Influência da massa magra corporal nas repercussões cardiopulmonares durante o teste de caminhada de seis minutos em pacientes com DPOC / Influence of lean body mass on cardiopulmonary repercussions during the six-minute walk test in patients with COPD

OBJETIVO: A massa magra corporal (MMC) tem sido associada à mortalidade em pacientes com DPOC, mas seu impacto na limitação funcional é pouco conhecido. O objetivo deste trabalho foi analisar as variáveis cardiopulmonares em pacientes com DPOC, com ou sem depleção da MMC, antes e após a realização do teste de caminhada de seis minutos (TC6). MÉTODOS: Foram avaliados pacientes com DPOC, 36 sem depleção de MMC e 32 com depleção de MMC. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, espirometria, avaliação da composição da massa corpórea e TC6 e responderam a questionários de qualidade de vida e de percepção de dispnéia. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas na gravidade de obstrução das vias aéreas, na percepção da dispnéia e na qualidade de vida entre os grupos. A distância percorrida no TC6 foi similar nos pacientes com DPOC com e sem depleção de MMC (470,3 ± 68,5 m vs. 448,2 ± 89,2 m). Entretanto, durante a realização do teste, os pacientes com depleção de MMC apresentaram aumento significativamente maior na diferença entre os valores final e basal da frequência cardíaca e do índice da escala de Borg para cansaço dos membros inferiores. A distância percorrida no TC6 apresentou correlação significativa positiva com o VEF1 (r = 0,381; p = 0,01). CONCLUSÕES: Não houve influência da depleção da MMC na capacidade funcional de exercício e na qualidade de vida dos pacientes estudados. Entretanto, os pacientes com depleção de MMC apresentam sintomas de fadiga dos membros inferiores mais acentuados durante o TC6, o que reforça a importância da avaliação e tratamento das manifestações sistêmicas da DPOC.

OBJECTIVE: Although lean body mass (LBM) has been associated with mortality in patients with COPD, its influence on functional limitation is not clear. The objective of this study was to analyze the cardiopulmonary variables in COPD patients with or without LBM depletion, prior to and after the six-minute walk test (6MWT). METHODS: We evaluated COPD patients, 32 with LBM depletion and 36 without. All patients underwent clinical evaluation, spirometry, evaluation of body mass composition and 6MWT, as well as completing questionnaires related to quality of life and perception of dyspnea. RESULTS: No significant differences in the severity of airway obstruction, perception of dyspnea and quality of life scores were found between the groups. The distance covered on the 6MWT was similar in COPD patients with and without LBM depletion (470.3 ± 68.5 m vs. 448.2 ± 89.2 m). However, patients with LBM depletion presented significantly greater differences between baseline and final values in terms of heart rate and Borg scale index for lower limb fatigue. There was a significant positive correlation between distance covered on the 6MWT and FEV1 (r = 0.381, p = 0.01). CONCLUSIONS: In the patients studied, functional exercise tolerance and quality of life were unaffected by LBM depletion. However, the patients with LBM depletion presented more pronounced lower limb fatigue during the 6MWT, which underscores the importance of the evaluation and treatment of systemic manifestations in COPD patients.

Relação entre o índice de massa corporal e a gravidade da asma em adultos / Relationship between body mass index and asthma severity in adults

OBJETIVO: O aumento do índice de massa corporal (IMC) tem sido associado a uma maior prevalência da asma em adultos. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a associação entre a prevalência da obesidade e a gravidade da asma. MÉTODOS: Prontuários de duzentos asmáticos acima dos 20 anos de idade foram avaliados retrospectivamente. A asma foi classificada quanto à gravidade através da história clínica e do diagnóstico registrados, dos resultados da espirometria e da medicação prescrita. O IMC foi calculado e foram considerados obesos os pacientes com IMC > 30 kg/m². RESULTADOS: 23 por cento dos pacientes apresentavam asma intermitente, 25,5 por cento, asma persistente leve, 24 por cento, asma persistente moderada e 27,5 por cento, asma persistente grave. O IMC < 29,9 kg/m² foi observado em 68 por cento dos pacientes e em 32 por cento o IMC foi > 30 kg/m². O odds ratio da relação entre a obesidade e a gravidade da asma foi de 1,17 (CI95 por cento: 0,90-1,53; p > 0,05). CONCLUSÕES: Na amostra estudada não foi encontrada correlação entre a obesidade e a gravidade da asma nem no sexo masculino, nem no feminino.

OBJECTIVE: Elevated values of body mass index (BMI) have been associated with higher prevalence of asthma in adults. The aim of the present study is to evaluate the association between obesity and asthma severity. METHODS: Medical records of two hundred patients older than 20 years of age were evaluated retrospectively. Asthma severity was established after the evaluation of the medical history and diagnosis recorded, spirometry results and the medicines prescribed. BMI was calculated and patients were classified as obese when the BMI was > 30 kg/m². RESULTS: 23 percent of the patients presented intermittent asthma, 25.5 percent presented mild persistent asthma, 24 percent presented moderate persistent asthma, and 27.5 percent presented severe persistent asthma. Values of BMI < 29.9 kg/m² were observed in 68 percent of the patients and in 32 percent the BMI was > 30 kg/m². The odds ratio of the correlation between obesity and asthma severity was 1.17 (95 percent CI: 0.90-1.53; p > 0.05). CONCLUSIONS: In the sample evaluated in this study no correlation between obesity and asthma severity was found for either gender.

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstrutive pulmonary disease

Neste artigo os autores definem a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apresentam alguns dados sobre a epidemiologia e os fatores de risco para a doença. A abordagem diagnóstica, incluindo os principais achados clínicos, as alteraçöes de funçäo pulmonar típicas da doença, os achados radiológicos e de gases sangüíneos, é apresentada e discutida. Além disso, os autores apresentam a proposta de classificaçäo da doença de acordo com a gravidade e os tratamentos recomendados para os pacientes acometidos.(au)

Derrame pleural: fisioterapia e diagnóstico / Pleural effusion: physiology and diagnostic

O derrame pleural é o acúmulo de líquido no espaço pleural e indica estado fisiopatológico anormal resultante do desequilíbrio entre a formação e a remoção do fluido pleural. Neste artigo são apresentados aspectos relacionados à anatomia da pleura e à fisiologia e fisiopatologia do movimento do líquido pleural. As manifestações clínicas, radiológicas, de função pulmonar e os testes necessários para diferenciar exsudato de transudato e estabelecer o diagnóstico definitivo da etiologia do derrame são apresentados e discutidos