A propósito de um paciente com leucemia mielóide crônica evoluindo com tromboembolismo pulmonar de repetiçäo simulando choque séptico / A case of recurrent pulmonary thromboembolism in patient with chronic myeloid leukemia like septic shock

Trata-se de paciente no limiar da idade senil, com diagnóstico recente de Leucemia Mielóide Crônica e instabilidade hemodinâmica de difícil tratamento. Embora tivesse outras doenças que pudessem explicar estas manifestaçSes, como miocardiopatia chagásica e insuficiência cardíaca congestiva, foi necessário buscar novas possibilidades diagnósticas. O objetivo do tratamento é evidenciar a importância de buscar novas hipóteses, baseando-se na lógica e raciocínio clínico. Usar com discernimento a propedêutica complementar. Estar pronto para reconhecer erros e mudar condutas. Tudo isso para proporcionar o melhor atendimento, evitando agressSes e riscos desnecessários ao paciente.

Afibrinogenemia secundária a acidente ofídico crotálico (Crotalus durissus terrificus) / Afibrinogenemia following snake bite (Crotalus durissus terrificus)

Relatam-se os casos de dois pacientes que desenvolveram afibrinogenemia sem consumo de plaquetas após terem sido picados por Crotalus durissus terrificus. Ambos também tiveram insuficiência renal aguda de alto débito e no caso n§2 foi feito o diagnóstico de rabdomiólise através da elevaçäo expressiva dos níveis séricos de CPK e DHL. O caso n§1 recebeu dose näo especificada de antiveneno e foi tratado com ácido épsilon-aminocaproico e transfusäo de sangue fresco total tendo apresentado normalizaçäo dos testes de coagulaçäo 40 horas após estas medidas. O caso n§2 recebeu dose adequada de antiveneno crotálico e 12 horas depois já evidenciava recuperaçäo do distúrbio da coagulaçäo. O caso n§1 evoluiu sem apresentar hemorragias. O caso n§2 apresentou sangramento persistente nos locais de venóclise e após remoçäo de crostas de impetigo nas pernas. Ambos receberam tratamento conservador para a insuficiência renal aguda e tiveram alta com recuperaçäo da funçäo renal

Pulmonary schistosomiasis: bronchopneumonitis probably due to schistosomulae.

Relata-se o caso de um paciente que apos 2 a 3 semanas de contato infectante com cecarias desenvolveu quadro clinico e radiologico de broncopneumonite. O paciente nao possuia infeccao esquistossomotica anterior. Houve recuperacao espontanea sem sequela em 20 dias e as alteracoes clinico-radiologicas foram interpretadas em associacao a passagem de esquistossomulos pelos pulmoes

Segunda contribuicao sobre as alteracoes ultra-estruturais dos hepatocitos na forma aguda (toxemica) da esquistossomose mansoni. / Second contribution on ultrastructural alterations of acute hepatocyte (toxaemic) of schistosomiasis mansoni

Estudamos as alteracoes ultra-estruturais dos hepatocitos na forma aguda, toxemica, da esquistossomose, em cinco pacientes, membros de uma mesma familia infectados em identicas condicoes em um corrego existente proximo da lagoa de Pampulha, em Belo Horizonte (MG), e nao tratados especificamente para a esquistossomose. Este estudo confirma os dados obtidos em trabalho anterior, em sete pacientes infectados no Municipio de Sabara (MG). Nos cinco casos, as alteracoes ultra-estruturais foram inespecificas, pouco acentuadas, embora mais intensas do que as observadas anteriormente, e se caracterizaram sobretudo pelas modificacoes das organelas citoplasmaticas, explicando o frequente encontro de celulas claras a microscopia optica. A identificacao de alguns granulomas a microscopia eletronica permitiu verificar que estes mostram, no exsudato, granulocitos eosinofilos, macrofagos, plasmocitos, celulas epitelioides e mastocitos. Entre as celulas havia material amorfo e finos feixes de colageno