral com ventilaçäo mecânica ou em tratamento intensivo. Amostras de sangue arterial foram coletadas por punçäo arterial ou por aspiraçäo de linha arterial, utilizando técnica anaeróbica, em seringas heparinizadas. As amostras foram analizadas imediatamente após a coleta. A SpO2 foi medida por oxímetro de pulso durante a coleta, no indicador da mäo contra-lateral, utilizando a onda dicrótica de pulso arterial como parâmetro de adequaçäo. Resultados: Foram analisadas 228 amostras. A diferença entre os valores de SpO2 e SaO2 variou entre -7,10 por cento e 15,20 por cento, sendo a diferença média igual a -0,20 por cento ñ 2,02 por cento. SpO2-SaO2 maiores que 4,04 por cento (dois desvios padräo da diferença) ocorreram em 4,04 por cento (dois devios padräo da diferença) ocorreram em 4,72 por cento das amostras. A determinaçäo gráfica da SpO2, mínima para garantir a SaO2 acima de 90 por cento mostrou que somente valores de SpO2 iguais ou superiores a 99 por cento näo se associaram à ocorrência de nenhum valor de SaO2 inferior a 90 por cento. Conclusöes: Embora a diferença entre os valores de SpO2 e SaO2 tenham se localizado entre mais e menos 5 por cento em 97 por cento dos pares analisados, somente valores acima de 99 por cento excluíram pacientes com SaO2 menor que 90 por cento

Contaminaçäo das mäos com sangue durante cateterismo venoso periférico: prevalência e fatores predisonentes / Hand contamination with blood during peripheral venous catheterization: prevalence and predisposing factors

Justificativa e Objetivos - Embora o risco de transmissäo de doenças virais durante contaminaçäo da pele e mucosas com sangue e secreçöes seja amplamente conhecido, uma porcentagem muito pequena de anestesiologistas utiliza rotineiramente luvas de proteçäo quando realizam cateterismos venosos periféricos. O objetivo deste estudo foi o de estabelecer a prevalência da contaminaçäo das mäos durante estes procedimentos e avaliar as características dos pacientes, das veias puncionadas e o nível de treinamento do responsável pelo procedimento como fatores predisponentes para a contaminaçäo das mäos. Método - Foram estudadas 243 cateterismos venosos periféricos realizados por residentes de primeiro e segundo anos e por anestesiologistas. Luvas de látex näo esterelizadas foram utilizadas e os procedimentos incluíram anti-sepsia com álcool etílico a 70 por cento, cateterismo venoso com catéteres de teflon ou vialon, adaptaçäo do equipo de infusäo venosa e fixaçäo do cateter com fita adesiva. Os seguintes dados foram coletados em cada procedimento: sexo, idade, peso, altura e índice de massa corporal do paciente, localizaçäo, visibilidade e calibre da veia, cooperaçäo do paciente, infiltraçäo com anestésico local, calibre do cateter, nível de experiência do responsável pelo procedimento. A presença ou ausência de sangue na superfície externa da luva foi avaliada imediatamente após o procedimento, por um observador. Resultados - Contaminaçäo das luvas ocorreu em 44 (18,1 por cento) dos procedimentos. As características dos pacientes e das veias näo diferiram neste subgrupo em relaçäo aos demais procedimentos em que foram utilizados catéteres calibre 14G e aqueles realizados por residentes de primeiro ano, associaram-se significativamente à ocorrência de contaminaçäo de luvas. As relaçöes entre as chances de contaminaçäo/näo contaminaçäo e seus intervalos de confiança (95 por cento) foram 7,32[2,12 e 25,23] e 2.42[1,24 e 4,96], respectivamente. Conclusöes - Luvas de proteçäo devem ser utilizadas em todos os procedimentos de cateterismo venoso periférico