Localization of the carotid bifurcation according to hyoid bone and mandibular angle / Localización de la bifurcación carotídea según el hueso hióides y el ángulo mandibular

The aim of this study was to determine the carotid bifurcation level in relation with the hyoid bone and mandibular angle. Common carotid artery is the largest artery in the neck, and it gives off two terminal branches, namely external and internal carotid arteries. The bifurcation level of it shows variations, however it is usually situated at the level of C4 vertebra or at the upper border of thyroid cartilage. On the other hand, carotid bifurcation may be situated as low as T3 vertebra, or as high as the level of hyoid bone. In this study, conventional angiographic images of 112 patients were used. The distances of carotid bifurcation to hyoid bone and mandibular angle were measured on those images. In addition, right and left side difference was determined. The distance of carotid bifurcation level to the mandibular angle was measured as 21.26 ± 8.57 mm on the right and 20.25 ± 8.75 mm on the left side in males, and 19.72 ± 8.89 on the right, and 18.5 ± 9.25 mm on the left side in females. Distance between the carotid bifurcation level and hyoid bone ranged 1.94 ± 12.69 mm in female and 3.04 ± 9.00 mm in male on the left side. Having information about the level of carotid bifurcation is important in surgical and radiological procedures for determining the appropriate surgical procedure, and to prevent complications. We believe that the results of this study will shed light to planning of all interventions concerning common carotid artery.

El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de bifurcación carotídea en relación con el hueso hioides y el ángulo de la mandíbula. La arteria carótida común es la arteria más grande del cuello, y tiene dos ramas terminales, las arterias carótidas externa e internas. El nivel de bifurcación muestra variaciones, sin embargo suele situarse a nivel de la cuarta vértebra cervical o en el margen superior del cartílago tiroideo. Por otro lado, la bifurcación carotídea puede estar situada tan baja como a nivel de la tercera vértebra torácica, o tan alta como a nivel del hueso hioides. En este estudio se utilizaron imágenes angiográficas convencionales de 112 pacientes. Se midieron las distancias de la bifurcación carotídea con el hueso hioides y el ángulo de la mandíbula en esas imágenes. Además, se determinó la diferencia entre los lados derecho e izquierdo. La distancia entre el nivel de bifurcación carotídea y el ángulo de la mandíbula se midió, siendo de 21,26 ± 8,57 mm a la derecha y 20,25 ± 8,75 mm en el lado izquierdo, en los hombres, y 19,72 ± 8,89 a la derecha y 18,5 ± 9,25 mm a la izquierda en mujeres. La distancia entre el nivel de bifurcación de la carótida y el hueso hioides osciló entre 1,94 ± 12,69 mm en mujeres y, 3,04 ± 9,00 mm en hombres, en el lado izquierdo. La información sobre el nivel de bifurcación carotídea es importante en los procedimientos quirúrgicos y radiológicos para determinar el procedimiento quirúrgico apropiado y prevenir complicaciones. Creemos que los resultados de este estudio arrojarán luz a la planificación de las intervenciones relacionadas con la arteria carótida común.

Unusual Relation of the Median Nerve with the Accessory Head of the Biceps Brachii Muscle: An Original Case Report / Una Rara Relación del Nervio Mediano con la Cabeza Accesoria del Músculo Bíceps Braquial: Reporte de Caso

During the laboratory dissection of the brachial region and the arm, an abnormal relation of median nerve with the accessory head of biceps brachii muscle has been observed unilaterally on the right upper limb of a male cadaver. Whereas the short and long heads have their normal origin, additional-excess third head originated from the anteromedial surface of the superior part of the humerus. Some fibers of this accessory head on the medial side arise from the deep fascia surrounding the brachialis muscle. The fibers then cross the median nerve superficially before joining the third head which has inserted into a common tendon together with the long and short heads. To have information of such variations is of importance either for anatomists or clinicians especially for plastic surgeons in flap surgery.

Durante una disección de rutina de la región anterior del brazo, se observó una relación anormal del nervio mediano con una cabeza accesoria del músculo bíceps braquial, en un miembro superior derecho de un cadáver masculino. Mientras que las cabezas larga y corta tuvieron un origen normal, una tercera cabeza se originó de la superficie anteromedial de la parte superior del cuerpo humeral. Algunas fibras de esta cabeza accesorias, se originaron del lado medial de la fascia profunda que rodea al músculo braquial. Las fibras cruzaban al nervio mediano superficialmente, antes de unirse a la tercera cabeza, la cual se insertó a través de un tendón común con las cabezas larga y corta. El conocimiento de tales variaciones es de importancia tanto para anatomistas o clínicos, así como esencialmente para cirujanos plásticos en las cirugías, que se usan colgajos.