Relationship between cognitive processing, language and verbal fluency among elderly individuals / Relação entre processo cognitivo, linguagem e fluência verbal entre idosos individuais

ABSTRACT Some cognitive dimensions, such as attention, memory and executive functions, may decline with age, while other functions remain intact or even improve due to greater life experience. Objective: to analyze the relationship between cognitive processing, language and verbal fluency among elderly individuals seen by primary healthcare services located in a city in the interior of São Paulo, Brazil. Methods: a cross-sectional study with a quantitative method was conducted. A total of 149 elderly individuals were assessed through previously scheduled interviews. Data collection included a questionnaire on sociodemographic data and the Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (ACE-R). Cognitive processing (P300) was assessed using a device that captures potentials elicited in auditory tasks. Descriptive analysis and Spearman's correlation were performed with the level of significance established at 5%. Results: a negative correlation was found between language and P300 latency, while a positive correlation was found between verbal fluency and P300 amplitude. Comprehension and naming tasks showed a negative correlation with latency. The repetition task revealed a positive correlation with P300 amplitude. Conclusion: although more extensive testing is needed, these findings suggest that language correlates with P300 latency, whereas verbal fluency correlates with P300 amplitude.

RESUMO As dimensões cognitivas, como atenção, memória e funções executivas, podem diminuir com a idade, enquanto outras funções permanecem ou até melhoram devido a uma maior experiência de vida. Objetivo: analisar a relação entre processamento cognitivo, linguagem e fluência verbal em idosos atendidos em serviços de atenção básica localizados em um município do interior de São Paulo, Brasil. Métodos: estudo transversal, método quantitativo. Um total de 149 idosos foram avaliados por meio de entrevistas previamente agendadas. A coleta de dados incluiu um questionário abordando dados sociodemográficos e o Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R). O processamento cognitivo (P300) foi avaliado por meio de um dispositivo que capta potenciais elicitados em tarefas auditivas. A análise descritiva e a correlação de Spearman foram realizadas com o nível de significância estabelecido em 5%./ Resultados: foi encontrada correlação negativa entre a linguagem e a latência do P300 e uma correlação positiva entre a fluência verbal e a amplitude do P300. Tarefas de compreensão e nomeação apresentaram uma correlação negativa com a latência. A tarefa de repetição revelou correlação positiva com a amplitude do P300. Conclusão: embora testes mais extensos sejam necessários, esses achados sugerem que a correlação de linguagem com a latência e fluência do P300 está correlacionada com a amplitude do P300.

Cognitive, functional and physical activity impairment in elderly with Alzheimer's disease / Comprometimento cognitivo, funcional e de nível de atividade física de idosos com doença de alzheimer: prejuízos na doença de alzheimer

ABSTRACT Alzheimer's Disease (AD) is a progressive degenerative disorder that negatively affects quality of life of patients and family members. Objective: The aim of this study is to compare the cognition, level of physical activity and functioning of elderly individuals with mild AD and those without dementia. Methods: The study comprised 24 elderly with mild AD (mean age = 76.9 ± 5.3 years) and 30 elderly without dementia (mean age = 74.1 ± 5.6 years). The following instruments were applied to evaluate cognitive functions: MMSE; Frontal Assessment Battery; Clock Drawing Test; Corsi Blocks, and Verbal Paired Associates. Event-related potential P300 was used to evaluate cognitive processing. The Modified Baecke Questionnaire For Older Adults was applied to evaluate the level of physical activity together with use of a pedometer for 7 consecutive days. For the evaluation of the functioning, the Direct Assessment of Functional Status-Revised scale and functional tests were used. Results: There was a significant difference between the groups in level of physical activity and functioning, except on the test evaluating flexibility. Conclusion: Elderly with AD had cognitive, functional and physical activity deficits which can manifest even in the early stages of the disease.

RESUMO A doença de Alzheimer é um processo neurodegenerativo e progressivo que afeta, negativamente, a qualidade de vida do paciente e de seus familiares. Objetivo: Comparar a cognição, nível de atividade física capacidade funcional de idosos no estágio leve da doença de Alzheimer e de idosos sem demência. Métodos: Participaram deste estudo 24 idosos no estágio leve da doença de Alzheimer (média de idade = 76,9 ± 5.3 anos) e 30 idosos sem demência (média de idade = 74,1 ± 5,6 anos). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação cognitiva: MEEM, Bateria de Avaliação Frontal, Teste do Desenho do Relógio, Blocos de Corsi e Pares Verbais Associados. Além disso, foi realizado o exame eletroencefalográfico P300 para avaliar o tempo de processamento de informação. Para quantificar o nível de atividade física foi utilizado o Questionário Baecke Modificado para Idosos e o pedômetro, que foi utilizado por 7 dias consecutivos. A funcionalidade foi avaliada através da escala Direct Assessment of Functional Status-Revised, juntamente com testes funcionais que avaliaram os componentes da capacidade funcional. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para o nível de atividade física e funcionalidade motora, com exceção da avaliação da flexibilidade. Conclusão: Idosos com doença de Alzheimer apresentam prejuízos cognitivos, funcionais e de nível de atividade física, os quais encontram-se alterados nos estágios iniciais da doença.

On the use of the P300 as a tool for cognitive processing assessment in healthy aging: A review / O uso do p300 como ferramenta para avaliação do processamento cognitivo em envelhecimento saudável

ABSTRACT Changes in patterns of performance for the cognitive functions of memory, processing speed, and focused attention are expected in old age. Objective: The main goal of this systematic review was to analyze the use of ERP in healthy elderly in studies evaluating the P300 components. Methods: A systematic review was carried out based on recommendations for nursing research on the databases LILACS, PsycINFO, PubMed, SCOPUS and Web of Science. Results: 26 studies involving 940 healthy elderly were identified, most of which sought to identify and determine the influence of age on the P300. Conclusion: Although there is consensus in the literature that P300 latency is significantly longer in elderly with psychiatric disorders compared to healthy elderly, it was not possible to conclude P300 associations with gender, education and other cognitive tests.

RESUMO São esperadas mudanças nos padrões de desempenho nas funções cognitivas de memória, velocidade de processamento e atenção concentrada durante o processo de envelhecimento. Objetivo: O objetivo principal desta revisão sistemática é analisar o uso de ERP em idosos saudáveis nos estudos que avaliaram os componentes do P300. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática com recomendações de estudo para enfermagem nos bancos de dados LILACS, PsycINFO, PubMed, SCOPUS and Web of Science. Resultados: Foram identificados 26 estudos com 940 idosos saudáveis, a maioria procurava identificar e encontrar a influência da idade no P300. Conclusão: Embora haja consenso na literatura de que em idosos com transtornos psiquiátricos a latência P300 é significativamente maior, em relação aos idosos saudáveis não foi possível concluir as associações P300 com gênero, escolaridade e outros testes cognitivos.

Análise de protocolos com intervenção motora domiciliar para pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática / Protocol analysis with home-based motor intervention for patients with Alzheimer's disease: a systematic review

A prática regular de atividade física é indicada como uma terapia não farmacológica ao tratamento da doença de Alzheimer por promover benefícios cognitivos, comportamentais e funcionais. Pouco se sabe, porém, sobre os protocolos com intervenção motora domiciliar para essa população. Pensando nisso, esta revisão teve como objetivo investigar e analisar os protocolos de intervenção motora domiciliar para idosos com doença de Alzheimer descritos em artigos científicos. Realizou-se busca sistemática, sem limite de data, nas seguintes bases de dados: Web of Science, PubMed, PsycINFO e Scopus. Utilizaram-se os seguintes operadores booleanos e palavras-chave: "home-based exercise" OR "home-based physical exercise" OR "home-based physical fitness" OR "home-based rehabilitation" OR "home-based physical therapy" OR "home-based physical activity" OR "home-based motor intervention" and "AD" OR "Alzheimer's disease" OR "Alzheimer" OR "Alzheimer's dementia". Realizou-se também uma busca manual nas listas de referência dos artigos selecionados. Dos cinco artigos que atenderam aos critérios de inclusão adotados, três realizaram um protocolo de intervenção motora domiciliar, conseguindo boa adesão ao programa, melhora geral da saúde e diminuição de sintomas depressivos. Os outros dois estudos limitaram-se a descrever os protocolos. Apesar de serem necessários mais estudos, com protocolos mais detalhados, esta revisão permitiu mostrar que protocolos de intervenção motora domiciliar também podem produzir efeitos positivos tanto para pacientes quanto para cuidadores.

The regular practice of physical therapy is indicated as a non-pharmacological treatment of Alzheimer's disease by promoting cognitive, behavioral and functional benefits. However, little is known about the protocols with home-based motor intervention for this population. Thinking about it, this review aimed to investigate and analyze the protocols for home-based motor intervention for elderly with Alzheimer's disease described in scientific articles. A systematic search was performed in the following databases: Web of Science, PubMed, PsycINFO, and Scopus, using the following keywords and Boolean operators: "home-based exercise" OR "home-based physical exercise" OR "home-based physical fitness" OR "home-based rehabilitation" OR "home-based physical therapy" OR "home-based physical activity" OR "home-based engine Intervention" and "AD" OR "Alzheimer's disease" OR "Alzheimer " OR "Alzheimer's dementia". We also conducted a manual search of reference lists of selected articles. Of the five articles that met the inclusion criteria adopted, three performed a protocol for home motor intervention, achieving good compliance with the program, improvement of general health and reduction of depressive symptoms. The other two studies were limited to describing the protocols. Although more studies are needed, with detailed protocols, this review allowed to show that protocols for home motor intervention can also produce positive effects for both patients and caregivers.

Effects of weight training on cognitive functions in elderly with Alzheimers disease / Efeitos do treinamento com pesos nas funções cognitivas de idosos com doença de alzheimer

Deterioration in cognitive functions is characteristic in Alzheimers disease (AD) and may be associated with decline in daily living activities with consequent reduced quality of life. Objective: To analyze weight training effects oncognitive functions in elderly with AD. Subjects: 34 elderly with AD were allocated into two groups: Training Group (TG)and Social Gathering Group (SGG). Methods: Global cognitive status was determined using the Mini-Mental State Exam.Specific cognitive functions were measured using the Brief Cognitive Battery, Clock Drawing Test and Verbal Fluency Test.The protocols were performed three times a week, one hour per session. The weight training protocol consisted of threesets of 20 repetitions, with two minutes of rest between sets and exercises. The activities proposed for the SGG were not systematized and aimed at promoting social interaction among patients. The statistical analyses were performed with the UMann Whitney and Wilcoxon tests for group comparisons. All analyses were considered statistically significant at a p-value of0.05. Results: There were no significant differences associated to the effects of the practice of weight training on cognitionin AD patients. Conclusion: In this study, no improvement in cognitive functions was evident in elderly with AD who followeda low intensity resistance exercise protocol. Thus, future studies could evaluate the effect of more intense exercise programs.

A deterioração das funções cognitivas é característica na doença de Alzheimer (DA) e se relaciona com uma piorrealização das atividades de vida diária levando a uma pior qualidade de vida. Objetivo: Analisar os efeitos de um programade treinamento com pesos nas funções cognitivas de idosos com DA. Sujeitos: 34 idosos com DA foram alocados em dois grupos: Grupo Treinamento (GT) e Grupo de Convívio Social (GCS). Métodos: Para caracterização do perfil cognitivo global utilizou-se o Mini-Exame de Estado Mental. Para a mensuração das funções cognitivas foram utilizadas: Bateria Cognitiva Breve, Teste do Desenho do Relógio e teste de Fluência Verbal. Os protocolos oferecidos foram realizados três vezes na semana, durante uma hora. O protocolo de treinamento do GT consistiu em realizar três séries de 20 repetições para cada exercício, com dois minutos de intervalo entre séries e entre exercícios. As atividades propostas para o GCS não foram sistematizadas e tiveram por objetivo promover uma socialização dos pacientes. A análise estatística consistiu na utilização dos testes U Mann Whitney e Wilcoxon para comparação intra e entre grupos. Adotou-se nível de significância de 5% para todas as análises. Resultados: Não foram evidenciadas diferenças significativas relacionadas aos efeitos da prática do treinamento com pesos na cognição de idosos com DA. Conclusão: Neste estudo não houve melhora nas funções cognitivas em idosos com DA que realizaram um protocolo de exercícios resistidos de intensidade leve. Assim, estudos futuros poderiam verificar o efeito de exercícios mais intensos.

Efeitos do treinamento aeróbio sobre o perfil lipídico de ratos com hipertireoidismo / Effects of aerobic training on the lipid profile of rats with hyperthyroidism

Há poucos estudos analisando a importante relação entre o exercício físico, agudo e crônico, e alterações metabólicas decorrentes do hipertireoidismo. O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de quatro semanas de treinamento aeróbio sobre o perfil lipídico de ratos com hipertireoidismo experimental. Foram utilizados 45 ratos da linhagem Wistar, divididos aleatoriamente em quatro grupos: Controle Sedentário (CS) - administrados com salina durante o período experimental, não praticaram exercício físico (n = 12); Controle Treinado (CT) - administrados com salina, participaram do treinamento (n = 11); Hipertireoidismo Sedentário (HS) - induzidos ao hipertireoidismo, não praticaram exercício físico (n = 12); e Hipertireoidismo Treinado (HT) - induzidos ao hipertireoidismo, participaram do treinamento (n = 10). O treinamento aeróbio teve duração de quatro semanas, cinco vezes na semana, com duração de uma hora por sessão. Após o término do período experimental todos os ratos foram anestesiados em câmara de CO2 até sua sedação. Coletaram-se amostras de sangue para dosagem de colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol e LDL-colesterol e hormônio T3; e amostras do coração, fígado, músculo gastrocnêmio e tecido adiposo das regiões mesentérica, retroperitonial e subcutânea para pesagem e dosagem de triglicerídeos. Para análise estatística utilizou-se ANOVA two-way, seguida do post hoc LSD de Fischer. Observaram-se menores valores de AGL no grupo HS quando comparado ao CS. O grupo HS teve nível de triglicerídeos significativamente superior nas regiões mesentérica, do gastrocnêmio e retroperitonial quando comparado com os grupos CS e CT, e apenas o tecido adiposo da região retroperitonial apresentou diferenças significativas na qual o grupo HT apresentou menor peso quando comparado com o grupo CS. Pode-se concluir que os ratos hipertireoidicos apresentaram perfil lipídico diferente dos ratos controle, e o treinamento aeróbio em ratos Wistar pode ter alterado o perfil lipídico dos animais com hipertireoidismo experimental quando comparados com o grupo sedentário e grupos controle.

The relationship between physical exercise, either acute or chronic, and metabolic changes resulting from hyperthyroidism has been little studied in the literature. The aim of this study was to analyze the effects of four weeks of aerobic training on the lipid profile of rats with experimental hyperthyroidism. 45 Wistar rats were randomly divided in four groups: Sedentary Control (SC) -administered saline solution during the experimental period and did not exercise (n = 12); Trained Control (TC) - administered saline solution and underwent physical training (n = 11); Sedentary Hyperthyroidism (SH) - induced hyperthyroidism and did not exercise (n=12) and Trained Hyperthyroidism (TH) - induced hyperthyroidism and underwent physical training (n = 10). The aerobic training lasted one hour per day, five times a week, during four weeks. After the training period, the rats were anesthetized in CO2 chamber until their sedation. The blood was collected for total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol and serum T3 dosage. Additionally, heart, liver, gastrocnemius muscle and adipose tissue of the mesenteric, retroperitoneal and subcutaneous regions were collected for weighing and triglycerides dosage. Two-way ANOVA, followed by Fisher LSD Post-Hoc was applied for statistical analysis. Lower AGL values were observed in the SH group when compared with SC. The TH group presented lower weight of adipose tissue in the retroperitoneal compared with the SC group. The triglycerides concentrations in the mesenteric, gastrocnemius and retroperotoneal regions were higher in SH group compared with the SC and TC groups. Therefore, it can be concluded that the hyperthyroidism rats presented lipid profile different from the control rats and that aerobic training in rats may have altered the lipid profile of animals with experimental hyperthyroidism compared with the sedentary and control groups.

Latência e amplitude do P300 auditivo na doença de Alzheimer: uma revisão sistemática / P300 latency and amplitude in Alzheimer's disease: a systematic review

O P300 desempenha um papel fundamental como método de avaliação e monitoramento das demências, entre elas a doença de Alzheimer. OBJETIVO: Realizar uma busca por artigos que analisaram os valores de latência e amplitude de P300 na doença de Alzheimer. MÉTODOS: Foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: Web of Science, PubMed/Medline, Psyc Info, Biological Abstracts e Scielo. Utilizaram-se as seguintes palavras-chave: speed of information processing, speed of processing, information processing, aged, older, elderly, older people, alzheimer dementia, alzheimer disease, Alzheimer, além de referências cruzadas dos artigos selecionados. RESULTADOS: Foram encontrados oito estudos que preencheram os critérios de inclusão adotados para o presente trabalho. Estes estudos mostraram que existe um consenso em relação ao aumento da latência de P300 de idosos com doença de Alzheimer quando comparados com idosos sem a doença. Porém, verifica-se que, com relação à amplitude de P300, ainda não há um consenso, mas, isso pode estar relacionado às diferentes variáveis metodológicas adotadas nos estudos revisados. CONCLUSÃO: Há necessidade de se padronizar as variáveis envolvidas no método de avaliação do P300 para idosos com doença de Alzheimer, para que seja possível comparar os valores de latência e amplitude de P300 dessa população.

The P300 plays a key role as a method for monitoring and evaluating dementia, including Alzheimer's disease. OBJECTIVE: The goal of this study was to search for articles which analyzed P300 latency and amplitude values in Alzheimer's disease. METHODS: We searched in the following databases: Web of Science, Pub Med, Psyc Info, Medline, Biological Abstracts and Scielo using the following keywords: speed of information processing, processing speed, information processing, aged, older, elderly, older people, alzheimer dementia, alzheimer disease, Alzheimer and cross-references of selected articles. RESULTS: We found eight studies matching the inclusion criteria. These studies showed that there is a consensus on a P300 latency increase of elderly patients with Alzheimer's disease compared with subjects without the disease. However, it appears that, with respect to the P300 amplitude, there is still no consensus; however, it may be related to different methodological variables adopted in the reviewed studies. CONCLUSION: There is a need to standardize the variables involved in P300 measurement for senior citizens with Alzheimer's disease in order to be able to compare P300 latency and amplitude values for this population.

Uso do procedimento de bissecção temporal na avaliação de idosos com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática / Using the temporal bisection procedure in the evaluation of elderly with Alzheimer's disease: a systematic review

OBJETIVO: Realizar revisão sistemática de artigos que utilizaram o método de bissecção, para avaliar a percepção de tempo em idosos com doença de Alzheimer e analisar seus parâmetros. MÉTODO: As buscas dos artigos foram conduzidas no período de março a maio de 2011, nas seguintes bases de dados: Web of Science, Science Direct on Line, Biological Abstracts, PsychoInfo e Medline. As palavras-chave e operadores booleanos foram: "interval timing" ou "perception of time" ou "time discrimination" ou "reproduction of time" e "Alzheimer's disease". Também foram realizadas buscas manuais nas referências dos artigos selecionados. RESULTADOS: Quatro artigos contemplavam todos os critérios de inclusão, nos quais foram encontradas grandes variações nos parâmetros utilizados no método. CONCLUSÃO: Pacientes com doença de Alzheimer apresentam prejuízos nas tarefas de bissecção de tempo, que podem ser explicados pelo declínio gradual nas habilidades que são utilizadas no teste de percepção de tempo. Há grandes variações nos intervalos de tempo utilizados. Neste contexto, há necessidade de mais estudos, controlados e randomizados, para investigar potenciais efeitos das variações nos intervalos de tempo do método de bissecção. Os resultados de tais estudos poderão contribuir para o estabelecimento de parâmetros mais adequados e fidedignos.

OBJECTIVE: Perform a systematic review of articles that used the bisection time method to assess the perception of time in patients with Alzheimer's disease by means of the bisection-of-time method, and to analyze its parameters. METHOD: Searches were conducted from March to May, 2011, in the following databases: Web of Science, Science Direct On Line, Biological Abstracts, Medline and PsychoInfo. Keywords and boolean operators were: "interval timing" or "perception of time" or "time discrimination" or "reproduction of time" and "Alzheimer's disease". Additionally, a manual search was conducted in the references of the selected articles. RESULTS: Four studies fulfilled all inclusion criteria, and large variations in the parameters of the method were found. CONCLUSION: Patients with Alzheimer's disease show difficulty in performing the task of bisection of time, which can be explained by the gradual decline on the abilities required in the perception of time test. There are large variations regarding the time intervals applied in the method. In such context, controlled-and-randomized future studies are required, in order to investigate the potential effects of time-intervals variations in the bisection-of-time method. The results of such studies would contribute to establish most suitable and reliable parameters.

Atividade física para promoção da saúde de idosos com doença de Alzheimer e seus cuidadores / Physical activity for health promotion in elderly with Alzheimer's disease and their caregivers

Devido ao aumento da expectativa de vida mundial é cada vez maior o número de idosos com Demências, sendo a mais frequente a Demência de Alzheimer, uma doença neurodegenerativa e progressiva. O "Programa de Cinesioterapia Funcional e Cognitiva em Idosos com Doença de Alzheimer" (PRO-CDA) procura, através da prática de Atividade Física, interferir nos sintomas progressivos da doença, proporcionando, sobretudo a promoção de saúde para idosos e seus cuidadores. Por meio do trabalho de uma equipe multiprofissional, com profissionais de saúde e estagiários de cursos de graduação, o projeto desenvolve atividades para benefício dos participantes, eventos para conscientização da população a respeito da doença e aprimoramento de profissionais e estudantes da área da saúde. Assim, o PRO-CDA espera contribuir com melhora da qualidade de vida, tanto do paciente como do cuidador, além de contribuir com a formação profissional de estudantes e graduados nas mais diversas áreas da saúde.

Due to increased life expectancy worldwide is increasing the number of elderly with dementia, the most frequent being Alzheimer's dementia, a progressive and neurodegenerative disease. "The Cinesioterapy Cognitive and Functional Program in elderly with Alzheimer's Disease" (PRO-CDA) looking for, through the practice of physical activity, to intervene in symptoms of progressive disease, providing over all promotion of health for elderly and their caregivers. Through the work of multidisciplinary team, with health professionals and trainees from undergraduate courses, the project develops activities to benefit the participants, events for public awareness about the disease and improvement of professional and student health. So, the PRO-CDA hopes to contribute for improved quality of life, both of patients as the caregivers, as well contributing to the training of students and graduates in various areas of health.