Complicações da osteotomia em cunha de abertura medial do joelho: estudo retrospectivo / Complications following medial opening wedge osteotomy of the knee: retrospective study

OBJETIVO: Realizar um levantamento retrospectivo das complicações mais frequentes da osteotomia tibial alta (OTA) em cunha de abertura medial. Esse procedimento vem a cada vez ganhando mais espaço no tratamento da artrose do joelho como uma das opções para pacientes jovens e ativos. Apesar dos resultados satisfatórios e seus benefícios, não é procedimento isento de complicações. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, todos os pacientes submetidos à OTA supratuberositária medial de cunha de abertura e fixados com placa do tipo Puddu, realizadas no período de 1 de outubro de 1987 a 30 de outubro de 2008, no Hospital e Maternidade Celso Pierro da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) e no Instituto Wilson Mello em Campinas. Foram excluídos pacientes com menos de 12 meses de seguimento, com prontuários incompletos, e os que tinham osteotomias bilaterais. RESULTADOS: Dos 67 casos avaliados, 55 eram do sexo masculino e 12 do feminino, com média de idade de 49,5 anos. O tamanho médio da cunha foi de 10,15mm e as complicações mais frequentes foram dor moderada e grave (13,04 por cento), seguida de rigidez (6,52 por cento), quebra de material (4,4 por cento), fratura da cortical lateral intraoperatória (4,4 por cento) e infecção (4,4 por cento). CONCLUSÃO: Foi observado aumento de probabilidade de complicações quando há retardo na consolidação da osteotomia (p < 0,05). Foi possível concluir que as complicações da osteotomia de cunha medial são mais frequentes quando há associação de retardo de consolidação.

OBJECTIVE: To retrospectively survey the most frequent complications from medial opening wedge high-tibial osteotomy. This procedure is becoming increasingly important in treating knee arthrosis, as one of the options for young and active patients. Despite satisfactory results and its benefits, it is not a complication -free procedure. METHODS: All cases of medial opening wedge high-tibial osteotomy above the tibial tubercle with fixation using a Puddu plate that were performed at the Celso Pierro Hospital and Maternity Hospital, Pontifical Catholic University of Campinas (PUC -Campinas) and the Wilson Mello Institute, Campinas, between October 1, 1987, and October 30, 2008, were evaluated retrospectively. Patients with less than 12 months of follow-up or incomplete medical files, and those who underwent bilateral osteotomy, were excluded. RESULTS: Out of the 67 cases evaluated, 55 were males and 12 were females, with a mean age of 49.5 years. The mean wedge size was 10.15 mm and the most common complications were moderate to severe pain (13.04 percent), stiffness (6.52 percent), material breakage (4.4 percent), intraoperative fracture of the lateral cortical bone (4.4 percent) and infection (4.4 percent). It was observed that patients with delayed consolidation of the osteotomy had a greater chance of presenting complications (p < 0.05) . CONCLUSION: Complications from medial wedge osteotomy are more frequent when associated with delayed consolidation.

Tratamento da osteoartrose unicompartimental medial do joelho com a utilizaçäo da prótese unicompatimental do tipo Allergretto. Resultado precose de 26 intervençöes em 24 pacientes / Treatment of medial unicompartmental osteoarthrosis of the knee with the use of Allergretto type unicompartmental prosthesis. Early results of 26 intervention in 24 patients

Os autores apresentam os resultados da avaliaçäo do tratamento da osteoartrose do comportamento medial do joelho com a artroplastia unicompartimental, quanto à técnica cirúrgica e os resultados de curto prazo. A prótese unicompartimental utilizada é a do tipo Allegretto, desenvolvida por Broc & Romagnoli. Os componentes tibial e femoral säo compostos por ligas metálicas e separados por um dispositivo de polietileno que forma a parte articular. Com um seguimento médio de 11,5 meses, 24 pacientes adultos foram submetidos a 26 artroplastias. Utilizando o protocolo de avaliaçäo do HSS modificado, os resultados foram excelentes em 13 pacientes (50 por cento), bons em 6 (23,08 por cento), regulares em 3 (11,54 por cento) e ruins em 4 (15,38 por cento), somando-se 73,08 por cento de resultados satisfatórios e 26,92 por cento de insatisfatórios. Houve 2 casos de soltura do componente tibial que necessitaram de revisäo com a prótese total. Os autores concluem que a prótese unicompartimental do tipo Allegretto é uma boa alternativa de tratamento da osteoartrose do compartimento medial a curto prazo, quando utilizada em pacientes cuidadosamente selecionados para os quais a osteotomia e a prótese total säo contra-indicadas.

Fraturas transtrocanterianas do fêmur: causa prováveis das falhas de osteossíntese / Intertrochanteric fractures of femur: probable causes of bone fixations failure

Analisa o tratamento de 12 pacientes portadores de fraturas transtrocantéricas do fêmur em que ocorreram falhas na osteossíntese, com o objetivo de encontrar as suas causas. As complicaçöes mais encontradas foram: migraçäo do implante, quebra do material, falta de impactaçäo na regiäo do cálcar, falta de valgizaçäo ou de reduçäo anatômica, todas provocadas por erros no procedimento cirúrgico. Recomenda-se uma avaliaçäo pré-operatória precisa para possibilitar a escolha do melhor material de implante.

Análise crítica de possíveis falhas em osteossíntese de fratura transtrocanterianas: estudo de 12 pacientes / Critical analysis of possible failures in intertrochanteric fracture osteosynthesis: report of 12 cases

Os autores analisam 12 pacientes portadores de fraturas transtrocantéricas do fêmur em que ocorreram falhas no material de implante. As complicaçoes mais encontradas foram: migraçao do implante, quebra do material, falta de impacçao na regiao do calcar, falta de valgizaçao ou de reduçao anatômica, todas provocadas por erros no procedimento cirúrgico. Os autores recomendam avaliaçao pré-operatória precisa para possibilitar a escolha do melhor material de implante.