Maternal Confidence for Breastfeeding and Infant Feeding Practices in a Brazilian Population / Confiança Materna para Práticas de Aleitamento e Alimentação Infantil em uma População Brasileira

Exclusive breastfeeding has not been effectively enforced in Brazil. Among the factors that can lead to early weaning is low maternal confidence for breastfeeding. The purpose of this study was to evaluate the maternal confidence for breastfeeding, the role of associated factors that could affect the practice, and the infant feeding practices. Four hundred and seventy brazilian women were interviewed about their confidence for breastfeeding by the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form (BSES-SF), comparing it in three different periods: immediately before giving birth, and 3 and 6 months of postnatal. The influence of sociodemographic characteristics and prenatal assistance on the mother's confidence for breastfeeding was evaluated. Also, the infant feeding practices up to 6 months after birth were investigated. 77% of women felt highly confident about breastfeeding, even before the beginning of practice whereas after 3 and 6 months of delivery, 85% believed to be highly capable. The more practice time, the greater the BSES-SF scores. After 3 months of postnatal, mothers with over 31 years showed the highest values of the BSES-SF, feeling more confident for breastfeeding. The sociodemographic characteristics and prenatal care did not affect the mother's confidence to breastfeed. 52% of mothers were exclusively breastfeeding after 3 months of giving birth. After 6 months, 84.8% of mothers were performing the complementary breastfeeding. The results showed the need for planning and implementing interventions that could help the relationship between maternal confidence and practice of breastfeeding from prenatal care until the first six months after delivery. (AU).

Amamentação exclusiva não foi efetivamente aplicada no Brasil. Os fatores que levam ao desmame precoce está a baixa confiança materna para a amamentação. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiança materna para a amamentação, fatores associados que podem afetar a prática de alimentação infantil. Quatrocentas e setenta mulheres foram entrevistadas sobre sua confiança no aleitamento materno pela Escala de Auto eficácia em Amamentar (BSES-SF), comparando em três períodos diferentes: imediatamente antes do parto, 3 e 6 meses de pós-natal. A influência das características sociodemográficas e assistência pré-natal na confiança da mãe para a amamentação foi avaliada. Além disso, as práticas de alimentação até 6 meses após o nascimento foram investigadas. 77% das mulheres sentiam-se altamente confiantes em relação à amamentação, mesmo antes do início da prática, após 3 e 6 meses de parto, 85% acreditavam ser altamente capazes. Quanto mais tempo de prática, maior a pontuação da BSES-SF. Após 3 meses do pós-parto, as mães com mais de 31 anos apresentaram os maiores valores da BSES-SF, sentindo-se mais confiantes para a amamentação. As características sociodemográficas e o pré-natal não afetaram a confiança da mãe em amamentar. 52% das mães estavam amamentando exclusivamente após 3 meses do parto. Após 6 meses, 84,8% das mães realizavam a amamentação complementar. Os resultados mostraram a necessidade de planejar e implementar intervenções que possam ajudar a relação entre a confiança materna e a prática do aleitamento materno desde o pré-natal até os primeiros seis meses após o parto. (AU).

Resin-modified glass ionomer containing calcium glycerophosphate: physico-mechanical properties and enamel demineralization

Abstract Sources of calcium and phosphate have been added to dental restorative materials to improve their anticaries effect. Objective This study evaluated the effect of adding calcium glycerophosphate (CaGP) to resin-modified glass ionomer cement (RMGIC) on the physico-mechanical properties, ion release, and enamel demineralization. Material and Methods: Specimens were fabricated for each experimental group: RMGIC without CaGP (Control), RMGIC with 1, 3 and 9% CaGP. To determine the release of fluoride (F), calcium (Ca) and phosphorus (P), six specimens were immersed in demineralization and remineralization solutions for 15 days. In another experimental trial, the following physico-mechanical properties were evaluated at time intervals of 1 and 7 days after fabrication: compressive strength (n=12), diametral tensile strength (n=12), surface hardness of material (n=6) and the degree of conversion of monomers (n=8). To study enamel demineralization, specimens (n=12) were attached to enamel blocks and submitted to pH-cycling. Subsequently, surface and cross-sectional hardness and the concentration of F, Ca and P in enamel were determined. Results The addition of CaGP to RMGIC led to higher mean release of F, Ca and P when compared with control (p<0.001). Mechanical properties were within the range of those of the ionomer cements after addition of 1% and 3% CaGP. The degree of conversion did not differ between groups at the 1st and the 7th day (p>0.439). The addition of 3% and 9% CaGP reduced mineral loss and increased F, Ca and P in the enamel when compared with control (p<0.05). Conclusion The addition of 3% CaGP in RMGIC increased the release of F, P and Ca, reduced enamel demineralization, and maintained the physico-mechanical properties within the parameters for this material.

Evaluation of cases of concussion and subluxation in the permanent dentition: a retrospective study

Abstract Objectives This study evaluated the evolution of cases of concussion and subluxation through a retrospective study of 20 years. Material and Methods Were examined clinical and radiographic records of 1,309 patients who underwent treatment of dentoalveolar trauma in the discipline of Integrated Clinic of the School of Dentistry of Araçatuba, UNESP, of which we selected 137 whose patients had concussion and subluxation injuries, with average age of 23.3 (SD - 10.96). The variables collected were: gender, age, history of previous and actual trauma, treatments performed, the presence of necrotic pulp, and time elapsed until the same trauma. The concussion and subluxation groups were subjected to statistical analyses using the SPSS 16.0 version software (α=0.05), Chi-square, and t-tests. Results Of the 301 teeth involved, 49 (16.3%) suffered concussion and 252 (83.7%), subluxation, being the upper anterior teeth the most affected (75.1%) for both conditions. Subluxation and concussion traumas were more prevalent in men aged 10 to 20 years, most caused by cycling accidents (36.2%). There was a concomitant presence of crown fracture in 21% of cases of concussion and 34.7% of subluxation. Pulp necrosis was detected in 16.3% (concussion) and 27.1% (subluxation) (p=0.12), and most occurred within 6 months after the trauma (p=0.29). The pulp necrosis shows a positive correlation with motorcycle accidents (p=0.01), direct impact (p≤0.0001), crown fracture with pulp exposure (p≤0.0001), darkening of the crown (p=0.004) and spontaneous pain (p≤0.0001); and negative correlation with indirect impact (p≤0.0001). Conclusions Although concussion and subluxation traumas are considered of minor degrees, they must be monitored, since the possibility of pulp necrosis exists, and its early treatment favors a good prognosis.

Multidisciplinary approach for crown-root fracture treatment after trauma: case report / Abordagem multidisciplinar para tratamento de fratura corono-radicular pós-traumatismo: relato de caso

The development of an accurate diagnosis and appropriate treatment plan can be a complex task, especially in cases of dentoalveolar trauma. The authors present a case report of crown-root fracture caused by trauma and highlight the importance of a multidisciplinary approach for the treatment. An eighteen year-old boy had a bicycle accident resulting in dental trauma. The upper right first molar showed a complicated crownroot fracture and the lower left second pre-molar showed an uncomplicated crown-root fracture. Endodontic treatment, controlled tooth extrusion, periodontal surgery for recovery of biological width, and porcelain crown and onlay restorations were performed. Esthetic and functional results were achieved. At the two-year follow-up it was observed that the tooth/onlay interface of the upper right first molar was stained and the onlay of the left lower second pre-molar was fractured. Therefore, the interface stained was repaired and a porcelain crown was made for the lower second premolar. The clinical case presented herein leads to the conclusion that a multidisciplinary treatment plan is extremely important for a proper resolution in cases of dentoalveolar trauma

A elaboração de um diagnóstico preciso e de um plano de tratamento adequado pode constituir uma tarefa bastante complexa, especialmente nos casos de traumatismos dentoalveolares. O relato de caso teve por finalidade demonstrar a importância da abordagem multidisciplinar para o tratamento de fratura corono-radicular pós traumatismo. Paciente de 18 anos de idade, gênero masculino, sofreu uma queda de bicicleta resultando em traumatismos dentários. O 16 sofreu fratura corono-radicular complicada e o 35 fratura corono-radicular não-complicada. Foi realizado tratamento endodôntico, extrusão dentária controlada, cirurgia periodontal para recuperação do espaço biológico, coroa de porcelana e restauração tipo onlay. O resultado estético e funcional foi alcançado. O paciente foi acompanhado por 2 anos onde foi observado um manchamento na interface dente/onlay do 16 e fratura da onlay do 35. Foi realizado um reparo na interface do 16 e confeccionada uma coroa de porcelana para o 35. Foi possível concluir que a multidisciplinaridade do plano de tratamento é de extrema importância para uma adequada resolução dos casos de traumatismos dentoalveolares

Dentists' level of knowledge of the treatment plans for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma

This study investigated the level of knowledge held by dentists about the possible treatment plan procedures for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma. A 5-item self-applied questionnaire was prepared with questions referring to the professional profile of the interviewees and to the treatment plan they would propose for periodontal ligament injuries secondary to dentoalveolar trauma. The questionnaires were filled out by 693 dentists attending the 23rd Annual Meeting of the Brazilian Society for Dental Research, and the data obtained were subjected to descriptive analysis. Either the chi-square test or Fisher's exact test was applied to assess associations among variables, at a 5 percent level of significance. The results revealed that dentists experienced difficulty in establishing a treatment plan for subluxation, and for extrusive, lateral and intrusive luxations. In general, holding a dental specialty degree had no influence on the knowledge about treatment plan procedures for the most severe injuries. It could be concluded that the dentists participating in this study, whether specialists or not, did not have sufficient knowledge to treat most of the periodontal ligament injuries resulting from dentoalveolar trauma adequately.

Inter-relação entre doença periodontal, diabetes e obesidade / Inter-relationship between periodontal disease, diabetes and obesity

A doença periodontal caracteriza-se por uma patologia de origem infecto-inflamatória que leva à destruição dos tecidos de suporte do dente. Estudos comprovam que o diabetes influencia a instalação e progressão da doença periodontal. E, em contrapartida, a severidade da doença periodontal também pode afetar o controle metabólico do diabetes. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo II, destaca-se a obesidade. Indivíduos com índice de massa corporal elevado produzem um nível mais alto de proteínas inflamatórias que podem aumentar o risco de doenças periodontais. Adicionalmente, a infecção periodontal exacerba a resposta imune do hospedeiro, principalmente a resposta inata. O que pode levar à aceleração no desenvolvimento de complicações do diabetes como nefropatia e desordens macro vasculares. Este artigo apresenta uma revisão da literatura atual sobre a interrelaçãoda doença periodontal, diabetes e obesidade, bem como os mecanismos envolvidos nesta tríade. As possíveis evidências encontradas nesta relação devem ser consideradas, visto que diante de uma dessas patologias, o risco de desenvolvimento ou agravamento das demais envolvidas se torna maior, o que reforça a importância do papel dos profissionais de saúde no diagnóstico precoce, bem como nos tratamentos e prevenções

Periodontal disease is characterized by an infectious and/or inflammatory origin that leads to destruction of tissues supporting the tooth. Studies show that diabetes influences the on set and progression of periodontal disease. And in return, the severity of periodontal disease may also affect metabolic control of diabetes. Among the risk factors for developing type II diabetes, obesity stands out. Individuals with high body mass index produce a higher level of inflammatory proteins that may increase the risk of periodontal disease. In addition, periodontal infection exacerbates the host immune response, particularly the innate response and may lead to acceleration in the development of diabetes complications such as nephropathy and macrovascular disorders. This article presents a review of current literature on the interrelationship of periodontal disease, diabetes e obesity, and the mechanisms involved in this triad. The possible evidence in this regard should be considered, since before one of these diseases, the risk of developing or worsening of other involved becomes larger, which reinforces the importanceas well as the role of health professionals in their diagnoses, treatments and preventions

Diastemas: reestablishment of an attractive smile / Diastemas: restabelecimento da harmonia do sorriso

A healthy and attractive smile is very valued in today´s society. Yet this requires better aesthetic and cosmetic solutions from dental surgeons. The present paper presents a case report of diastema closure using an association of tooth movement induced by orthodontic elastics, dental cosmetics and resin-bonded prosthesis. The female patient L.B.A.J., aged 19 years, visited the Integrated Clinic of Araçatuba Dental School - UNESP mainly complaining of missing teeth and poor esthetics. After anamnesis, clinical and radiographic examination revealed hypodontia of the maxillary right and left first premolars, abnormal maxillary right lateral incisor shape and diastema between the maxillary right lateral incisor and canine and between the maxillary left lateral incisor and canine. Planning was done which included indication of diastema closure with composite resin restoration and metal-free resin-bonded prosthesis, with a structure made of Vectris (Ivoclar Vivadent Inc., Amherst, NT, USA). The option for dental cosmetics associated with resin-bonded prosthesis after movement with orthodontic elastics resulted in an excellent aesthetic outcome of low cost and short treatment duration.

Ter um sorriso saudável e harmônico representa grande valor na sociedade atual. Para esta condição, exigem-se melhores soluções estéticas e cosméticas pelos cirurgiões-dentistas. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de fechamento de diastema utilizando a associação da movimentação dentária por meio de borrachas ortodônticas, com a plástica dentária e a prótese fixa adesiva. Paciente L.B.A.J., sexo feminino, 19 anos, procurou o serviço da Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita com queixa de ausência de dentes e estética comprometida. Após anamnese, exame clínico e radiográfico foi diagnosticado agenesia dos dentes 14 e 24, alteração de forma do 12 e diastema entre o 12 e 13 e o 22 e 23. Foi realizado o planejamento, com indicação de fechamento de diastema, com restauração de resina composta e prótese fixa adesiva sem metal, com estrutura em Vectris (Ivoclar Vivadent Inc., Amherst, NT, USA). A opção pela plástica dentária associada à prótese fixa adesiva, após movimentação com borrachas, mostrou-se um excelente resultado estético com menor custo e tempo de tratamento.

Enamel remineralization by fluoride-releasing materials: proposal of a pH-cycling model

This study proposes a pH-cycling model for verifying the dose-response relationship in fluoride-releasing materials on remineralization in vitro. Sixty bovine enamel blocks were selected for the surface microhardness test (SMH1). Artificial caries lesions were induced and surface microhardness test (SMH2) was performed. Forty-eight specimens were prepared with Z 100, Fluroshield, Vitremer and Vitremer » diluted - powder/liquid, and subjected to a pH-cycling model to promote remineralization. After pH-cycling, final surface microhardness (SMH3) was assessed to calculate percent recovery of surface microhardness ( percentSMHR). Fluoride present in enamel (μg F/mm3) and in the pH-cycling solutions (μg F) was measured. Cross-sectional microhardness was used to calculate mineral content (∆Z). There was no significant difference between Z 100 and control groups on analysis performed on - percentSMHR, ∆Z, μg F and mg F/mm3 (p>0.05). Results showed a positive correlation between percentSMHR and μg F/mm3 (r=0.9770; p=0.004), percentSMHR and μg F (r=0.9939; p=0.0000001), ∆ and μg F/mm3 (r=0.9853; p=0.0002), ∆ and μg F (r=0.9975; p=0.0000001) and between μg F/mm3 and μg F (r=0.9819; p=0.001). The pH-cycling model proposed was able to verify in vitro dose-response relationship of fluoride-releasing materials on remineralization.

Este trabalho propôs um modelo de ciclagem de pH verificando a relação dose-resposta de materiais que liberam flúor na remineralização in vitro. Foram selecionados 60 blocos de esmalte bovino pelo teste de microdureza de superfície (SMH1). Realizou-se indução de cárie e microdureza de superfície pós-cárie (SMH2). Corpos-de-prova (n=48) dos grupos Z 100, Fluroshield, Vitremer e Vitremer diluído » foram fabricados e submetidos à ciclagem de pH para promover a remineralização. Após, avaliou-se a microdureza de superfície final (SMH3) para cálculo da porcentagem de recuperação da microdureza de superfície ( por centoSMHR). Determinou-se o flúor presente no esmalte (μg F/mm3) e nas soluções de ciclagem (μg F). O teste de microdureza em secção longitudinal foi realizado para cálculo do conteúdo mineral (∆Z). Entre os grupos controle e Z100 não houve diferença significativa nas análises realizadas - por centoSMHR, ∆Z, μg F e μg F/mm3 (p>0,05). Houve correlação positiva entre a por centoSMHR e μg F/mm3 (r=0,9770; p=0,004), por centoSMHR e μg F (r=0,9939; p=0,0000001), ∆Z e μg F/mm3 (r=0,9853; p=0,0002), ∆Z e μg F (r=0,9975; p=0,0000001) e também entre μg F/mm3 e μg F (r=0,9819; p=0,001). O modelo de ciclagem de pH proposto foi adequado para verificar relação dose-resposta in vitro de materiais que liberam flúor na remineralização.

Razões para substituição de restaurações em clínica integrada / Reasons for replacing restorations in the integrated clinic

Objetivo: Analisar as razões para as substituições de restaurações de amálgama e resina composta dentre os pacientes atendidos na disciplina de Clínica Integrada, da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (UNESP). Método: Após a realização do exame dos pacientes para a coleta dos dados destinada à formulação do diagnóstico, o plano de tratamento foi delineado utilizando ficha constando as restaurações a serem substituídas, as razões para essa substituição, o material restaurador utilizado e o número de faces restauradas. A seguir, todas as indicações de substituições foram conferidas e checadas quanto à sua verdadeira necessidade por 5 examinadores calibrados quanto aos conceitos teóricos sobre os critérios propostos da necessidade ou não de substituição. O período de análise foi de 5 anos (2001 a 2005). Para padronizar a análise das restaurações, foi anexada à ficha, critérios para as substituições. Resultados: Foram atendidos 856 pacientes, dos quais 753 necessitaram substituir restaurações. As principais razões que levaram a substituição de restaurações de amálgama foram: adaptação marginal deficiente (40,9%), recidiva de cárie (24,1%) e forma anatômica deficiente (15,4%). Para as restaurações de resina composta foram: razões estéticas (31,4%), adaptação marginal deficiente (29,2%) e recidiva de cárie (20,7%). Conclusão: A despeito da pouca experiência clínica da população estudada (alunos de graduação), as razões para substituição das restaurações não divergem da literatura sendo o fator estético o principal motivo para as restaurações de resina composta e a adaptação marginal deficiente para as de amálgama.

Objective: To analyze the reasons for replacing amalgam and composite resin restorations of patients treated at the Integrated Clinic Discipline of the Dental School of Araçatuba (UNESP), SP, Brazil. Method: After examining the patients for data collection to obtain a diagnosis, the treatment plan was outlined using a clinical form containing the restorations to be replaced, the reasons for replacing, the restorative material of choice and the number of restored surfaces. Next, all restorations indicated for replacement were examined as to their real need of replacement by 5 calibrated examiners taking into account the theorical concepts on the proposed criteria for the need of replacing or not. The analyzed period comprised 5 years (2001 to 2005). The criteria adopted for replacement were attached to the data collecting form in order to standardize the analysis of the restorations. Results: 856 patients were treated within the studied period and 753 needed restoration replacement. The main reasons for replacing amalgam restorations were defective marginal adaptation (40.9%), recurent caries (24.1%) and deficient anatomical form (15.4%). The main reasons for replacing resin restorations were esthetics (31.4%), defective marginal adaptation (29.2%) and recurent caries (20.7%). Conclusion: In spite of the little clinical experience of the studied population (undergraduate students), the reasons for replacing restorations were in accordance with the literature, having estehtics as the main reason for the replacement of composite resin restorations and defective marginal adaptation for amalgam restorations.

Caracterização Social dos Pacientes Atendidos na Disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, UNESP / Social Profile of the Patients Treated at the Discipline of Integrated Clinic of the Dental School of Araçatuba, UNESP, Araçatuba, SP, Brazil

Objetivo: Estabelecer a caracterização social dos pacientesatendidos na clínica de graduação da Disciplina de Clínica Integradada Faculdade de Odontologia de Araçatuba (UNESP).Método: Amostra por conveniência compreendendo 289 indivíduos.Os dados foram obtidos pela técnica direta intensiva, tendo porinstrumento um formulário. A classificação social foi determinadaconsiderando os seguintes itens: salário, moradia própria, bens deconsumo e escolaridade, que permitiram enquadra os indivíduosnas classes sociais baixa inferior, baixa média, baixa superior,média inferior, média média, média superior, alta inferior, alta médiae alta superior.Resultados: Verificou-se que 52,9 por cento estão empregados, 49,1 por centosão responsáveis pela manutenção financeira da família, tem faixasalarial familiar entre 2 e 4 salários mínimos (SM) em 44,3 por cento e faixasalarial individual abaixo de 2SM em 41,2 por cento. Além disso, observouseque 3,5por cento são analfabetos, 32,9 por cento possuem habitação própriaregular e 51,2 por cento pertencem à classe baixa superior. A relação entreos fatores econômicos, sociais, culturais e educacionais determinaum padrão de comportamento gerador ou não de saúde, este fatopede mudança no comportamento tanto dos usuários quanto dosprofissionais da saúde no que compete principalmente à açãoeducacional.Conclusão: A maioria dos pacientes atendidos pela disciplina deClínica Integrada é da classe baixa superior, sendo esse dado umimportante indicador de planejamento das ações a seremdesenvolvidas na clínica, favorecendo um atendimento de qualidadee com compromisso social.

Análise do conhecimento dos cirurgiões dentistas sobre plano de tratamento das injúrias do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar / Analysis of dentists’ knowledge of the treatment plan for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma

O diagnóstico preciso e a elaboração de um plano de tratamento adequado podem constituir uma tarefa bastante complexa, especialmente nos traumatismos dentoalveolares, pois necessitam de uma abordagem multidisciplinar e conhecimento sobre o processo de reparo após o traumatismo. O objetivo do trabalho foi analisar o conhecimento dos cirurgiões dentistas sobre plano de tratamento das injúrias do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar. Para tanto, a partir de um questionário, foram abordadas perguntas referentes ao perfil dos profissionais entrevistados e conduta frente às injúrias do ligamento periodontal (concussão, subluxação, luxação extrusiva, luxação lateral e luxação intrusiva) ocasionadas por traumatismo dentoalveolar. Seiscentos e noventa e três cirurgiões dentistas que participaram da 23ª Reunião Anual da SBPqO (2006) responderam o questionário e os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva, enquanto o teste estatístico foi aplicado para demonstrar as freqüências e o nível de significância entre as variáveis (Teste qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher). De acordo com os resultados obtidos, grandes dificuldades foram encontradas com relação ao plano de tratamento das luxações extrusiva, lateral e intrusiva. De maneira geral, a especialidade não influenciou na elaboração de planos adequados para as injúrias mais complexas. Foi possível concluir que os cirurgiões dentistas não apresentam conhecimento suficiente para tratar de maneira adequada as injúrias mais severas do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar

An accurate diagnosis and the establishment of an adequate treatment plan may constitute quite a complex task, particularly in cases of dentoalveolar trauma, which require a multidisciplinary approach and knowledge of the repair process in tooth injuries. The aim of this study was to analyze the dentists’ knowledge of the treatment plan for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma. For such purpose, a questionnaire was prepared with questions arguing about the profile of the interviewed professionals and their conduct facing periodontal ligament injuries (concussion, subluxation, extrusive luxation, lateral luxation and intrusive luxation) secondary to dentoalveolar trauma. Six hundred and ninety three dentists attending the 23rd Annual Meeting of the SBPqO (2006) filled out the questionnaire and the obtained data were subjected to descriptive analysis. Either chi-square test or Fisher’s exact test was applied to determine the frequencies and the significance level among the variables. The results revealed great difficulties in establishing a treatment plan for extrusive, lateral and intrusive luxations. In general, the dental specialty of the participants did not influence the elaboration of adequate treatment plans for the most severe injuries. It could be concluded that dentists do not have sufficient knowledge to treat properly the most severe types of periodontal ligament injuries following a dentoalveolar trauma

Análise do conhecimento dos cirurgiões dentistas sobre plano de tratamento das injúrias do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar / Analysis of dentists’ knowledge of the treatment plan for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma

O diagnóstico preciso e a elaboração de um plano de tratamento adequado podem constituir uma tarefa bastante complexa, especialmente nos traumatismos dentoalveolares, pois necessitam de uma abordagem multidisciplinar e conhecimento sobre o processo de reparo após o traumatismo. O objetivo do trabalho foi analisar o conhecimento dos cirurgiões dentistas sobre plano de tratamento das injúrias do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar. Para tanto, a partir de um questionário, foram abordadas perguntas referentes ao perfil dos profissionais entrevistados e conduta frente às injúrias do ligamento periodontal (concussão, subluxação, luxação extrusiva, luxação lateral e luxação intrusiva) ocasionadas por traumatismo dentoalveolar. Seiscentos e noventa e três cirurgiões dentistas que participaram da 23ª Reunião Anual da SBPqO (2006) responderam o questionário e os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva, enquanto o teste estatístico foi aplicado para demonstrar as freqüências e o nível de significância entre as variáveis (Teste qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher). De acordo com os resultados obtidos, grandes dificuldades foram encontradas com relação ao plano de tratamento das luxações extrusiva, lateral e intrusiva. De maneira geral, a especialidade não influenciou na elaboração de planos adequados para as injúrias mais complexas. Foi possível concluir que os cirurgiões dentistas não apresentam conhecimento suficiente para tratar de maneira adequada as injúrias mais severas do ligamento periodontal após traumatismo dentoalveolar.

An accurate diagnosis and the establishment of an adequate treatment plan may constitute quite a complex task, particularly in cases of dentoalveolar trauma, which require a multidisciplinary approach and knowledge of the repair process in tooth injuries. The aim of this study was to analyze the dentists’ knowledge of the treatment plan for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma. For such purpose, a questionnaire was prepared with questions arguing about the profile of the interviewed professionals and their conduct facing periodontal ligament injuries (concussion, subluxation, extrusive luxation, lateral luxation and intrusive luxation) secondary to dentoalveolar trauma. Six hundred and ninety three dentists attending the 23rd Annual Meeting of the SBPqO (2006) filled out the questionnaire and the obtained data were subjected to descriptive analysis. Either chi-square test or Fisher’s exact test was applied to determine the frequencies and the significance level among the variables. The results revealed great difficulties in establishing a treatment plan for extrusive, lateral and intrusive luxations. In general, the dental specialty of the participants did not influence the elaboration of adequate treatment plans for the most severe injuries. It could be concluded that dentists do not have sufficient knowledge to treat properly the most severe types of periodontal ligament injuries following a dentoalveolar trauma.

Dental trauma involving root fracture and periodontal ligament injury: a 10-year retrospective study

The purpose of this retrospective study was to analyze the cases of traumatic dental injuries involving root fracture and/or periodontal ligament injury (except avulsion) treated at the Discipline of Integrated Clinic, School of Dentistry of Araçatuba, São Paulo State University (UNESP), Brazil, from January 1992 to December 2002. Clinical and radiographic records from 161 patients with 287 traumatized teeth that had sustained root fracture and/or injuries to the periodontal ligament were examined. The results of this survey revealed that subluxation (25.09 percent) was the most common type of periodontal ligament injury, followed by extrusive luxation (19.86 percent). There was a predominance of young male patients and most of them did not present systemic alterations. Among the etiologic factors, the most frequent causes were falls and bicycle accidents. Injuries on extraoral soft tissues were mostly laceration and abrasion, while gingival and lip mucosa lacerations prevailed on intraoral soft tissues injuries. Radiographically, the most common finding was an increase of the periodontal ligament space. The most commonly performed treatment was root canal therapy. Within the limits of this study, it can be concluded that traumatic dental injuries occur more frequently in young male individuals, due to falls and bicycle accidents. Subluxation was the most common type of periodontal ligament injury. Root canal therapy was the type of treatment most commonly planned and performed.

Plano de tratamento em odontologia: análise dos planos propostos por alunos de graduação / Dentistry treatment planning: analysis of treatment planning developed by undergraduate students

Objetivo: Avaliar a habilidade dos alunos do último ano degraduação da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESPpara a elaboração de planos de tratamento para um mesmo casoclínico.Método: Para a realização do presente estudo foi selecionado umcaso clínico envolvendo várias especialidades. Após a realizaçãodo exame do paciente os achados foram anotados na ficha utilizadapela disciplina de Clínica Integrada. Acrescentaram-se, também,fotografias, radiografias periapicais e fotografias dos modelos deestudo de maneira a permitir uma ilustração adequada do casoclínico. A documentação obtida foi entregue aos alunos do últimoano do curso de Odontologia. Foi solicitado, sob a forma de avaliaçãocurricular, que elaborassem planos de tratamento e enumerassemquais os fatores considerados para a elaboração dos mesmos. Amesma avaliação foi aplicada no início e final do ano letivo, duranteos anos de 2004 e 2005, com amostra de 200 indivíduos. Os dadosforam coletados e submetidos à análise descritiva, incluindo adistribuição de freqüências calculadas pelo software Epi Infoversão 3.2.Resultados: Os fatores mais citados para a elaboração dos planosforam: condição sócio-econômica, necessidades e expectativasdos pacientes, fatores sistêmicos, higiene e oclusão. A forma deapresentação do plano por especialidade foi escolhida por 90,61 por centodos alunos e mais de 78 por cento deles elaboraram mais de um plano.Conclusão: Os alunos são capazes de elaborar vários planos detratamento para um mesmo caso clínico, demonstrando capacidadepara oferecer diferentes opções de tratamento ao paciente.

Microhardness and fluoride release of restorative materials in different storage media

This study evaluated the surface microhardness and fluoride release of 5 restorative materials - Ketac-Fil Plus, Vitremer, Fuji II LC, Freedom and Fluorofil - in two storage media: distilled/deionized water and a pH-cycling (pH 4.6). Twelve specimens of each material, were fabricated and the initial surface microhardness (ISM) was determined in a Shimadzu HMV-2000 microhardness tester (static load Knoop). The specimens were submitted to 6- or 18-h cycles in the tested media. The solutions were refreshed at the end of each cycle. All solutions were stored for further analysis. After 15-day storage, the final surface microhardness (FSM) and fluoride release were measured. Fluoride dose was measured with a fluoride-specific electrode (Orion 9609-BN) and digital ion analyzer (Orion 720 A). The variables ISM, FSM and fluoride release were analyzed statistically by analysis of variance and Tukey's test (p<0.05). There was significant difference in FSM between the storage media for Vitremer (pH 4.6 = 40.2 ± 1.5; water = 42.6 ± 1.4), Ketac-Fil Plus (pH 4.6 = 73.4 ± 2.7; water = 58.2 ± 1.3) and Fluorofil (pH 4.6 = 44.3 ± 1.8; water = 38.4 ± 1.0). Ketac-Fil Plus (9.9 ± 18.0) and Fluorofil (4.4 ± 1.3) presented higher fluoride release in water, whereas Vitremer (7.4 ± 7.1), Fuji II LC (5.7 ± 4.7) and Freedom (2.1 ± 1.7) had higher fluoride release at pH 4.6. Microhardness and fluoride release of the tested restorative materials varied according to the storage medium.

Este estudo avaliou as propriedades de microdureza de superfície e liberação de flúor de 5 materiais restauradores (Ketac-Fil Plus, Vitremer, Fuji II LC, Freedom e Fluorofil) em dois meios de imersão: água destilada/deionizada e modelo de ciclagem de pH (4,6). Doze corpos-de-prova de cada material foram confeccionados e tiveram a microdureza de superfície inicial (MSI) determinada utilizando o microdurômetro Shimadzu HMV-2000 Micro Hardness Tester (carga estática Knoop). Os corpos-de-prova foram submetidos a ciclos de 6 e 18 h para os dois meios de imersão. A cada final de ciclo as soluções foram substituídas e armazenadas. Após 15 dias de imersão, a microdureza de superfície final (MSF) e a liberação de flúor foram determinadas. A dosagem de flúor foi feita com um eletrodo específico combinado para íon flúor (9609 BN - Orion) e analisador de íons digital (Orion 720 A). As variáveis MSI, MSF e liberação de flúor foram submetidas à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). Houve diferença estatisticamente significante na MSF entre os meios de imersão para o Vitremer (pH 4,6 = 40,2 ± 1,5; água = 42,6 ± 1,4), Ketac-Fil Plus (pH 4,6 = 73,4 ± 2,7; água = 58,2 ± 1,3) e Fluorofil (pH 4,6 = 44,3 ± 1,8; água = 38,4 ± 1,0). O Ketac-Fil Plus (9,9 ± 18,0) e o Fluorofil (4,4 ± 1,3) liberaram mais flúor na água; o Vitremer (7,4 ± 7,1), Fuji II LC (5,7 ± 4,7) e o Freedom (2,1 ± 1,7) no pH 4,6. A microdureza e liberação de flúor dos materiais restauradores estudados variaram de acordo com o meio de imersão.

Clareamento dentário após traumatismo dento-alveolar / Dental bleaching after dentoalveolar trauma

A mudança de cor da coroa dentária após traumatismo dento-alveolar é uma seqüela relativamente comum. Portanto, o objetivo do trabalho é apresentar um caso clínico de clareamento interno de dente que sofreu traumatismo utilizando o perborato de sódio mais água destilada. A paciente C.B.S., 19 anos, gênero feminino, foi atendida na Disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP após ter sofrido traumatismo dento-alveolar apresentando subluxação dos elementos 11 e 41. Decorrido 7 meses, o elemento 11 necessitou de tratamento endodôntico. Após 3 anos do trauma acontecido, a paciente retornou com queixa de alteração de cor do elemento 11. O tratamento indicado foi o clareamento dentário interno utilizando perborato de sódio e água destilada. Com o uso dessa técnica, em dente traumatizado com escurecimento de coroa, obteve-se um resultado estético favorável, e foi mantida a integridade dos tecidos periodontais, que contribuiu para o sucesso do tratamento.

Onze anos de avaliação dos planos de tratamento e tratamentos realizados pela disciplina de clínica integrada, Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP / Eleven years of evaluation of the treatment plans and tretments accomplished by the discipline of integrated clinic, Araçatuba dental school - UNESP

Objetivo: A proposta desse trabalho é avaliar os planos detratamento desenvolvidos e os tratamentos realizados pelosalunos da disciplina de Clínica Integrada da Faculdade deOdontologia de Araçatuba - UNESP, no período de 1993 a2003. Método: Os dados foram coletados dos 1287 prontuáriosde pacientes atendidos pela disciplina nesse período,organizados em formulários próprios e tabulados. Resultados:Dentre as principais necessidades odontológicas observadasdestacaram-se o preparo básico periodontal (84,61 por cento) e aspróteses fixas (50,89 por cento unitárias, 27,04 por cento 3 elementos). Emmeio aos tratamentos, os mais realizados foram: restauraçõesde resina composta (15,55 por cento), amálgama (7,70 por cento) e raspagemcorono-radicular (12,33 por cento). Conclusão: Com base nosresultados, foi possível concluir que os planos de tratamentodesenvolvidos na disciplina de Clínica Integrada apresentamuma seqüência lógica que possibilita um tratamento maisracional e que os tratamentos realizados cumpriram o que foiproposto nos planos, a despeito das alterações provocadaspelas dificuldades financeiras dos pacientes.

Prótese adesiva: uma opção estética, conservadora e funcional / Adhesive prosthesis: an esthetic, conservative and functional option

A evolução dos sistemas adesivos tanto para esmalte quanto para dentina associado à fibra de reforço possibilitou o surgimento da prótese adesiva livre de metal. É objetivo apresentar um caso clínico de associação da plástica dentária e prótese adesiva em Targis/Vectris. O paciente D.S.P., sexo masculino, 16 anos de idade, procurou a disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, da Universidade Estadual Paulista (UNESP), em conseqüência da perda do 43. No exame clínico inicial, além da ausência do 43 foi constatado diastema entre o 41 e 42. O tratamento iniciou-se pela plástica dentária, e em seguida foram realizados os preparos para a confecção da prótese. O resultado obtido permite concluir que a associação das técnicas, proporciona uma excelente qualidade estética, com preservação de estrutura dentária e menor tempo clínico.

Diversidade dos planos de tratamento propostos por vários cirurgiões-dentistas para um mesmo caso clínico / Diversty of treatment plan developed by several dental surgeons for the same clinical case

Objetivo: Avaliar a elaboração, por vários cirurgiões-dentistas, de diversos planos de tratamento para um mesmo caso clínico.Método: Foi selecionado um caso clínico envolvendo várias especialidades. A documentação obtida, após exame clínico e complementar, foi entregue para 55 dentistas. Um questionário com perguntas referentes ao perfil profissional, quanto aos fatores considerados na elaboração deste plano e com um espaço em branco para a confecção de um ou mais planos para o caso clínico apresentado acompanhou a documentação. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva, utilizando-se o Programa Epi info versão 3.2 para o cálculo das frequências das variáveis envolvidas.Resultados: De acordo com os resultados, 78,2 porcento dos profissionais destacaram o fator sócio-econômico na elaboração do plano, enquanto somente 20 porcento priorizaram a dor. Nenhum plano de tratamento foi exatamente igual ao outro, e a partir de uma análise por área odontológica verificou-se maior frequência na indicação de procedimentos restauradores (36,7 porcento), muito embora uma análise mais precisa possa ser feita com procedimentos individualizados para cada dente. Conclusão: Muitos planos de tratamento guardaram semelhanças entre si, apesar de aslgumas deficiências serem observadas quanto à organização dos mesmos