Different approaches for aesthetic rehabilitation of discolored nonvital anterior teeth / Diferentes abordagens para reabilitação estética de dentes anteriores escurecidos não-vitais

ABSTRACT An ideal aesthetic standard consists of facial and smile harmony. Discolored teeth generally cause an imbalance in facial aesthetics, leading to low self-esteem and disturbance in social relationships. Causes of teeth discoloration are classified as intrinsic or extrinsic. Bleaching is considered a safe and effective treatment for discolored nonvital teeth and can be associated with restorative treatment to properly correct the dental color and maximize the aesthetic results. This paper aims to present two case reports of single discolored nonvital anterior teeth and the protocol used to reestablish the dental harmony of these patients by bleaching and direct composite resin restoration. To exert minimally invasive dentistry is very important to preserve tooth structure and reduce the risk of fracture. Internal bleaching, although may not be sufficient to reestablish the aesthetic in some cases, it is important to minimize dental preparation to perform an indirect or direct restoration. Dentists must take into account the patients expectations, dominate the restorative technique and know the dental materials to properly be able to restore function and aesthetics and consequently improve life quality and social relationships.

RESUMO Um padrão estético ideal consiste na harmonia facial e do sorriso. Dentes descoloridos geralmente causam um desequilíbrio na estética facial, levando a baixa auto-estima e interferência nas relações sociais. As causas da descoloração dos dentes são classificadas como intrínsecas ou extrínsecas. O clareamento é considerado um tratamento seguro e eficaz para os dentes não vitais escurecidos e pode ser associado ao tratamento restaurador para corrigir adequadamente a cor dental e maximizar os resultados estéticos. O objetivo deste trabalho é apresentar dois relatos de casos de dentes anteriores não vitais escurecidos e o protocolo utilizado para restabelecer a harmonia dentária desses pacientes por meio de clareamento e restauração direta em resina composta. Para exercer uma Odontologia minimamente invasiva é muito importante preservar a estrutura dentária e reduzir o risco de fratura. O clareamento interno, embora possa não ser suficiente para restabelecer a estética em alguns casos, é importante para minimizar o preparo dental para realizar uma restauração indireta ou direta. Os dentistas devem levar em consideração as expectativas dos pacientes, dominar a técnica restauradora e conhecer os materiais dentários para poder restaurar adequadamente a função e a estética e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida e as relações sociais.

Uso de probiótico e óleo de soja sobre o desempenho de frangos de corte / Use of probiotic and soybean oil on the growing broiler chickens / Uso del probiótico y del aceite de soja en el desempeñode los pollos de corte

O objetivo do experimento foi avaliar o desempenho de frangos de corte recebendo dietas com probiótico Biobac , contendo ingredientes ativos de Saccaromyces cerevisae, Lactobacillus acidophylus e Enterococcus faecium, em uso isolado ou associado com 3% de óleo de soja nas fases inicial, engorda e final; respectivamente 1 a 21; 22 a 42 e 43 a 47 dias de idade. Foram utilizadas 3.200 aves de corte de 1 dia de idade de ambos os sexos, distribuídos em um delineamento em blocos casualisados em oito tratamentos com quatro repetições, sendo: T1 - controle, T2 - probiótico em todas as fases, T3 - óleo de soja na fase final, T4 - (T2+T3), T5 - óleo de soja nas fases de engorda e final, T6-(T2+T5), T7 - óleo de soja em todas as fases, T8 - (T2 + T7). As rações continham 22; 20 e 18% de proteína bruta, com níveis de energia metabolizável entre 2.881 a 3.033 kcal/kg conforme a inclusão ou não de óleo de soja. Foram avaliados os ganhos de peso, consumo de ração e conversão alimentar. Somente os períodos de engorda e final cujos tratamentos foram adicionados concomitantemente probiótico e óleo de soja apresentaram os melhores resultados em ganho de peso e conversão alimentar.

The goal of this experiment was to assess broiler chickens performance receveing diet with probiotic Biobac®, contained actives ingredients of Saccaromycescerevisae, Lactobacillus acidophylus and Enterococcus faecium,in isolated use or associated with 3% soybean oil at initial, growing and fi nal phases, respectively 1-21; 22-42 and 43-47 day of age. A gross one 3.200 broilers chicken of both gender were used, distributed in a randomized blocks desing in eight treatments with four repetitions, being: T1- control, T2- probiotic all phases, T3-soybean oil at fi nal phase, T4- (T2 + T3), T5- soybean oil at growing and fi nal phases, T6- (T2 + T5), T7- soybean oil all phases, T8- (T2 + T7). The diets contained 22, 20 and 18% crude protein, with levels of metabolizable energy between 2.881 to 3.033 kcal/kg according to the inclusion or not of soybean oil. Weight gain, feed intake and feed:gain ratio were assessed. Only growing and fi nal phases whose treatments were additioned at the same time probiotic and soybean oil, showed the best results in weight gain and feed intake.

El objetivo del experimento fue avaluar el desempeño de los pollos de corte recibiendo dietas con probiótico Biobac®, conteniendo ingredientes activos del Saccaromyces cerevisae, Lactobacillus acidophylus y Enterococcus faecium, en el uso aislado o asociado con 3% de aceite de soja en las fases inicial, engorda y fi nal; respectivamente 1 al 21; 22 al 42 y del 43 al 47 días de edad. Fueran utilizadas 3.200 aves del corte de ambos los sexos con un día de edad, distribuidos en un diseño en bloques aleatorizados en ocho tratamientos con cuatro repeticiones sendo: T1- control, T2- probiótico en todas las fases, T3- aceite de soja en la fase fi nal, T4- (T2 + T3), T5- aceite de soja en las fases del engorda y fi nal, T6- ( T2 + T5), T7- aceite de soja en todas las fases, T8- (T2 + T7). Las raciones contenían 22; 20 e 18% de proteína bruta, con niveles de energía metabolizável entre 2.881 a 3.033 kcal/kg según la inclusión o no del aceite de soja. Fueron evaluados la ganancia del peso, consumo de ración y conversión alimentar. Solamente los periodos de engorda y fi nal cuyos tratamientos fueran adicionados conjuntamente probiótico y aceite de soja presentaran los mejores resultados en aumento de peso y conversión alimentar.

Cromoblastomicose tratada com itraconazol sistêmico associado a anfotericina B intralesional / Chromoblastomycosis treated with systemic itraconazole associated with intralesional amphotericin B

A cromoblastomicose constitui infecçäo fúngica granulomatosa com relativa freqüência em alguns estados do Brasil, acreditando-se que 95 porcento dos casos ocorram devido a fungos pertencentes ao gênero Fonsecaea. No Estado do Maranhäo a maioria dos casos ocorre em lavradores. Em funçäo das dificuldades financeiras dos pacientes e de a rede de saúde pública näo dispor de medicamentos atuantes na doença, de modo geral os pacientes ficam anos sem tratamento ou o fazem irregularmente, tornando-se refratários às medicaçöes instituídas. Em virtude de tais fatos, säo sempre buscadas alternativas terapêuticas e, entre elas, a associaçäo medicamentosa. Neste presente estudo, relata-se o tratamento de três pacientes portadores de cromoblastomicose causada por fungos da espécie Fonsecaea pedrosi usando o medicamento itraconazol sistêmico associado a anfotericina B intralesional, discutindo-se as perspectivas de utilizaçäo dessa associaçäo e a evoluçäo terapêutica

Estudo prospectivo clínico laboratorial de 36 pacientes com esquistossomose mansoni em fase inicial / A clinical and laboratorial prospective study of 36 patients with a initial phase schistosomiasis mansoni

Foram avaliados prospectivamente e clínico-laboratorialmente 36 pacientes primo-infectados pelo S. mansoni em fase inicial da esquistossomose, entre 40 a 60 dias após o banho infectante. Cerca de 30 pacientes apresentaram sintomas (83 por cento), seis assintomáticos (17 por cento), e cinco nÝo possuiam sinais clínicos (14 por cento). Os sintomas mais significativos foram: dor abdominal (42 por cento), astenia (39 por cento), tontura (28 por cento), cefaléia (25 por cento), artralgia (72 por cento), tosse (50 por cento), emagrecimento (42 por cento), hepatomegalia (36 por cento). Dentre as alteraçSes laboratoriais destacaram-se eosinofilia sanguínea acima de 1.000/mm3 (84 por cento) e alteraçSes radiológicas torácicas (69 por cento).

A propósito de um paciente com leucemia mielóide crônica evoluindo com tromboembolismo pulmonar de repetiçäo simulando choque séptico / A case of recurrent pulmonary thromboembolism in patient with chronic myeloid leukemia like septic shock

Trata-se de paciente no limiar da idade senil, com diagnóstico recente de Leucemia Mielóide Crônica e instabilidade hemodinâmica de difícil tratamento. Embora tivesse outras doenças que pudessem explicar estas manifestaçSes, como miocardiopatia chagásica e insuficiência cardíaca congestiva, foi necessário buscar novas possibilidades diagnósticas. O objetivo do tratamento é evidenciar a importância de buscar novas hipóteses, baseando-se na lógica e raciocínio clínico. Usar com discernimento a propedêutica complementar. Estar pronto para reconhecer erros e mudar condutas. Tudo isso para proporcionar o melhor atendimento, evitando agressSes e riscos desnecessários ao paciente.

Estado atual da leishmaniose cutânea difusa (LCD) no estado do Maranhäo: II. aspectos epidemiológicos, clínico-evolutivos / The current status of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) no estado do Maranhäo: II. the epidemiologaial and clinico-evolutionary aspects

Os Autores fazem um estudo retrospectivo e prospectivo de 6 pacientes portadores de leishmaniose cutânea difusa, observados no Estado do Maranhäo a partir de 1974. Os casos abordados säo oriundos de diversas regiöes do estado, observando-se em todos eles o envolvimento da leishmania (Leishmania) amazonensis, sendo que 5 (84 por cento) dos pacientes apresentaram início de doença na 1ª década de vida. Em todos os pacientes envolvidos no estudo, houve relato de lesäo inicial nodular única, que, posteriormente, em período variável de tempo, disseminou-se adquirindo outros aspectos. Evolutivamente apresentaram múltiplas lesöes nodulares e ulcerada, intradermorreaçäo de Montenegro(-) e refratariedade aos esquemas terapêuticos utilizados até ao presente momento

Cromoblastomicose produzida por Fonsecaea pedrosoi no estado do Maranhäo: I - aspectos clínicos, epidemiológicos e evolutivos / Fonsecaea pedrosoi caused chromoblastomycosis in state of Maranhäo: I - the clinical, epidemiological and evolutionary aspects

Com o objetivo de verificar o comportamento clínico-epidemiológico da cromoblastomicose no Estado do Maranhäo, foi feito um estudo retrospectivo de 13 casos, no serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital dos Servidores do Estado do Maranhäo no período de nov/88 a julho/91. Para a investigaçäo, foi utilizada uma ficha protocolo com todos os dados necessários para uma análise posterior. Nos casos analisados observou-se maior prevalência na faixa etária entre 50 e 60 anos (46,1 por cento) e do sexo masculino (84,6 por cento). Doze pacientes eram procedentes do estado do Maranhäo, dentre os quais 10 da microrregiäo da baixada ocidental maranhense. Quanto à profissäo, 12 (92,3 por cento) eram lavradores. Na sua maioria apresentavam as lesöes nos membros inferiores de forma verrugo-confluentes, cor acastanhada, com prurido. O tempo de evoluçäao variou de 0 a 15 anos em 12 casos (92,3 por cento). Quanto aos aspectos laboratoriais, o exame histológico feito em 12 pacientes, diagnosticando cromoblastomicose em 100 por cento deles e a cultura isolou Fonsecaea pedrosoi em 9 casos (70 por cento). O tratamento realizado em todos os pacientes, com algumas variaçöes foi feito com 5 - fluorocitosina apresentado bons resultados evolutivamente. Constatou-se neste trabalho uma provável zona endêmica de cromoblastomicose na microrregiäo da baixada ocidental maranhense, até agora desconhecida

Afibrinogenemia secundária a acidente ofídico crotálico (Crotalus durissus terrificus) / Afibrinogenemia following snake bite (Crotalus durissus terrificus)

Relatam-se os casos de dois pacientes que desenvolveram afibrinogenemia sem consumo de plaquetas após terem sido picados por Crotalus durissus terrificus. Ambos também tiveram insuficiência renal aguda de alto débito e no caso n§2 foi feito o diagnóstico de rabdomiólise através da elevaçäo expressiva dos níveis séricos de CPK e DHL. O caso n§1 recebeu dose näo especificada de antiveneno e foi tratado com ácido épsilon-aminocaproico e transfusäo de sangue fresco total tendo apresentado normalizaçäo dos testes de coagulaçäo 40 horas após estas medidas. O caso n§2 recebeu dose adequada de antiveneno crotálico e 12 horas depois já evidenciava recuperaçäo do distúrbio da coagulaçäo. O caso n§1 evoluiu sem apresentar hemorragias. O caso n§2 apresentou sangramento persistente nos locais de venóclise e após remoçäo de crostas de impetigo nas pernas. Ambos receberam tratamento conservador para a insuficiência renal aguda e tiveram alta com recuperaçäo da funçäo renal

Pulmonary schistosomiasis: bronchopneumonitis probably due to schistosomulae.

Relata-se o caso de um paciente que apos 2 a 3 semanas de contato infectante com cecarias desenvolveu quadro clinico e radiologico de broncopneumonite. O paciente nao possuia infeccao esquistossomotica anterior. Houve recuperacao espontanea sem sequela em 20 dias e as alteracoes clinico-radiologicas foram interpretadas em associacao a passagem de esquistossomulos pelos pulmoes

Segunda contribuicao sobre as alteracoes ultra-estruturais dos hepatocitos na forma aguda (toxemica) da esquistossomose mansoni. / Second contribution on ultrastructural alterations of acute hepatocyte (toxaemic) of schistosomiasis mansoni

Estudamos as alteracoes ultra-estruturais dos hepatocitos na forma aguda, toxemica, da esquistossomose, em cinco pacientes, membros de uma mesma familia infectados em identicas condicoes em um corrego existente proximo da lagoa de Pampulha, em Belo Horizonte (MG), e nao tratados especificamente para a esquistossomose. Este estudo confirma os dados obtidos em trabalho anterior, em sete pacientes infectados no Municipio de Sabara (MG). Nos cinco casos, as alteracoes ultra-estruturais foram inespecificas, pouco acentuadas, embora mais intensas do que as observadas anteriormente, e se caracterizaram sobretudo pelas modificacoes das organelas citoplasmaticas, explicando o frequente encontro de celulas claras a microscopia optica. A identificacao de alguns granulomas a microscopia eletronica permitiu verificar que estes mostram, no exsudato, granulocitos eosinofilos, macrofagos, plasmocitos, celulas epitelioides e mastocitos. Entre as celulas havia material amorfo e finos feixes de colageno