RESUMO
Se presenta la experiencia del Hos`pital Regional de Temuco en el manejo de los aneurísmas operados en grado III y IV de Hunt & Hess en un período de 10 años. De un total de 45 pacientes tratados, 37 fueron mujeres (82.2 porciento), la edad promedio fue 59.6 años, el ingreso a la hospitalización post sangramiento fue de 2.25 día en promedio, 9 pacientes (20 porciento) ingresaron en grado I y II H&H y los 36 restantes en grados 3 o 4. Las ubicaciones más frecuentes del AIC fueron cerebral media 35.6 porciento, comunicante posterior 33.3 porciento, comunicante anterior 17.8 porciento. La evolución preoperatoria fue favorable en 32 casos (71.1 porciento) y en 13 desfavorable (28.9 porciento): aumentaron su H&H y/o se agregaron complicaciones preoperatorias: resangramiento, vasoespasmo,, hidrocefalea, hiponatremía, infecciones, etc. Sólo 12 pacientes (26.7 porciento) se operaron antes de 72 horas post sangramiento. Complicaciones neurológicas: hidrocefalia 24.4 porciento, isquemia cerebral de algún grado 37.8 porciento. Destaca que los pacientes que hicieron aparición o acentuación de déficit isquémico tienen 8.9 vces más probabilidades de mortalidad en los primeros 30 díaspostoperatorios (p=0.000). No existe evidencia suficiente para decir que hay diferencias entre el déficit postoperatorio de pacientes que se intervinieron en <72 horas de aquellos que se intervinieron >72 horas (p=0.514 NS). La mortalidad postoperatoria global a 30 días alcanza 33.3 porciento. La sobrevida a 6 meses llega a un 60 porciento, manteniéndose de igual forma al año postoperatorio.