Evaluation of the Reproducibility of the Dejour Classification for Femoropatellar Instability / Avaliação da reprodutibilidade da classificação de Dejour para instabilidade femoropatelar

Abstract Objective To evaluate the classification proposed by David Dejour to describe trochlear dysplasia of the knee through inter- and intraobserver reproducibility measurements. Methods Ten patients with trochlear dysplasia were studied. Three physicians, members of the Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (Brazilian Society of Knee Surgery), were invited to evaluate the images. Intra- and interobserver analyses were performed at one-week intervals. Reproducibility was evaluated in four scenarios: using only radiography; using radiography and tomography; using radiography and consulting the classification; and using radiography and tomography, consulting the classification. Results The intraobserver evaluation presented discordant results. In the interobserver analysis, the degree of agreement was low for the analyses that used only radiography and excellent for those in which both radiography and tomography were used. Conclusion The Dejour classification presented a low intra- and interobserver reproducibilitywhenonly the profile radiography was used. It was demonstrated that the use of the radiography alone for classificationmay generate lack of uniformity even among experienced observers. However, when radiography and tomography were combined, reproducibility improved.

Resumo Objetivo Avaliar, pela reprodutibilidade interobservador e intraobservador, a classificação proposta por David Dejour para descrever a displasia troclear do joelho. Métodos Foram estudados dez pacientes com diagnóstico de displasia troclear. Três médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho foram convidados para avaliar as imagens. Análises intra- e interobservador foram feitas com intervalo de uma semana. A reprodutibilidade foi avaliada em quatro cenários: uso de radiografia; uso de radiografia e tomografia; uso de radiografia, consultando-se a classificação no momento; e uso de radiografia e tomografia, consultando-se a classificação no momento. Resultados A avaliação intraobservador apresentou resultados discordantes. Na análise interobservador, o grau de concordância foi baixo para as análises que usavam apenas a radiografia e excelente para aquelas que associavamradiografia e tomografia. Conclusão A classificação de Dejour apresentou uma baixa reprodutibilidade intra e interobservador quando usada somente a radiografia em perfil. Demonstrou-se que o uso apenas da radiografia para classificar pode gerar falta de uniformidade até mesmo entre observadores experientes. Contudo, quando radiografia e tomografia foram associadas, a reprodutibilidade melhorou.

Estado nutricional de crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda tratados em um Centro de Referência da Região Nordeste do Brasil / Nutritional status of children and adolescents survivors of acute lymphocytic leukemia treated at a reference center in Northeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e os fatores clínicos, laboratoriais e comportamentais associados ao excesso de peso em crianças e adolescentes sobreviventes de leucemia linfoide aguda, tratados em um centro de referência da Região Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo de série de casos com 30 sobreviventes de leucemia linfoide aguda. Entre os meses de março e setembro de 2011, foram coletados dados clínicos, comportamentais e laboratoriais. O diagnóstico antropométrico foi realizado em três ocasiões distintas: no momento do diagnóstico, no término do tratamento, e no período pós-tratamento, a partir dos índices altura/idade e índice de massa corporal/idade, segundo a Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: A amostra tinha idade média de 10,2 anos (DP=3,2). Observou-se que 33,3% dos sobreviventes tinham excesso de peso no início e no término do tratamento. No período pós-tratamento, encontrou-se aumento significante do escore-Z de índice de massa corporal/idade, e uma frequência de 43,3% de excesso de peso, além de 16,6% e 35,5% de obesidade abdominal por meio da circunferência da cintura e razão cintura/estatura respectivamente. O crescimento linear foi significativamente diminuído quando comparado os escores-Z de altura/idade no início e no término do tratamento. Na análise dos dados laboratoriais, obtiveram-se 52,1% com colesterol total acima do recomendado. Entretanto, 58,3%, 66,7% e 79,2% evidenciaram, respectivamente, Lipoproteína de Alta Densidade e Lipoproteína de Baixa Densidade-colesterol e triglicerídeo na faixa considerada desejável. CONCLUSÃO: Os sobreviventes de leucemia linfoide aguda analisados apresentaram maior risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis uma vez que apresentam frequência importante de excesso de peso, obesidade abdominal e colesterol total elevado.

OBJECTIVE: This study evaluated the nutritional status and clinical, laboratory, and behavioral factors associated with overweight among children and adolescents survivors of acute lymphocytic leukemia treated at a reference center in Northeastern Brazil. METHODS: A case-series study was carried out with 30 survivors of acute lymphocytic leukemia. Clinical, behavioral and laboratory data were collected between March and September 2011. The anthropometric variables height-for-age and body mass index-for-age were determined on three different occasions (time of diagnosis, end of treatment, and post-treatment period), using the reference standards of the World Health Organization. RESULTS: The mean age and standard deviation of the sample was 10.2±3.2 years. A total of 33.3% of the survivors were overweight at the beginning and end of treatment. In the post-treatment period, a significant increase was found in the body mass index-for-age Z-score. The frequency of excess weight was 43.3%. The frequency of abdominal obesity was 16.6% and 35.5% based on the waist circumference and waist-to-height ratio, respectively. The comparison of body mass index-for-age Z-scores before and after treatment revealed significantly stunted linear growth. The laboratory tests showed that total cholesterol was 52.1% above the upper limit. However, 58.3%, 66.7%, and 79.2% of the sample had high-density lipoprotein and low-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride levels, respectively, within the recommended ranges. CONCLUSION: Based on the frequency of excess weight, abdominal obesity, and high total cholesterol, the study survivors of acute lymphocytic leukemia were at greater risk of developing chronic, non-communicable diseases.

Intellectual aspects of cognitive performance in children after treatment for medulloblastoma and astrocytoma

The present study investigated the relationship between posterior fossa tumors (astrocytoma and medulloblastoma) and their respective treatments and cognitive performance in Brazilian children by measuring Intelligence Quotient (IQ). Twenty children were enrolled in the study, of whom 13 were diagnosed with astrocytoma (average age at evaluation, 10.2 years; eight girls and five boys) and seven were diagnosed with medulloblastoma (average age at evaluation, 9.2 years; five girls and two boys). The first subgroup underwent exclusively tumor resection surgery, and the second subgroup underwent surgery, chemotherapy (Vincristine, Cisplatine, and Carmustine), and radiotherapy (total dose, 54 Gy). The inclusion criteria for the clinical group were normal social and emotional behavior before the diagnosis and motor and visual performance not excessively deteriorated after surgery. All participants were submitted to the Wechsler Intelligence Scale for Children - third version, and their scores were related to standard norms established for Brazilian children and compared with regard to the diagnosis subgroups and treatment modalities. Statistically significant differences were identified between the two diagnosis subgroups in Performance IQ and Processing Speed scores. The medulloblastoma subgroup presented poorer performance in all domains compared with the astrocytoma subgroup. Time interval between diagnosis and neuropsychological evaluation also had a significant effect on Processing Speed and Freedom from Distractibility in the medulloblastoma subgroup. These results provide empirical evidence of a possible significant effect of radiotherapy exposure on processing speed and global intellectual capacity

Leucemia de células T do adulto / Adult T-cell leukemia

A leucemia de células T no adulto (ATL) é causada pelo vírus linfotrópico de células T (HTLV-1). Contudo, apenas 2 por cento-5 por cento dos indivíduos infectados desenvolvem a ATL e somente 40-60 anos após a infecção. Um fator de risco para adquirir a doença é a via da transmissão do vírus pela amamentação e durante o parto, sugerindo que a criança já é portadora do vírus. Desde a descoberta do vírus, em 1980, vários artigos científicos foram publicados descrevendo as manifestações clínicas, biologia do vírus e alterações intracelulares induzidas pelo vírus. Esta revisão visa explorar alguns aspectos da relação entre HTLV-1 e a leucemia de células T do Adulto.

The human T-lymphotropic virus (HTLV-1) is known to be the etiologic agent of adult T-cell leukemia (ATL). Only 2-5 percent of infected individuals develop ATL and even then only 40-60 years after infection. One risk factor to develop ATL is the transmission of the virus by breastfeeding and during delivery, suggesting that infants of infected mothers are already carriers of the virus. Since the discovery of the virus in 1980 many scientific papers have been published describing the clinical manifestations, biology of the virus and the intracellular alterations induced by the virus. This review aims to explore some aspects of the relationship between HTLV-1 and ATL.

Linfoma não-Hodgkin na infância: características clínico-epidemiológicas e avaliação de sobrevida em um único centro no Nordeste do Brasil / Non-Hodgkin's lymphoma in childhood: clinical and epidemiological characteristics and survival analysis at a single center in Northeast Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de linfoma não-Hodgkin diagnosticados no Serviço de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira em um período de 9 anos, bem como descrever sobrevida e possíveis associações prognósticas com as variáveis clínico-epidemiológicas estudadas. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, realizado através da análise dos prontuários de 110 pacientes com linfoma não-Hodgkin admitidos na instituição no período de maio de 1994 a maio de 2003. As sobrevidas global e livre de doença foram analisadas através da técnica de Kaplan-Meier, e o teste de log rank foi utilizado para avaliar diferenças entre os grupos. RESULTADOS: A idade média foi de 6,1 anos, e a relação masculino-feminino, 2,4:1. O subtipo histológico mais freqüente foi o linfoma de Burkitt. A maioria dos pacientes foi diagnosticada em estádio III e IV da classificação de Murphy e provinha da zona rural. Renda familiar per capita inferior a 1/2 salário mínimo foi observada em 36,4 por cento, e analfabetismo materno, em 12,7 por cento dos casos. A probabilidade de sobrevida global e livre de doença aos 5 anos foi de 70±4 por cento e 68±4 por cento, respectivamente. Nenhuma das variáveis clínico-epidemiológicas analisadas mostrou associação estatística significante com a probabilidade de sobrevida dos pacientes (p > 0,05). CONCLUSÃO: Observamos incidência mais elevada do subtipo Burkitt e de crianças acometidas em idade mais jovem quando comparada à descrita em literatura estrangeira. A sobrevida observada aproximou-se dos resultados descritos pelos principais grupos cooperativos de tratamento de câncer infantil. As variáveis clínico-epidemiológicas analisadas não apresentaram associação prognóstica estatística significante.

OBJECTIVE:To describe the clinical and demographic characteristics of non-Hodgkin's lymphoma patients diagnosed at the Pediatric Oncology Unit at the Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) over a 9-year period, and also to describe their survival rates and possible associations between the survival rates and the clinical and demographic characteristics analyzed in the study. METHODS:This was a cross-sectional study. Data were collected by a retrospective review of the charts of all 110 patients admitted to our unit during the period of May 1994 through May 2003. Probability of survival was calculated in accordance with the techniques of Kaplan-Meier, using log rank to evaluate differences between the groups. RESULTS:The average age was 6.1 years. The male/female ratio was 2.4:1. The most frequent histological subtype was Burkitt's lymphoma. The majority of patients had been diagnosed with advanced disease (stage III or IV of Murphy's Classification) and was from rural areas. Family income per capita was lower than 1/2 minimum wage in 36.4 percent of cases; maternal illiteracy was observed in 12.7 percent of cases. The 5-year overall survival and disease-free survival rates were 70±4 percent and 68.4±4 percent, respectively. None of the clinical-demographic characteristics had a significant association with the probability of survival (p > 0.05). CONCLUSION: Children admitted to the IMIP seemed to be affected by non-Hodgkin lymphoma at a younger age, with a higher incidence of Burkitt's lymphoma and with survival rates similar to those described in the literature of developed countries. No clinical demographic characteristics had a statistically significant association with prognosis.

Comportamiento clínico de la extracción extracapsular de cataratas realizada por médicos residentes de tercer año de oftalmología en el centro nacional de oftalmología, Managua-Nicaragua, en el período comprendido de abril 2004- a marzo 2007 / Clinical behavior of the extraction extracapsular of waterfalls carried out by medical third year-old residents in the national center of ophthalmology, Managua-Nicaragua, in the understood period of April 2004 - to March 2007

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal de corte transversal, con el objetivo de conocer el Comportamiento clínico de la extracción extracapsular de catarata realizada por médicos residentes de tercer año de oftalmología en el Centro Nacional de Oftalmología, Managua-Nicaragua, en el período comprendido de abril 2004 a marzo 2007. El universo estuvo constituido por 728 ojos de pacientes operados de cataratas durante el periodo comprendido del estudio, la muestra correspondió a un total de 139 ojos, para un 19. 09 porciento del universo. Los resultados revelaron que la media de edad en los pacientes fue de 64.24 años. El 33.81 porciento eran mayores de 70 años. En los ojos operados el 60.43 porciento fue del sexo femenino y 39.56 porciento masculino. La agudeza visual preoperatoria fue menor de 20/200 en el 94.96 porciento. La agudeza visual postquirúrgica presentó una media de 20/120 al primer día, 20170 a la primera semana, 20/60 al primer mes, 20/50 al segundo mes y de 20/40 al tercer mes. El astigmatismo prequirúrgico presentó una media de — 0.32 dioptrías. En el grupo de mayor de 70 años, el 22.29 porciento fue en contra de la regla y en el 7.9 porciento a favor de la regla. En el 34.53 porciento se presentó valores entre + 0.25 a + 1.00 dioptrias. El astigmatismo postquirúrgico tuvo una media de +4.91 dioptrías a la primera semana, de + 4.08 D al primer mes, +2.07 D al segundo mes y de + 1.45 0 al tercer mes. En 11.52 porciento fue contra la regla al tercer mes y en 76.25 porciento a favor. Las complicaciones transoperatorias se presentaron en el 9.35 porciento, siendo la mas frecuente la ruptura de la cápsulaposterior con salida vitrea en el 3.59 porciento. Las complicaciones postquirúrgicas se presentaron en un 27.33 porciento, siendo la hipertensión ocular transitoria la mas frecuente en un 14.4 porciento. De los ojos operados el 53.95 porciento fue derecho y el restante 46.04 porciento izquierdos...

Diversão em movimento: um projeto lúdico para crianças hospitalizadas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP) / Ludotherapy for hospitalized children: a ludotherapy program for hospitalized children in the Pediatrics Oncology Unit of the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP)

O presente trabalho descreve as atividades lúdicas desenvolvidas na enfermaria de oncologia pediátrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Imip), com sessenta pacientes portadores de neoplasias malignas, no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005. Descreve as etapas do Projeto e apresenta os resultados obtidos, correlacionando as etapas do desenvolvimento da aprendizagem com os instrumentos lúdicos utilizados como recurso minimizador do processo de hospitalização, através dos itens mais solicitados, considerando, para essa análise, as idéias de Jean Piaget e Bruno Bettelheim.

This paper describes a ludotherapy program implemented in the pediatrics oncology ward of the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Imip) with 60 malignant neoplasia patients from January 2004 to January 2005. It describes the phases of the project, demonstrates results obtained, relating learning development phases and ludic tools used as a resource to mitigate hospitalization hardships through the most requested items. Jean Piaget and Bruno Bettelheim concepts were used in this assessment.

Leucemia linfóide aguda: uma doença curável / Acute lymphoblastic leukemia: a curable disease

Leucemia Linfóide Aguda (LLA), é o tipo mais comum de câncer infantil, constituindo cerca de um terço de todas a neoplasias malignas da criança. A incidência de LLA em crianças nos Estados Unidos é aproximadamente de 3,4 casos por 100.000 crianças menores de 15 anos de idade. Até a metade do século passado, as leucemias eram consideradas universalmente, uma doença fatal. O desenolvimento de combinações terapêuticas, utilizando diversas drogas citotóxicas com ou sem transplante de medula óssea, tem aumentado o percentual de cura da criança portadora de Leucemia Linfóide Aguda em mais de 80 por cento. Anualmente cerca de 1.500 crianças com LLA, nos Estados Unidos, estão sendo curadas. Contudo, dos 75.000 novos casos de LLA, que são diagnosticados anualmente em todo o mundo, cerca de 60.000 (80 por cento) não tem acesso a essas modernas formas de tratamento e são, portanto excluídos desse processo de cura. O desafio de tornar a LLA uma doença curável começa a ser vencido com o relato de taxas de sobrevida maior que 50 por cento para crianças tratadas em países com recursos limitados. Em El Salvador, Bonilla, conseguiu aumentar a taxa de sobrevida de crianças com LLA de 5 por cento para 50 por cento. No Recife, Pernambuco, Brasil, Pedrosa evoluiu de uma taxa de 29 por cento nos anos 80, para 75 por cento na era atual.

Effect of malnutrition at the time of diagnosis on the survival of children treated for cancer in El Salvador and Northern Brazil

Purpose: To investigate the relationship between survival and malnutrition at the time of diagnosis among children treated for cancer in two developing countries. Patients and Methods: We studied 443 children treated for cancer between 1995 and 1998 at two centers in San Salvador, El Salvador, and Recife, Brazil. Median age at diagnosis was 4.9 years; 283 children had leukemia and 260 had solid tumors. Z scores were calculated for weight for age (WAZ), height for age (HAZ), and weight for height (WHZ) at diagnosis. Z scores < -2 indicated malnutrition. Patients were also stratified by low-risk disease (solid tumors: stage I, stage II, or localized; acute lymphocytic leukemia: WBC count < 25,000/uL, negative CNS, no mediastinal mass and age > 1 and < 10 years) and high-risk disease (all other patients, including those with acute or chronic myelocytic leukemia). Results: Z scores indicated malnutrition in 15.7 por cento (WHZ), 23.5 por cento (WAZ), and 22.8 por cento (HAZ) of patients. Z score was not significantly related to overall survival rates, to survival rates analyzed by type of malignancy or risk status, or to survival rates at the end of the first month of treatment. Conclusions: We found no relationship between nutritional status and survival in these patients. This implies that future protocols for use in developing countries can be designed to provide optimal treatment intensity despite the high incidence of malnutrition

Miofibromatose congênita: relato de caso / Congenital miofibromatose: case report

Os autores apresentam um caso de miofibromatose congênita, cursando com tumoração em região escapular direita e comprometimento ósseo. O diagnóstico foi sugerido por exames de imagem: radiografia do esqueleto e ressonância nuclear magnética, e confirmado pelo estudo histopatológico da lesão. Por ser uma doença rara os autores fazem uma revisão bibliográfica, descrevendo aspectos de apresentação e evolução clínica da doença, avaliação diagnóstica, e abordagem terapêutica

Predominância do subtipo Linfoma de Burkitt entre crianças com Linfoma Näo-Hodgkin no nordeste do Brasil / Predominance of the Burkitt Lymphoma subtype among children with Non-Hodgkin Lymphoma in northeast Brazil

Noventa e oito pacientes portadores de Linfoma näo Hodgkin (LNH), atendidos no serviäo de oncologia pediátrica do Hospital Baräo de Lucena (HBL) no período de 1980 a 1987, foram estudados, 69 pacientes do sexo masculino e 29 do sexo feminino. A idade média foi de 6 anos. A maioria apresentava o subtipo de células pequenas näo clivadas (Burkitt) (n=8), nove tinha linfoma linfoblástico e um tinha linfoma de células grandes. Oito dos 11 (73 por cento) casos de linfoma de Burkitt examinados foram positivos par o vírus de Epstein-Barr. O abdome foi o local primário mais comumda doença (84 por cento). O envolvimento da mandíbula foi raro (3 por cento). Ocorreu envolvimento da medula óssea e do sistema nervoso central e 10 e 4 por cento dos pacientes, respectivamente. A maioria das crianças se apresentaram com doença em estadio avançado (estadio III/IV, 87 por cento). Aqueles com linfoma de Burkitt em estadio avançado tiveram um resultado significativamente pior do que aqueles com doença em estadio limitado...